張星 陳榮 趙宇薇 孫燁 王薇

【摘要】目的：探討全面護(hù)理干預(yù)與普通的護(hù)理方法在呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房鼻飼患者治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年3月-2020年3月在我院收治的呼吸ICU鼻飼患者60例并進(jìn)行隨機(jī)分組，每組30例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)措施，比較組間的干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)組總體療效顯著高于常規(guī)組（P<0.05）;常規(guī)組中重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)間（5.93±1.67）、住院時(shí)間（12.23±1.63）均比干預(yù)組的重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間（3.47±0.97）、住院時(shí)間（9.48±1.08）較低，兩組間的數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：我國各大醫(yī)院值得采用全面護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻飼患者進(jìn)行護(hù)理，能提高呼吸ICU鼻飼患者生活質(zhì)量，縮短ICU治療時(shí)間及住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】呼吸重癥監(jiān)護(hù)室;鼻飼;全面護(hù)理干預(yù);效果研究

引言

在呼吸重癥監(jiān)護(hù)室中，是呼吸系統(tǒng)重癥疾病患者聚集地，而該類患者通常病情較重，患者通常需要通過機(jī)械通氣緩解患者呼吸困難等癥，但由于患者往往無法經(jīng)口進(jìn)食，臨床上采用鼻飼方式配合進(jìn)行治療，為患者機(jī)體的日?；顒?dòng)提供所需能量，患者在治療和恢復(fù)的過程中，借助飲食補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)患者康復(fù)。呼吸重癥監(jiān)護(hù)室患者在鼻飼過程中，若護(hù)理方法不當(dāng)，則容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，會(huì)延長患者疾病治療周期。

一. 一般資料與方法

1.1一般資料

于2019年3月-2020年3月間選取我院收治的60例呼吸ICU鼻飼患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組30例，常規(guī)組男16例，女14例，年齡24～61歲，平均年齡（49.8±1.6）歲，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組男17例，女13例，年齡25～67歲，平均年齡（51.9±2.8）歲，干預(yù)組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)兩組患者進(jìn)行一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組采用普通的護(hù)理方法，在護(hù)理的過程中一般需要對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，使用儀器對(duì)患者進(jìn)行生命體征檢測(cè)，之后需要對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練。

干預(yù)組需要使用一般護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理之外還需要采用全面護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）對(duì)鼻飼導(dǎo)管進(jìn)行固定，定期觀察患者鼻飼導(dǎo)管情況，防止翻折、松動(dòng)或脫落。

（2） 定期沖洗、更換胃管，通過對(duì)患者的胃管進(jìn)行定期的更換和清洗有利于患者進(jìn)食和呼吸。通過清理和更換胃管降低患者的胃管發(fā)生堵管的概率。需要對(duì)患者定時(shí)的進(jìn)行觀察，一般觀察時(shí)間間隔為2～4小時(shí)觀察1次，在觀察的過程中需要對(duì)患者的胃內(nèi)容顏色、量等情況進(jìn)行記錄。（3）抬高患者床頭（30°～40°），通過抬高患者的床頭可以使患者的呼吸更加順暢，避免患者因呼吸不便而發(fā)生危險(xiǎn)。（4）每次鼻飼液量為200mL，溫度維持在36℃，若出現(xiàn)意外情況也需要對(duì)鼻飼液量進(jìn)行調(diào)整，使患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組臨床治療效果，臨床癥狀全部消失，表示顯效;臨床癥狀有所改善，表示有效;不符合以上判定指標(biāo)，為無效。同時(shí)觀察兩組患者的重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)的分析均采用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用（`x±s）和率（%）表示，檢驗(yàn)值分別是t與x2;兩組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。

二. 結(jié)果

2.1不同組別病人治療效果對(duì)比分析

干預(yù)組總體療效顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的臨床情況比較

常規(guī)組中重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)間（5.93±1.67）、住院時(shí)間（12.23±1.63）均比干預(yù)組的重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間（3.47±0.97）、住院時(shí)間（9.48±1.08）較低，兩組間的數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三. 討論

在呼吸重癥監(jiān)護(hù)室患者中，多數(shù)處在昏迷、神志不清等情況，因?yàn)榛颊咴谥匕Y監(jiān)護(hù)室中，患者不能自行進(jìn)食，臨床上便多采用鼻飼法給予患者喂食和治療。通過對(duì)鼻飼導(dǎo)管進(jìn)行定期的清洗和更換可以讓患者的呼吸更加順暢。在護(hù)理過程中可能會(huì)對(duì)患者的鼻飼導(dǎo)管造成翻折、堵管、脫管的意外事故，而這些意外事故也會(huì)引起患者的并發(fā)癥的出現(xiàn)，不利于患者的恢復(fù)。對(duì)鼻飼液量進(jìn)行有效的控制對(duì)病人的呼吸也有很大的幫助。通過全面護(hù)理干預(yù)可以減少術(shù)后的并發(fā)癥，使患者的經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后患者的呼吸疾病得到有效的緩解，保證患者的身體康復(fù)效率得到提升。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組總體療效顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;常規(guī)組中重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)間（5.93±1.67）、住院時(shí)間（12.23±1.63）均比干預(yù)組的重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間（3.47±0.97）、住院時(shí)間（9.48±1.08）較低，兩組間的數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從當(dāng)前的數(shù)據(jù)可以看出，通過采用全面護(hù)理干預(yù)可以更有效的保證患者能快速出院，并且在住院的過程中全面的護(hù)理干預(yù)也可以使鼻飼患者的病癥減輕從而有一個(gè)更好的心理狀態(tài)，促進(jìn)身體的恢復(fù)。

綜上所述，我國各大醫(yī)院值得采用全面護(hù)理干預(yù)，各大醫(yī)院通過采用全面護(hù)理干預(yù)可以明顯能提高呼吸ICU鼻飼患者生活質(zhì)量，縮短ICU治療時(shí)間及住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹菊花.呼吸重癥監(jiān)護(hù)室鼻飼患者治療中全面護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].人人健康，2019，No.506（21）：361-361.

[2]王衛(wèi)紅，王波，秦鵬.全面護(hù)理干預(yù)在呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房鼻飼患者治療中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，036（010）：1550-1553.

[3]李婷.全面護(hù)理干預(yù)在重癥醫(yī)學(xué)科鼻飼患者治療中應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（002）：146.