烏力吉吉日嘎

【摘要】 ?蠶蛹因蛋白含量高，味道鮮美深得人民喜愛，但是有人使用蠶蛹后出現(xiàn)惡習(xí)嘔吐，肌肉震顫，走路不穩(wěn)等小腦及錐體外系癥狀，臨床上收治2例蠶蛹中毒性腦病患者，全部治愈，無留后遺癥，現(xiàn)報告如下。

【關(guān)鍵詞】蠶蛹中毒：中毒性腦?。?/p>

1. 臨床資料

2名患者男性（父子倆），父親54歲，兒子24歲，主因惡心嘔吐14小時來我院就診。父子二人患者2021年5月4日在外使用油炸蠶蛹并吃完剩下的打包回家放入冰箱，5月6日早拿出來吃一次，5月6日晚6點再次拿出來吃一次，當(dāng)晚8點開始出現(xiàn)惡心嘔吐數(shù)次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖色，頭暈走路不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)，全身肌肉震顫，頭頸部最為明顯，逐漸出現(xiàn)昏睡狀態(tài)，排尿困難。發(fā)病以來未進(jìn)食水，既往無特殊病史。查體：生命體征平穩(wěn)，昏睡狀態(tài)，問話能回答，查體基本合作，頭顱正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光發(fā)射靈敏，頸軟無抵抗，心肺查體未見明顯異常，四肢輕度活動，肌張力正常，生理反射正常，病理反射陽性，共濟(jì)運(yùn)動失調(diào)，（指鼻試驗陽性，輪替試驗陽性，跟-膝-脛實驗陽性），均無眼震。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞率高，肝腎功能及離子基本正常，心電圖正常范圍內(nèi)。頭顱MRI未見異常。初步診斷：蠶蛹中毒性腦病，入院后給予留置導(dǎo)尿，甲潑尼龍，保護(hù)胃黏膜，補(bǔ)液利尿，促進(jìn)毒物排泄等對癥治療。2位患者入院后第二天攙扶下能走路，自行排尿，入院第五天好轉(zhuǎn)出院無留后遺癥。

2. 討論

蠶蛹中毒性腦病診斷不難，食用蠶蛹后出現(xiàn)頭暈，惡心嘔吐，震顫，行走不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)等錐體外系與小腦為主的中樞神經(jīng)廣泛受累的綜合征。既往報道中蠶蛹中毒性腦病報告常見，但是發(fā)病機(jī)制尚不清楚。有的學(xué)者認(rèn)為蠶蛹在做繭之前感染了，“微粒子病”，但尚能繼續(xù)轉(zhuǎn)變成蛹而其體內(nèi)的蛋白質(zhì)已變性分解，并產(chǎn)生毒素，此毒素具有嗜神經(jīng)病毒素的親和力作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)病，另有學(xué)者認(rèn)為可能是個體對蠶蛹體內(nèi)的某種蛋白質(zhì)敏感而引起的變態(tài)反應(yīng)性腦病。

造成本次中毒的原因有：1.蠶蛹放置時間過久，蠶蛹體內(nèi)有雜菌污染，繁殖，發(fā)酵，霉變，從而產(chǎn)生毒素。2.有些卵蟲病“微粒子”病，在食用者產(chǎn)生毒素反應(yīng)，3.蠶蛹雖然經(jīng)過處理，仍然有惡臭，說明蠶蛹中有霉菌，細(xì)菌，寄生蟲等生長繁殖，從而造成蛋白變性，分解產(chǎn)生毒素，某些人對毒素敏感性強(qiáng)，就會造成中毒。

因此，提醒有蠶蛹食用嗜好者必須注意：蠶蛹未經(jīng)過處理，不可食用，蠶蛹不新鮮，變色的不可以食用，蠶蛹發(fā)生異味，惡臭不可食用，蠶蛹放置過久，不可食用，有過敏體質(zhì)者不可食用。此外對公眾應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防蟬蛹中毒知識，健康飲水宣傳教育，掌握相關(guān)知識，提高防范意識，一旦發(fā)生中毒現(xiàn)象及時到醫(yī)院就診。

參考文獻(xiàn)

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