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        冠心病支架介入術后,心臟又開始痛了怎么辦

        2021-09-19 17:43:16李天鵬
        健康體檢與管理 2021年7期
        關鍵詞:管腔血小板血栓

        李天鵬

        冠心病是一種常見的心血管疾病,患者在冠狀動脈中形成粥樣斑塊,引起管壁增厚或管腔狹窄的情況。如果斑塊對管腔完全堵塞,將會導致心肌供血供氧中斷,引起急性心梗,進而威脅患者的生命安全。支架介入術是目前治療冠心病的有效方法,隨著近年來支架技術的發(fā)展以及國家的宏觀調(diào)控,支架介入術的價格大大降低,能夠為更多冠心病患者提供治療。不過,很多患者在冠心病支架介入術后,心臟可能還會出現(xiàn)疼痛。對于這種情況需要加以重視,仔細分析,明確原因才能有效解決。

        一、支架介入手術如何進行

        支架介入術中會用的心臟支架,就是在心臟內(nèi)放入的支架。可以視為在血管內(nèi)撐開一把傘,能夠支撐起狹窄或堵塞的管腔,使血流重新建立恢復暢通,保證心臟供血供氧充足,從而恢復健康。支架介入手術就是將支架放入體內(nèi)相應位置的操作過程。在人體當中,心臟的位置非常重要,負責整個人體的血液循環(huán)。身上每一條血管都與心臟直接或間接相連。因此,在心臟介入支架手術中,并不需要做很大的切口,直接對心臟進行操作。而是可以找到一條合適的直接連接心臟的血管,通過血管合理位置將支架置入,進而隨著血液循環(huán)送至心臟指定位置。在具體手術中,可根據(jù)患者情況選擇手臂橈動脈、大腿內(nèi)側股動脈等位置操作。介入手術是在配有透視設備的導管室進行。使用特殊穿刺針,建立與輸液相類似的靜脈通路,然后沿血管放入柔軟精密的鞘管、導絲,使其逐漸到達心臟冠狀動脈??梢允褂迷煊皠┹o助尋找病變位置,而造影劑可能影響腎功能,所以在術后讓患者大量飲水,盡快排出體內(nèi)殘余的造影劑。最后通過導管將包裹金屬支架的球囊送到血管病變位置,然后對球囊進行充氣,將金屬支架撐開,進而為狹窄管腔提供支撐,使其恢復暢通。

        二、為什么支架置入術后心臟又會疼痛

        支架介入手術對于冠心病的治療效果比較顯著,但是并不是一勞永逸的,也不是全能的治療方法。有些患者在支架置入術后,心臟又會開始疼痛。這是為什么呢?實際上,這要分為幾種不同的情況來解釋。首先,并不是所有的冠心病都需要采取支架介入治療。支架主要是針對心肌梗死的患者挽救生命應用,療效也是非常確切的。而對于穩(wěn)定型心絞痛患者來說,如果依靠日常保健、合理用藥等,能夠使心絞痛癥狀得到緩解,病情不會進展,就無需采取支架介入手術治療。在做完心臟支架之后,也不是就能高枕無憂。實際上最初支架介入術中,很多人認為植入支架之后,支架內(nèi)容易產(chǎn)生血栓,所以應當盡量避免。之后隨著抗血小板治療和支架技術水平的提升,使血栓發(fā)生率降低,支架才逐漸得到推廣應用。由此分析,支架介入術后心臟又開始疼痛,可能是支架位置形成血栓造成再次狹窄,也有可能是其它位置出現(xiàn)新的病變。一般來說,在支架植入后的6-8個月,有一定的支架內(nèi)再狹窄的風險。而支架內(nèi)血栓的形成,一般是由于支架貼壁不良所致,或是支架長度過長,造成血管內(nèi)皮損傷,纖維蛋白及血小板沉積,所以發(fā)生血栓?;蚴切g后沒有遵醫(yī)囑,對抗凝藥物和抗血小板藥物過早停用。此外,如果患者自身有糖尿病、血液高凝狀態(tài)等,發(fā)生血栓的可能性也會增加。

        三、支架置入術后心臟又開始痛了怎么辦

        如果在冠心病支架介入術后,心臟又開始疼痛,一定要注意定期復查。特別是在支架做完后,如果發(fā)生心絞痛或胸悶的情況,就要立即到院進行檢查,通過冠狀動脈造影的方法檢查是否形成了血栓或新的狹窄。在支架手術完成后,要遵醫(yī)囑堅持正確服藥,保證正確、規(guī)律的抗血小板聚集治療。不能疏忽大意,也不能抱有僥幸心理。但是,抗血小板用藥物的使用,對于血小板功能可能產(chǎn)生一定影響,所以在日常生活中,應當隨時注意觀察,是否發(fā)生皮膚出血點、牙齦出血等出血癥狀。如果有,要及時到醫(yī)院進行血常規(guī)檢查,并根據(jù)醫(yī)生的指導調(diào)整用藥。對于合并高血脂、糖尿病、高血壓等其它基礎慢性病的患者,需要注意共同治療。與自身情況相結合,按照醫(yī)生的指導方案,合理控制血壓、血脂、血糖水平,避免出現(xiàn)較大的波動。一般來說,需要將空腹血糖控制在6-7mmol/L,餐后2h血糖控制在7-9mmol/L,血壓控制在140/90mmHg以下。可以配合調(diào)脂藥物,如他汀類藥物等,降低血脂水平,保持斑塊穩(wěn)定。即使在術后定期檢查中,發(fā)現(xiàn)血脂水平正常,也應對調(diào)脂藥物選擇性服用,從而對冠狀動脈再次狹窄的發(fā)生加以預防。在日常飲食方面,對于熱量的攝入需要嚴格控制,盡量將體重控制在正常水平內(nèi),避免BMI值過高,能夠降低高血脂的風險,從而減少再次狹窄的發(fā)生。日常飲食要注重低膽固醇、低脂肪,宜清淡,不要食用辛辣刺激性食物??梢远喑砸恍┬迈r的水果蔬菜,確保維生素攝入量充足。對于合并高血壓的患者,還要對鹽分的攝入嚴格控制。對于合并糖尿病的患者,要對糖的攝入量進行控制,但同時注意預防低血糖等并發(fā)癥。此外,冠心病患者雖然需要注重休息,不能過度勞累,但是也不能一動不動??梢栽诓挥绊懶呐K功能,不增加心臟負擔的基礎上,采取適當?shù)倪\動鍛煉,如太極、散步等有氧運動,可以促進肢體功能恢復,幫助舒緩心情,調(diào)節(jié)身心狀態(tài),提高身體素質(zhì),從而降低冠狀動脈血栓或再次狹窄的形成。最后,在做完支架手術后不要以為萬事大吉,還是要多加注意,預防各種危險因素,以免發(fā)生疾病復發(fā)。

        結論

        冠心病是一種很常見的疾病類型,對患者身心健康都有很大的影響。目前臨床上可采用支架介入手術治療,效果比較確切。但是有的患者在術后心臟又會開始疼痛,這種情況要加以注意,及時到醫(yī)院檢查,并做好相應的控制。

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