何英華

摘要：目的 分析在新生兒醫(yī)院感染護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理的效果。方法 選擇我院2021年1月-6月80例新生兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（接受常規(guī)護(hù)理）及實(shí)驗(yàn)組（接受常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理），各40例，比較醫(yī)院感染率新生兒圍住院期指標(biāo)、舒適度情況及家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組住院及器械通氣時(shí)間較短且白細(xì)胞計(jì)數(shù)發(fā)生率較低，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組新生兒舒適度及家屬滿意度均較高P<0.05。結(jié)論 在新生兒醫(yī)院感染護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理可顯著縮短新生兒住院及器械通氣時(shí)間，降低醫(yī)院感染的發(fā)生，同時(shí)可提高新生兒舒適度及家屬滿意度。

關(guān)鍵詞：新生兒;醫(yī)院感染;臨床護(hù)理路徑;標(biāo)準(zhǔn)化管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-160-01

新生兒醫(yī)院感染是指新生兒在院內(nèi)產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后受到的感染，此外也包括在醫(yī)院受到感染在院外才發(fā)生的感染，新生兒因其特殊性，是醫(yī)院感染的高危人群，因此，醫(yī)院感染預(yù)防及控制工作，對(duì)保障新生兒安全降低院感發(fā)生率及提高新生兒的生存質(zhì)量意義重大。醫(yī)院感染管理效果為體現(xiàn)出醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量水平，不僅與消毒不徹底、操作不規(guī)范相關(guān)，此外還與醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染防控的重視度有關(guān)。如何降低醫(yī)院感染及落實(shí)感染防控工作是目前臨床研究的重點(diǎn)。傳統(tǒng)院內(nèi)感染管理主要采用現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控及后期反饋等，不僅利用醫(yī)院大量的人力資源，且管理效果較差，無(wú)法有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理通過(guò)對(duì)護(hù)理人員實(shí)施專(zhuān)業(yè)性的培訓(xùn)，以提高其預(yù)防感染重視度，提高整體工作效率的同時(shí)可使護(hù)理質(zhì)量提高。本文分析在新生兒醫(yī)院感染護(hù)理中應(yīng)用該種管理模式的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月-6月我院80例新生兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（選擇常規(guī)護(hù)理）及實(shí)驗(yàn)組（選擇常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理），各40例，參照組男女比22：18，周齡2-6周，平均（4.12±0.34）周，體重3-4kg，平均（3.45±0.21）kg;實(shí)驗(yàn)組男女比23：17，周齡2-6周，平均（4.15±0.36）周，體重3-4kg，平均（3.48±0.25）kg，兩組一般資料一致，P>0.05。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)護(hù)理，接觸新生兒前必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒工作，確保新生兒呼吸道通暢，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)以增強(qiáng)其機(jī)體抵抗力，按時(shí)檢查新生兒臍帶部位有無(wú)滲血滲液的情況，如有滲血應(yīng)重新結(jié)扎止血，如有滲液應(yīng)及時(shí)換藥，臍帶護(hù)理每日一次，嚴(yán)重遵守?zé)o菌操作原則執(zhí)行。

實(shí)驗(yàn)組常規(guī)護(hù)理內(nèi)容同上，與臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理聯(lián)合干預(yù)，（1）創(chuàng)建護(hù)理小組，小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)1名、護(hù)理人員6名，共同參與護(hù)理指導(dǎo)，科室每周開(kāi)展一次臨床護(hù)理路徑表的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，以促進(jìn)護(hù)理人員能完全掌握該種護(hù)理模式的護(hù)理方法，并參考國(guó)內(nèi)外新生兒臨床護(hù)理路徑表的相關(guān)研究，制定護(hù)理計(jì)劃;（2）臨床護(hù)理路徑表制定，主要通過(guò)查閱相關(guān)資料及分析以往經(jīng)典案例等方式，分析新生兒護(hù)理需求及發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，并從操作方式及護(hù)理目的出發(fā)，提出需解決的問(wèn)題，根據(jù)以往護(hù)理結(jié)果提出問(wèn)題后，利用查閱醫(yī)院資料及網(wǎng)絡(luò)資料等方式，找到解決問(wèn)題支持性證據(jù)，最后進(jìn)行討論并制定護(hù)理計(jì)劃，表格內(nèi)包括具體的護(hù)理計(jì)劃，并采用“√”等形式進(jìn)行填寫(xiě);（3）管理制度建立，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理制度，減少每天的探視人員，護(hù)理人員在對(duì)新生兒實(shí)施護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則執(zhí)行，將操作步驟的流程制作成流程板貼于墻面，以利于護(hù)理人員隨時(shí)監(jiān)督，并設(shè)置專(zhuān)職人員對(duì)科室內(nèi)感染工作進(jìn)行抽查，將存在的問(wèn)題記錄下來(lái)，并以討論的方式進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)將檢查結(jié)果與績(jī)效掛鉤，從而提高護(hù)理人員的工作積極性;（4）護(hù)理流程，①口腔護(hù)理，有研究顯示，鵝口瘡是新生兒最常見(jiàn)的口腔炎癥反應(yīng)，其傳播性較輕，因此，口腔護(hù)理需使用碳酸氫鈉溶液對(duì)新生兒的口腔實(shí)施涂抹，對(duì)已發(fā)生感染的新生兒加用制霉菌素;②皮膚護(hù)理，對(duì)于危重癥患兒可使用濕潤(rùn)的毛巾對(duì)其皮膚進(jìn)行擦拭，降低細(xì)菌附著影響皮膚新陳代謝，清潔的過(guò)程中可對(duì)新生兒的全身狀況進(jìn)行檢查，若出現(xiàn)膿胞瘡等感染現(xiàn)象需及時(shí)隔離，以免發(fā)生感染傳播。由于新生入的皮膚比較嬌嫩，在對(duì)其進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，易引發(fā)皮膚損傷，可墊以消毒薄片實(shí)施保護(hù)，若皮膚穿刺出現(xiàn)紅腫的不良情況需更換穿刺部位，以免發(fā)生感染，新生兒護(hù)理中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征變化，心電監(jiān)護(hù)儀的電極片需每日更換粘貼部位，探頭需2h替換一次，以減輕皮膚創(chuàng)傷;③呼吸道護(hù)理，新生兒進(jìn)行呼吸機(jī)及吸氧時(shí)會(huì)對(duì)其黏膜造成損傷，進(jìn)而使防御功能降低，因此護(hù)理人員需及時(shí)清除新生兒呼吸道分泌物，以確保呼吸道通暢，進(jìn)而降低呼吸道感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較新生兒圍住院期間指標(biāo)。

（2）根據(jù)新生兒疼痛評(píng)估量表（NIPS）及行為評(píng)估量表（FLACC）評(píng)估新生兒采血時(shí)及靜脈穿刺時(shí)的舒適度情況，每項(xiàng)總分均為10分，分值越高新生兒舒適度越低[1]。

（3）根據(jù)紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）評(píng)估新生兒家屬滿意度，80-100分為非常滿意，60-79分為比較滿意，<60分為不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較新生兒圍住院期間指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組住院及器械通氣時(shí)間較短且白細(xì)胞計(jì)數(shù)發(fā)生率較低，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 比較新生兒舒適度

實(shí)驗(yàn)組新生兒舒適度更高，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 比較新生兒家屬滿意度

實(shí)驗(yàn)組新生兒家屬滿意度較高，P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，醫(yī)院感染的不良事件的頻繁發(fā)生，醫(yī)院感染越來(lái)越受到臨床重視，新生兒科室更是醫(yī)院感染控制的重要科室，考慮到新生兒自身防御系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，免疫力較差，易發(fā)生感染，而新生兒科室因條件限制，無(wú)法隔離不同疾病的患兒，一旦出現(xiàn)交叉感染，嚴(yán)重則會(huì)危及新生兒的生命[3]。因此，實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理措施對(duì)改善疾病及促進(jìn)新生兒的健康發(fā)育意義重大。

常規(guī)護(hù)理中針對(duì)新生兒感染的措施較被動(dòng)，護(hù)理人員的重視度較差，多在發(fā)生感染后才給予對(duì)癥處理，無(wú)法降低醫(yī)院感染的發(fā)生。本次研究將臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理應(yīng)用與新生兒醫(yī)院感染的護(hù)理中顯著降低醫(yī)院感染的發(fā)生，同時(shí)可縮短新生兒住院及器械通氣時(shí)間，進(jìn)而提高其舒適度及家屬滿意度。隨著護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展及進(jìn)步，該種護(hù)理方案在臨床護(hù)理工作的應(yīng)用得到重視及認(rèn)可。通過(guò)分析以往臨床經(jīng)驗(yàn)等方式制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃表，激發(fā)護(hù)理人員的潛力，有利于治療的順利進(jìn)行，從而促進(jìn)新生兒康復(fù)，另外，通過(guò)該種護(hù)理方式給予新生兒精細(xì)化護(hù)理措施，從口腔健康、侵入性操作等危險(xiǎn)因素降低因口腔或皮膚黏膜損傷等造成的感染風(fēng)險(xiǎn)，并通過(guò)制定院內(nèi)滅菌消毒、洗手及訪視等系統(tǒng)化規(guī)定，從而使護(hù)理工作有章可循，進(jìn)而降低醫(yī)院感染的發(fā)生，縮短新生兒住院時(shí)間。

綜上所述，在新生兒醫(yī)院感染護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理可顯著縮短新生兒住院及器械通氣時(shí)間，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，進(jìn)而使新生兒舒適度及家屬滿意度提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭曉嫻，卓燕舞，黃宏雙.臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理在新生兒醫(yī)院感染護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（3）：68-71.

[2]李曉麗，范書(shū)山，周麗英.品管圈活動(dòng)在降低新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2018，24（20）：117-119.

[3]閆晶，李興霞，王秀美.集束化護(hù)理管理在預(yù)防新生兒PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2019，25（5）：50-52.