王娟

【摘要】目的：探討應(yīng)用護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負性情緒的改善作用。方法：選取 2018 年 1 月至 2020 年 1 月普外科 80例 甲狀腺手術(shù)患者，按隨機數(shù)字表法均分為兩組，每組 40 例。對照組施行常規(guī)護理，觀察組施行綜合護理，比較兩組術(shù)后疼痛、負性情緒及生活質(zhì)量評分，并比較兩組護理滿意度。結(jié)果：術(shù)后 12 h～48 h，疼痛評分在觀察組中均低于對照組（P<0.05）。護理后，（焦慮自評量表）SAS 和（抑郁自評量表）SDS 評分觀察組相比于對照組均更低，生活質(zhì)量評分觀察組高于對照組（P<0.05）。護理總滿意率觀察組 97.50 % 與對照組 85.00 % 比較，觀察組更高（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理用于甲狀腺手術(shù)患者中可促使患者術(shù)后疼痛感和負性情緒減輕，促使其生活質(zhì)量提高，有利于提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】普外科；甲狀腺手術(shù)；護理；疼痛；負性情緒

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0151-02

甲狀腺手術(shù)是臨床上用于甲狀腺腫瘤治療的主要手段，但在圍手術(shù)期，患者易出現(xiàn)負性情緒，術(shù)后往往伴隨有疼痛感，對其手術(shù)開展和預(yù)后均較為不利，還需對患者施行護理干預(yù)[1]。綜合護理是一種從患者情況出發(fā)、以人為本的護理模式，其護理方案更加完整和細致，本研究針對2018年1月至2020年1月我院普外科80例甲狀腺手術(shù)患者進行研究，以探討綜合護理對甲狀腺手術(shù)患者的作用。報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月至2020年1月普外科80例甲狀腺手術(shù)患者，按隨機數(shù)字表法均分為兩組，每組40例。對照組年齡21～62（41.67±7.35）歲，男22例，女18例，文化程度為小學8例、初中16例、高中及中專14例、本科及大專2例；觀察組年齡20～63（41.95±7.48）歲，男23例，女17例，文化程度為小學7例、初中17例、高中及中專15例、本科及大專1例。兩組之間比較性別、年齡及文化程度等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》中倫理學要求，經(jīng)醫(yī)學倫理學委員會批準，患者在知情情況下同意參與研究。

納入標準：（1）經(jīng)影像學檢查、穿刺活檢病理診斷，確診甲狀腺癌；（2）具備手術(shù)指征；（3）年齡≥18歲、<65歲；（4）神志保持清醒，配合研究。

排除標準：（1）伴有精神障礙、意識障礙；（2）合并嚴重感染；（3）合并其他惡性腫瘤；（4）語言溝通能力異常；（5）合并傳染性疾病。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)護理，術(shù)前引導患者完成手術(shù)相關(guān)檢查項目，核對好患者信息；術(shù)后待患者回到病房后，密切監(jiān)測其各項生命體征指標，為患者講解相關(guān)的注意事項。

觀察組施行綜合護理，其護理方案除常規(guī)護理措施之外，還包括以下護理措施。（1）心理護理：手術(shù)前，收集患者基本信息，如文化水平，再與其進行溝通，對其傾訴進行認真聆聽，在聆聽過程中了解患者心理動態(tài)，針對原因?qū)颊哌M行安撫，開導患者，使其心態(tài)得以調(diào)整，手術(shù)后，告知患者手術(shù)取得成功，并與患者溝通，了解患者在術(shù)后存在的疑問，為患者解答疑問，再為患者說明術(shù)后注意事項。（2）家庭情感支持：與患者家屬進行溝通，為患者家屬重點說明親情陪伴對于患者病情控制的有利之處，囑咐家屬在患者圍手術(shù)期間盡可能陪伴在患者身旁，多多給予患者關(guān)心和照顧。（3）疼痛護理：結(jié)合患者的年齡特點、文化程度及理解能力，為其詳細說明甲狀腺手術(shù)后疼痛出現(xiàn)原因，列舉一些可操作性強的鎮(zhèn)痛方法，并指導患者進行深呼吸，盡可能放松肌肉，還可根據(jù)患者在音樂方面的喜好，挑選舒緩動聽的音樂，為患者播放。（4）環(huán)境護理：與患者一同商討，共同對病房環(huán)境進行改善，在墻壁張貼溫馨的宣傳畫，將室內(nèi)光線調(diào)整至柔和狀態(tài)，避免太陽直射，將室內(nèi)溫度、濕度分別控制在22～25℃、50 %～60 %，并為患者創(chuàng)造獨立的空間，安裝圍簾，保護患者隱私。

1.3 觀察指標

比較兩組術(shù)后疼痛、負性情緒及生活質(zhì)量評分，并比較兩組護理滿意度。

術(shù)后疼痛評分[2]：于術(shù)后12～48 h，每隔12 h評估1次，采用視覺模擬評分法，最低0分，最高10分，得分與疼痛程度呈正比。

負性情緒評分[3]：焦慮選擇SAS量表評估，總分100分，得分越高越焦慮，臨界值為50分；抑郁采用SDS量表評估，總分100分，得分越高越抑郁，臨界值為53分。

生活質(zhì)量評分[4]：采用WHOQOL-BREF簡表（由WHO制訂），量表分為生理、心理、環(huán)境、社會關(guān)系4項，單項0～100分，得分與生活質(zhì)量呈正比。

護理滿意度：選擇自制調(diào)查問卷，效度為0.90，信度為0.88，總分100分，0～59分不滿意，60～80分一般滿意，81～100分很滿意，總滿意率=很滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，當P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛評分比較

術(shù)后12 h～48 h，疼痛評分在觀察組中均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 不良情緒評分比較

兩組的SAS和SDS評分在護理后相比于護理前均顯著降低（P<0.05），而護理后2項評分觀察組相比于對照組均更低（P<0.05）。見表2。

2.3 生活質(zhì)量評分比較

兩組生活質(zhì)量評分在護理后相比于護理前均顯著增高（P<0.05），而護理后評分觀察組高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 護理滿意度比較

護理總滿意率觀察組97.50 %與對照組85.00 %比較，觀察組更高（P<0.05）。見表4。

3 討論

甲狀腺手術(shù)是臨床上針對甲狀腺腫瘤（良性結(jié)節(jié)、惡性腫瘤）實施的主要治療手段，可通過手術(shù)操作將甲狀腺腫瘤病灶切除，控制病情，避免腫瘤繼續(xù)進展[5]。但由于患者對疾病的認知不足，加上受到病情的影響，在圍手術(shù)期，患者易出現(xiàn)焦慮、不安等負面情緒，而術(shù)后患者由于受到術(shù)中操作影響往往會出現(xiàn)疼痛感，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，還需針對患者采取護理措施進行干預(yù)[6-7]。

以往，甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期的常規(guī)護理措施以術(shù)前準備、術(shù)后生命體征監(jiān)測為主，其護理措施不夠全面，針對性不強，護理效果還有待提高。不同于常規(guī)護理，綜合護理是一種將“護理措施綜合性”作為護理特點的護理模式，該護理模式主張整合多項護理措施來制定護理方案，其護理方案具有更強的針對性，更加全面化和系統(tǒng)化，較好地彌補了常規(guī)護理措施針對性不強、淺顯、不夠細致等不足之處[8]。研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后12 h～48 h的疼痛評分在觀察組中均低于對照組，護理后的SAS和SDS評分觀察組相比于對照組均更低，護理后的生活質(zhì)量評分觀察組高于對照組，護理總滿意率觀察組97.50 %與對照組85.00 %更高（P<0.05），說明綜合護理可減輕甲狀腺手術(shù)后疼痛感，減輕圍術(shù)期負性情緒，提升生活質(zhì)量和滿意度，這主要是因為綜合護理方案包含多個方面的護理措施，其中，心理護理可根據(jù)心理動態(tài)具體情況對患者進行針對性安撫，幫助其調(diào)整心理情緒；家庭情感支持護理可利用家庭氛圍，使患者更加安心；疼痛護理以減輕患者疼痛為目標，可促使患者身心得到放松；環(huán)境護理通過對環(huán)境進行改善，可消除環(huán)境帶來的陌生感。

綜上所述，綜合護理用于甲狀腺手術(shù)患者中可促使患者術(shù)后疼痛感和負性情緒減輕，促使其生活質(zhì)量提高，有利于提高護理滿意度。

參考文獻

[1] 宋丹華.優(yōu)質(zhì)護理在腔鏡下甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（21）：170-172.

[2] 楊小景.個性化護理措施在甲狀腺手術(shù)護理中的效果分析[J].中國急救醫(yī)學，2018，38（z1）：374.

[3] 段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2012，26（9）：676-679.

[4] 都元濤，方積乾.世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表中文版介紹及其使用說明[J].現(xiàn)代康復(fù)，2000，4（8）：1127-1129，1145.

[5] 吳彩秀.護理質(zhì)量持續(xù)改進在甲狀腺腫瘤患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2018，15（9）：58-59.

[6] 程曉青.針對性護理模式在甲狀腺手術(shù)護理中的應(yīng)用效果及對患者負性情緒的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（3）：414-417.

[7] 潘華，陳玉星，曹艷等.甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護理中實施優(yōu)質(zhì)護理對改善患者不良心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（4）：500-502.

[8] 孫鳳杰.綜合護理對腔鏡甲狀腺切除術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響評價[J].當代護士（下旬刊），2019，26（12）：65-66.