王雅迪

【摘要】目的：探究進(jìn)行腸道手術(shù)的患者應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其胃腸功能恢復(fù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇本院2018年2月至2020年2月的100例進(jìn)行腸道手術(shù)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況、身體恢復(fù)情況、術(shù)后不良反應(yīng)情況、護(hù)理效果及滿(mǎn)意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的胃腸功能恢復(fù)情況及身體恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，且護(hù)理效果及滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于腸道手術(shù)患者，實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的效果顯著，患者的胃腸功能恢復(fù)明顯，且術(shù)后身體恢復(fù)較快，護(hù)理效果明顯，滿(mǎn)意度較高，患者的腹瀉及便秘情況也較少發(fā)生。該護(hù)理方法對(duì)于腸道手術(shù)患者具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理；腸道手術(shù)；胃腸功能恢復(fù)；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0114-02

胃腸道是指包括胃和腸道，而腸道是消化器官中最長(zhǎng)的管道，它包括十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸和直腸等[1]。需要手術(shù)的疾病根據(jù)病情分為胃十二指腸潰瘍導(dǎo)致的穿孔、胃間質(zhì)瘤、胃癌、腸道間質(zhì)瘤、急性闌尾炎、結(jié)腸癌、直腸癌、腸梗阻、腸瘺等?；颊咴谶M(jìn)行腸道手術(shù)后，胃蠕動(dòng)能力將下降，容易出現(xiàn)消化不良，排氣困難，且胃腸功能紊亂等一系列問(wèn)題。因此，進(jìn)行腸道手術(shù)的患者有必要進(jìn)行合理有效的護(hù)理干預(yù)，以此更快的恢復(fù)胃腸功能，使之恢復(fù)正常生活的能力?？焖倏祻?fù)護(hù)理是臨床上的一種綜合性護(hù)理方法，通過(guò)對(duì)患者身體上的護(hù)理，特別是飲食方面的護(hù)理，以此來(lái)減少患者術(shù)后的疼痛感，減少并發(fā)癥及一些不良反應(yīng)的發(fā)生，使患者更快地出院，更好地恢復(fù)其胃腸功能，改善其效果。而本次研究將討論使用快速康復(fù)護(hù)理對(duì)該患者的應(yīng)用效果價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選擇本院2018 年2 月至2020 年2 月治療的100 例腸道手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（50 例）與實(shí)驗(yàn)組（50 例）。對(duì)照組男25 例，女25 例；年齡20～62 歲；體重60～70 kg；病程2.0～4.1 年。實(shí)驗(yàn)組男25 例，女25 例；年齡22～75 歲；體重62～75 kg；病程2.2～4.5 年。兩組患者的年齡、體重、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究所有患者及其家屬均知情同意且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：胃腸道手術(shù)患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏史患者；孕婦以及哺乳期婦女；患有容易引起窒息的疾病，或者是過(guò)度肥胖者和心動(dòng)過(guò)緩者。

1.2 方法

對(duì)照組：在護(hù)理上需要密切觀察生命體征，包括血壓脈搏、心率還有腹痛的癥狀。注意手術(shù)后的排氣排便，切口感染及發(fā)燒情況。保持勤翻身，避免褥瘡的出現(xiàn)，同時(shí)等腸道功能恢復(fù)后再多吃高蛋白食物、蔬菜等。按摩下肢避免血栓情況的出現(xiàn)。術(shù)后3天進(jìn)行流質(zhì)飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察大便情況有無(wú)出血等即可[2]。一周內(nèi)靜休、流質(zhì)飲食，注意觀察大便情況，有無(wú)便血、有無(wú)腹痛發(fā)熱等，并且建議一年內(nèi)復(fù)查腸鏡。

實(shí)驗(yàn)組：（1）術(shù)后六個(gè)小時(shí)內(nèi)需平臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，直至清醒。（2）注意觀察患者的生命體征變化，如神智、體溫、呼吸、脈搏、血壓變化，有情況隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系[3]。（3）在病人翻身時(shí)注意身上各種引流管、胃腸減壓管、導(dǎo)尿管、吸氧管等保持通暢，不要拔掉或者壓迫。并注意觀察傷口有無(wú)滲血以及輸液是否走空或回血。（4）患者清醒后取半臥位，使腹肌松弛，改善呼吸，減輕腹脹，并有利于積液引流。（5）協(xié)助按摩下肢以利于下肢靜脈血液回流，以防下肢靜脈血栓形成。鼓勵(lì)術(shù)后病人早期活動(dòng)，防止腸粘連。（6）病人清醒后幫助病人拍背咳痰，如果是開(kāi)腹手術(shù)，需同時(shí)保護(hù)病人的手術(shù)切口，以防傷口裂開(kāi)。（7）觀察恢復(fù)情況，注意患者的排氣、排便時(shí)間。（8）最好向醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)給患者打腹帶，如果患者有造瘺口，需學(xué)習(xí)造瘺口的護(hù)理，并且提醒患者可以吃以下食物：①含鋅類(lèi)食物，如果缺鋅會(huì)使人體的纖維細(xì)胞愈合能力下降，傷口難以恢復(fù)，如、海帶、木耳；②含有豐富的脂肪酸食物，具有抗炎的作用，有利于傷口愈合，如各種魚(yú)類(lèi)；③葡萄糖，可以給人體提供充足的能量，促進(jìn)傷口恢復(fù)，可以多吃紅薯、香蕉等食物，有助于消化，避免出現(xiàn)便秘；④清淡的湯汁類(lèi)、水果、蔬菜類(lèi)食物，避免辛辣、刺激性食物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)估患者的胃腸功能恢復(fù)情況，觀察內(nèi)容為首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次下床時(shí)間及術(shù)后拔管時(shí)間。

評(píng)估患者的身體恢復(fù)情況，其包括住院時(shí)間及康復(fù)治療時(shí)間。

觀察患者的護(hù)理效果及滿(mǎn)意度。護(hù)理效果分為：顯效：腸胃手術(shù)進(jìn)展順利，圍手術(shù)期患者狀態(tài)平穩(wěn)，無(wú)并發(fā)癥情況發(fā)生，療效明顯。有效：患者在圍手術(shù)期的身體情況較為良好，狀態(tài)較平穩(wěn)，療效尚優(yōu)。無(wú)效：患者在腸胃手術(shù)中狀態(tài)不佳，圍手術(shù)期時(shí)身體情況一般，療效較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組患者的胃腸功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的身體恢復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間及治療時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者的護(hù)理效果及滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果及滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 比較兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

胃腸道的手術(shù)范圍很多，手術(shù)的內(nèi)容也有很大的區(qū)別，要根據(jù)患者的具體疾病特征來(lái)確定相應(yīng)的手術(shù)方法。一般情況下如果患者是常見(jiàn)的胃潰瘍，或者有胃部炎癥疾病，可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)、激光治療的方式對(duì)于病變部位進(jìn)行處理，有明顯的改善患者的腸道病變作用。與此同時(shí)對(duì)于相應(yīng)的腫瘤性病變也可以通過(guò)手術(shù)的方式把腫瘤切除，也可聯(lián)合使用化療藥物來(lái)控制患者的身體癥狀。所以對(duì)于胃腸道的手術(shù)方式要根據(jù)每位患者的身體狀況、疾病嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行綜合性的判斷。

有的患者如果出現(xiàn)了腸道方面的疾病，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度不同進(jìn)行合理的治療。如果出現(xiàn)了癌癥或結(jié)節(jié)性的病變，可以選擇手術(shù)的方法進(jìn)行治療；如果出現(xiàn)了腸道局部壞死的現(xiàn)象也可以選擇手術(shù)的方法進(jìn)行治療，手術(shù)之后應(yīng)該多注意休息和飲食方面的安排，多吃些容易消化的食物，避免出現(xiàn)術(shù)后感染發(fā)炎的癥狀[4-5]，對(duì)于術(shù)后的身體康復(fù)有很好的輔助效果。腸道方面疾病的患者，通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療，可以有效地控制病情的發(fā)展，手術(shù)之后應(yīng)該多吃些容易消化的食物，菜湯、米湯、藕粉等營(yíng)養(yǎng)豐富的成分，對(duì)于腸道功能的調(diào)理都有很好的效果，避免出現(xiàn)消化不良的危害。而對(duì)于腸道手術(shù)患者而言，術(shù)后護(hù)理尤為重要，特別是在飲食方面的護(hù)理，而快速康復(fù)護(hù)理著重于對(duì)患者的飲食護(hù)理，幫助患者更好、更快的恢復(fù)胃腸功能[6-7]?？焖倏祻?fù)護(hù)理表明，腸道手術(shù)患者的飲食應(yīng)該要先從流質(zhì)飲食過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，最后再逐漸恢復(fù)到普通飲食。腸道手術(shù)后患者的飲食可以吃一些清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物為主[8]。另外，適量的蔬菜及水果對(duì)于患者術(shù)后身體的恢復(fù)也是必不可少的。

本次研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的首次排便、排氣、下床以及術(shù)后拔管的時(shí)間均少于對(duì)照組，說(shuō)明進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理措施可有效地使患者的胃腸功能恢復(fù)加快，幫助患者更好地生活，且患者術(shù)后的便秘及腹瀉的發(fā)生率也逐漸減少；相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的身體狀況也有所好轉(zhuǎn)，且患者對(duì)于快速康復(fù)護(hù)理措施的滿(mǎn)意度也較高，其護(hù)理效果顯著。

綜上所述，應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理可使腸道手術(shù)患者更有利的恢復(fù)自身胃腸功能，護(hù)理效果良好，滿(mǎn)意度高，且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 方萍.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（35）：39-40.

[2] 李丹.綜合干預(yù)措施對(duì)促進(jìn)胃腸道術(shù)后病人快速康復(fù)的有效性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（35）：25.

[3] 章雅玲.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡患者術(shù)后疼痛程度、胃腸道功能恢復(fù)和并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（23）：172-173.

[4] 吳順娣，黃雅思.快速康復(fù)外科理念對(duì)胃腸道手術(shù)患者的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（10）：1409-1410.

[5] 于鳳，張一梅，孫萍，等.快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌手術(shù)患者的影響研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（30）：70.

[6] 夏秋燕，廖燕，金穎.數(shù)碼手環(huán)聯(lián)合快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡胃腸道手術(shù)患者運(yùn)動(dòng)量及活動(dòng)依從性的影響[J].2020，15（3），401-402，411.

[7] 張春.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)高齡胃腸道手術(shù)患者的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（15）：137-138，140.

[8] 譚美華.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)泌尿外科腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期患者心理狀態(tài)及腸道功能恢復(fù)的作用分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020.29（30）：70.