高慶水

摘? 要：目的? 分析對四肢骨折患者實施鎖定加壓鋼板治療的有效性和安全性。方法? 采用隨機數(shù)表法將2018年5月～2020年6月濟南市市中區(qū)人民醫(yī)院臨床創(chuàng)傷骨科收治的60例四肢骨折患者分成對照組和觀察組，每組30例。對照組實施鋼板螺釘內固定治療，觀察組實施鎖定加壓鋼板治療，對比兩組的治療效果。結果? 治療后，觀察組患者的手術時間短于對照組;觀察組患者的術中出血量少于對照組（P<0.05）;觀察組患者的術后疼痛評分低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的骨折愈合時間短于對照組的骨折愈合時間（P<0.05）;觀察組患者的治療優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）;觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論? 針對四肢骨折患者給予鎖定加壓鋼板干預的有效性較為顯著，具有較高的安全性，提高患者生活質量。

關鍵詞：鎖定加壓鋼板內固定;四肢骨折;有效性;安全性

中圖分類號：R683? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0069-02

四肢骨折具有發(fā)生率高、病程時間較長及恢復速度慢等特點，不利于患者預后，四肢骨折的現(xiàn)象不僅對患者身體造成危害，還會導致患者日常生活受到較嚴重的限制。有效的治療干預顯得尤為重要，臨床中針對四肢骨折患者應給予相應的手術治療和干預，復位、固定和鍛煉肢體功能，強化肢體的康復程度，促進患者生活質量的改善[1]。因此有效的治療方案顯得尤為重要，為了分析四肢骨折患者開展鎖定加壓鋼板的有效性及安全性，濟南市市中區(qū)人民醫(yī)院針對收治的四肢骨折患者60例展開對比觀察，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2018年5月～2020年6月濟南市市中區(qū)人民醫(yī)院臨床創(chuàng)傷骨科收治的60例四肢骨折患者采用隨機數(shù)表法分成對照組和觀察組，每組30例。對照組中男性17例，女性13例;年齡15～76歲，均值為（45.22±3.69）歲;其中肱骨骨折患者8例，股骨骨折患者12例，脛腓骨骨折6例，尺橈骨骨折4例;觀察組中男性18例，女性12例;年齡16～78歲，均值為（45.25±3.72）歲;其中肱骨骨折患者9例，股骨骨折患者13例，脛腓骨骨折5例，尺橈骨骨折3例。本研究均已通過醫(yī)院倫理委員會批準。對兩組四肢骨折患者的基線資料進行統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①所有患者均表現(xiàn)為四肢不同類型的骨折表現(xiàn);②患者均同意參與本次觀察。

排除標準：①合并手術禁忌證;②合并麻醉禁忌證;③先天性精神障礙;④心肺腎功能不全的患者。

1.3 方法

針對對照組實施鋼板螺釘內固定干預，結合患者具體骨折部位、骨折部位的實際情況和嚴重程度合理地選擇鋼板長度和尺寸，在明確之后將骨膜分開，在骨折部位放置固定器，并在骨面上妥善地固定鋼板，擰好螺絲。在X線和CT的照射下進行操作，明確是否準確復位，將骨折部位包扎好后進行相應的處理。

針對觀察組實施鎖定加壓鋼板干預，給予患者合適的麻醉處理后，為患者選擇合適的手術體位，最大程度將手術部位暴露，對手術部位實施克氏針的固定處理，插入選擇好的加壓鋼板，用螺釘、克氏針等將接骨板近遠端部位連接好。在技術設備的透視下對骨折斷端是否貼附在接骨板上進行確認，在合適的部位擰入鎖定螺釘，結合患者的實際情況和骨折部位選擇自體骨填塞缺損部位，在透視發(fā)現(xiàn)準確復位之后鎖定加壓鋼板處理，準確固定后閉合切口，術后給予常規(guī)引流管放置的處理。

1.4? 觀察指標

術后隨訪4個月，比較兩組的骨折愈合時間、手術治療中的術中出血量、手術時間、手術治療當天的術后疼痛評分、術后1周的術后并發(fā)癥發(fā)生率及治療1周后的治療優(yōu)良率等。①疼痛評分：采用視覺模擬評分（VAS）量表對患者疼痛程度進行評分，總計10分，分數(shù)與疼痛程度成正比;②治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。優(yōu)：手術成功，患者肢體功能和生活能力均恢復受傷前，術后1周患者無嚴重并發(fā)癥發(fā)生;良：手術成功，術后3個月的患者肢體及生活能力均有所恢復，生活基本自理;無效：手術失敗或術后并發(fā)癥嚴重，術后隨訪3個月患者生活無法自理[2]。③術后并發(fā)癥：包括手術治療后出現(xiàn)的一系列感染現(xiàn)象、骨折延遲愈合及骨折畸形現(xiàn)象等。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。當P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 骨折愈合時間、術中出血量、手術時間、VAS評分

觀察組四肢骨折患者治療后的骨折愈合時間、術中出血量、手術時間、術后疼痛評分明顯優(yōu)于對照組四肢骨折患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 術后并發(fā)癥發(fā)生率、治療優(yōu)良率

對照組治療優(yōu)、良、無效的例數(shù)分別為8例、13例、9例，觀察組治療優(yōu)、良、無效的例數(shù)分別為12例、16例、2例;觀察組四肢骨折患者治療后的治療優(yōu)良率顯著高于對照組患者（P<0.05）。且觀察組治療后的術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

四肢骨折主要是由于高強度運動、交通事故、高空墜傷、直接暴力等導致的，患者四肢出現(xiàn)骨折后呈現(xiàn)為畸形、脫位、疼痛等癥狀，骨折一端位置的骨質受到嚴重的損傷，骨折附近的軟組織和血運情況異常，影響四肢骨折患者預后[3]。四肢骨折的發(fā)生對患者的正常生活和身體健康產(chǎn)生較大影響，導致患者生活質量受到嚴重影響，因此有效的治療手段顯得尤為重要。

鋼板螺釘內固定治療雖然能在一定程度上取得相應的治療效果，但會對骨折部位周圍的軟組織和骨質造成影響，手術創(chuàng)傷較大，術后需要較長時間才能得以康復，且手術治療可能導致骨質疏松的四肢骨折患者出現(xiàn)持力不足的現(xiàn)象，影響手術的順利進行[4]。鎖定加壓鋼板內固定治療是指附有鎖定螺紋孔的內固定治療手段，通過鎖定螺紋孔緊密連接螺釘、鋼板，提高治療的穩(wěn)定性，且這一治療過程中無需通過鋼板和螺釘之間的作用，可以促進療效的提升，同時創(chuàng)傷較小，利于患者預后，縮短患者手術治療后的康復愈合時間，促進患者生活質量的提高，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。本研究結果顯示，觀察組治療后的骨折愈合時間、術中出血量、手術時間、術后疼痛評分、術后并發(fā)癥發(fā)生率及治療優(yōu)良率等顯著優(yōu)于開展鋼板螺釘內固定治療的對照組（P<0.05），說明對四肢骨折患者給予鎖定加壓鋼板內固定治療的有效性較為顯著，改善患者預后，手術治療時間和術后恢復時間縮短，手術治療的創(chuàng)傷變小，沒有造成較大的疼痛感，促進了患者生活質量的改善。

綜上所述，針對四肢骨折患者給予鎖定加壓鋼板內固定干預的有效性較為顯著，建議在臨床治療中應用。

參考文獻

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[3]馬紹鵬.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（2）：222-223.

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