周華英

摘? 要：目的? 分析厄貝沙坦片+苯磺酸氨氯地平片在原發(fā)性高血壓中的治療作用。方法? 選取2020年6月～2021年1月余慶縣人民醫(yī)院原發(fā)性高血壓患者80例，將患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組行單純苯磺酸氨氯地平片治療，觀察組采用厄貝沙坦片與苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果? 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)率無(wú)明顯差異（P>0.05）;且治療后觀察組患者血壓水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 厄貝沙坦片+苯磺酸氨氯地平片在治療原發(fā)性高血壓中有積極作用，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓;厄貝沙坦片;苯磺酸氨氯地平片

中圖分類號(hào)：R544? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0046-02

高血壓為臨床常見(jiàn)病，患者多以中老年人為主，該病的誘發(fā)因素較多，不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣均可能會(huì)引起該病發(fā)生[1]。近年來(lái)，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變及人們生活節(jié)奏的加快、老齡化程度的加劇，我國(guó)高血壓患者人數(shù)明顯增長(zhǎng)，發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯增高趨勢(shì)，已成為威脅人們健康的一項(xiàng)常見(jiàn)疾病[1]。隨著高血壓病情的進(jìn)展，還可能會(huì)引發(fā)多種嚴(yán)重后果，及時(shí)進(jìn)行有效治療，控制患者血壓水平十分必要。藥物保守治療為該病治療的常用手段，但單一予以患者苯磺酸氨氯地平片治療效果多不理想，為進(jìn)一步改善患者病情，本研究以厄貝沙坦片與苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合用藥方式為收治的患者實(shí)施治療，報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年6月～2021年1月余慶縣人民醫(yī)院收治的80例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組男23例，女17例，年齡23～73歲，平均（63.23±1.94）歲;病程2～11年，平均（7.42±1.31）年;高血壓分級(jí)：1級(jí)10例，2級(jí)24例，3級(jí)6例。觀察組40例，其中男24例，女16例，年齡22～75歲，平均（63.83±2.45）歲;病程3～12年，平均（7.63±1.50）年;高血壓分級(jí)：1級(jí)11例，2級(jí)22例，3級(jí)7例;兩組一般資料保持同質(zhì)性（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)余慶縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者意識(shí)清醒、認(rèn)知正常，有良好的配合度;②患者均知情同意，簽署知情同意書(shū);④患者耐藥性好，并可配合研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有腎功能異常者;②有藥物過(guò)敏史者;③有嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。

1.3? 方法

對(duì)照組采用單純性苯磺酸氨氯地平片治療，即予以患者苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)企業(yè)：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20183234）口服用藥，1次/d，起始劑量為5 mg，根據(jù)患者血壓水平進(jìn)行用藥劑量調(diào)整，單日最大劑量不超過(guò)10 mg，連續(xù)用藥2周。

觀察組采用苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦片聯(lián)合治療，其中苯磺酸氨氯地平片用藥方法和用藥量與對(duì)照組相同，同時(shí)予以患者厄貝沙坦片（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000513）口服用藥治療，1次/d，起始劑量為0.15 g，根據(jù)患者血壓水平調(diào)整用藥劑量，單日最大劑量不超過(guò)0.30 g，連續(xù)用藥2周。

兩組患者均于每日上午8：00～10：00在患者靜坐10 min后進(jìn)行血壓測(cè)量，取患者坐位，測(cè)量患者右上臂動(dòng)脈血壓水平，連續(xù)測(cè)量?jī)纱?，取平均?同時(shí)兩組患者均嚴(yán)格指導(dǎo)飲食及運(yùn)動(dòng)，叮囑患者少食多餐、多運(yùn)動(dòng)，飲食以低鹽低脂食物為主;并且指導(dǎo)患者戒煙限酒。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組療效，以治療后患者癥狀體征均基本消失或顯著改善，收縮壓、舒張壓下降至正常范圍為顯效;以癥狀體征好轉(zhuǎn)，收縮壓、舒張壓下降至正常范圍為有效;以癥狀體征及收縮壓、舒張壓均無(wú)明顯改善為無(wú)效[2]。（2）比較兩組治療前后收縮壓、舒張壓變化情況。（3）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括牙齦出血/增生、低血壓、惡心嘔吐等。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料以SPSS 20.0處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組療效比較

與對(duì)照組比較，觀察組總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組血壓水平比較

治療前組間比較收縮壓、舒張壓均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組不良反應(yīng)比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

原發(fā)性高血壓屬于心腦血管疾病的一種，患者以中老年人為主[3]。尤其是近年來(lái)，老齡化程度的加劇促使該病的發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯升高趨勢(shì)。及時(shí)控制患者血壓水平對(duì)預(yù)防高血壓性心臟病、高血壓性腎病、高血壓性腦出血等嚴(yán)重疾病的發(fā)生有十分積極作用，是改善患者病情及生活質(zhì)量的關(guān)鍵。當(dāng)前臨床上治療原發(fā)性高血壓的藥物較多，但如何選擇不良反應(yīng)小、療效顯著的降壓藥物是當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重點(diǎn)。

苯磺酸氨氯地平片為臨床上治療原發(fā)性高血壓的常用藥物，該藥物具有舒張血管平滑肌的功效，能夠促進(jìn)肌球蛋白氫鍵激酶活化，并可阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，從而達(dá)到舒張血管、減少鈣離子內(nèi)流的效果。尤其是在血管痙攣狀態(tài)時(shí)，此舒張作用可顯著減少心臟做功，促使冠狀動(dòng)脈血流增加，有效改善患者心臟負(fù)荷。同時(shí)該藥物還可發(fā)揮缺血心肌保護(hù)作用，在阻滯鈣離子內(nèi)流的同時(shí)，改善患者心肌缺血狀態(tài)[4]。但單純予以原發(fā)性高血壓患者苯磺酸氨氯地平片治療效果多不理想。本研究在此基礎(chǔ)上配合使用厄貝沙坦治療，結(jié)果顯示觀察組患者療效及血壓水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示兩者聯(lián)合用藥的效果更為理想。分析其原因，主要是厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過(guò)直接阻斷組織的血管緊張素Ⅱ受體亞型AT1，有效地阻斷血管緊張素Ⅱ引起的水鈉潴留、血管收縮、心室重構(gòu)而發(fā)揮作用，有很高的特異性，用藥后能夠與受體牢固結(jié)合，從而達(dá)到降低腎小球內(nèi)囊內(nèi)壓、減少白蛋白尿的效果，對(duì)改善患者血壓水平有積極作用[5-6]。同時(shí)該藥物還具有口服吸收快、作用維持時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，將其與苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步改善患者病情。此外，本次研究結(jié)果顯示兩組患者不良反應(yīng)率比較無(wú)較大差異（P>0.05），提示聯(lián)合用藥的安全性較高，并不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，予以原發(fā)性高血壓患者實(shí)施厄貝沙坦片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療效果較單純用藥更佳，有利于改善患者血壓水平，且有較高安全性，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)

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