于淼 羅佳興

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)條件的不斷改善，人們對(duì)健康的需求愈加強(qiáng)烈，健康產(chǎn)業(yè)迎來重大發(fā)展機(jī)遇。對(duì)標(biāo)國際醫(yī)療先行區(qū)，針對(duì)我市健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題，提出打造我市健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)策。

關(guān)鍵詞：健康產(chǎn)業(yè);國際醫(yī)療先行示范區(qū);博鰲樂城;對(duì)策建議

1.國際醫(yī)療先行示范區(qū)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1博鰲樂城全球特許藥械先行區(qū)

博鰲樂城是首個(gè)國家級(jí)國際醫(yī)療旅游先行區(qū)，擁有國家九項(xiàng)突破性優(yōu)惠政策支持，通過審批后可同步使用國際先進(jìn)的醫(yī)療新技術(shù)、新藥物、新設(shè)備。

在醫(yī)藥醫(yī)療領(lǐng)域政策層面上，博鰲樂城先行區(qū)具有進(jìn)口藥械特別監(jiān)管制度，臨床急需藥品可以帶離先行區(qū)，未獲我國批準(zhǔn)注冊(cè)，向海南省藥監(jiān)部門提出申請(qǐng)，審批速度由原先的27天-6個(gè)月不等壓縮到僅需3-7天。

博鰲樂城先行區(qū)進(jìn)口特許藥械品種首例突破100例，可用腫瘤創(chuàng)新藥、罕見病藥達(dá)100種，國人不出國門便可用上救命藥、放心藥和平價(jià)藥。該先行區(qū)目前已逐步打造眼視光、心血管、醫(yī)美、耳鼻喉、骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等科室。代表性藥械產(chǎn)品有：二十碳五烯酸乙酯膠囊已被多部指南推薦為心血管高危一級(jí)和二級(jí)預(yù)防用藥。Rezum水蒸氣療法作為一種微創(chuàng)療法，八分鐘解決男性前列腺增生問題，5年的手術(shù)再治療率僅為4.4%，復(fù)發(fā)率低。作為早期病灶篩查的金標(biāo)準(zhǔn)的兩種試劑盒，胰彈性蛋白酶1檢測(cè)試劑盒（酶聯(lián)免疫法）主要診斷、排除與胃腸病狀相關(guān)的胰腺問題。M2型丙酮酸激酶檢測(cè)試劑盒（酶聯(lián)免疫法）檢測(cè)可實(shí)現(xiàn)超早期腸癌的發(fā)現(xiàn)，具有靈敏度高、假陽性低、不需要特殊飲食，定量檢測(cè)。

1.2博鰲一齡生命養(yǎng)護(hù)中心、生命品質(zhì)改善中心

愛樂活跨境免稅大藥房，博鰲一齡依托自貿(mào)港和先行區(qū)優(yōu)勢(shì)政策，以快速、全球化的方式創(chuàng)新打造了生命養(yǎng)護(hù)特色O2O商城。構(gòu)建“跨境電商+自營品牌+全球合作”為結(jié)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容，與“在線直播+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”構(gòu)成完整的云生態(tài)系統(tǒng)。

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院集團(tuán)和博鰲一齡生命養(yǎng)護(hù)中心聯(lián)袂打造博鰲樂城眼視光中心，將?？萍夹g(shù)優(yōu)勢(shì)與先行區(qū)進(jìn)口藥品、器械政策相結(jié)合打造更多新產(chǎn)品，新項(xiàng)目。

通過科室共建、醫(yī)聯(lián)體合作，與北京安貞醫(yī)院、北京阜外醫(yī)院沈晨陽主任專家團(tuán)隊(duì)、中國免疫學(xué)會(huì)神經(jīng)免疫分會(huì)副主任委員董會(huì)卿專家團(tuán)隊(duì)等國內(nèi)著名醫(yī)院和臨床技術(shù)水平領(lǐng)先的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作，共建影像中心、心血管外科康復(fù)中心等重大、多發(fā)疾病康復(fù)中心。

海南一齡醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司與法國克羅尚比德康復(fù)中心、梅迪麥克斯公司簽約，合作成立“博鰲中法康復(fù)醫(yī)學(xué)中心”。中心秉承“全程康復(fù)管理”的服務(wù)理念，將傳統(tǒng)中醫(yī)特色療法與國際先進(jìn)康復(fù)技術(shù)、設(shè)備相結(jié)合，制定專業(yè)化、個(gè)性化生命品質(zhì)改善方案。

1.3博鰲一齡醫(yī)院管理集團(tuán)

博鰲超級(jí)中醫(yī)院是融合中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生保健、康復(fù)療養(yǎng)、中醫(yī)藥文化傳播、中醫(yī)藥教育培訓(xùn)、中醫(yī)藥國際服務(wù)貿(mào)易、基層中醫(yī)藥骨干人才臨床示教、中醫(yī)特色醫(yī)療旅游于一體的中醫(yī)藥綜合服務(wù)基地，是海南省中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育基地、海南省中醫(yī)藥高技能人才培養(yǎng)基地、海南省中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。2018年12月，正式通過國家中醫(yī)藥管理局的評(píng)審，成為“全國中醫(yī)藥文化宣傳教育基地”。博鰲超級(jí)中醫(yī)院凝聚全國知名中醫(yī)院和中醫(yī)藥大學(xué)的智慧力量，在內(nèi)部設(shè)有石學(xué)敏院士工作室、張大寧、雷忠義、李佃貴、王世民等國醫(yī)大師工作室、王新陸、郝彬、周學(xué)林等9個(gè)全國名老中醫(yī)工作室，中醫(yī)科技領(lǐng)軍人才創(chuàng)新工作室、醫(yī)學(xué)流派傳承工作室、黎族醫(yī)藥研發(fā)工作室以及特色優(yōu)勢(shì)?？?4個(gè)。在周學(xué)林院長的領(lǐng)銜下，博鰲超級(jí)中醫(yī)院已建立具有中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)的50個(gè)病種的治療方案。其中以糖尿病科、老年病科、中醫(yī)針灸推拿科、中醫(yī)特色療法科、康養(yǎng)復(fù)健科、脊骨調(diào)理科、中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化科為主的特色科室，結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測(cè)、遠(yuǎn)紅外成像檢測(cè)、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、運(yùn)動(dòng)適能檢測(cè)等中醫(yī)創(chuàng)新科技設(shè)備，充分發(fā)揮糖尿病、腎病、身心醫(yī)學(xué)等?？祁I(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，開展具有傳統(tǒng)特色的中醫(yī)診療服務(wù)。例如，糖尿病科采取自然療愈七位一體;中醫(yī)針灸推拿科主要采取刺絡(luò)放血、針刺療法、電針、溫針療法、臍針、艾灸、針刀、群罐療法、中頻藥透、全身理筋等方法治療各種疼痛、各種功能性疾病和感覺運(yùn)動(dòng)障礙性疾病等?，F(xiàn)已與10家全國知名中醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體合作單位，與烏克蘭、俄羅斯、阿聯(lián)酋等國家有關(guān)機(jī)構(gòu)建立了合作伙伴關(guān)系，進(jìn)行國際中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的創(chuàng)新實(shí)踐。

1.4恒大國際醫(yī)院

海南博鰲恒大國際醫(yī)院是美國布萊根和婦女醫(yī)院在中國的唯一一家附屬醫(yī)院。位于波士頓的布萊根和婦女醫(yī)院是哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院主要教學(xué)醫(yī)院之一，在布萊根和婦女醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)基礎(chǔ)上，博鰲恒大國際醫(yī)院是一家按照國際標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的以腫瘤?？茷橹鞯膰H醫(yī)院。醫(yī)院第一期總建筑面積11萬平方米，包括醫(yī)療樓和康養(yǎng)樓兩大區(qū)域。醫(yī)院致力于整合國內(nèi)外醫(yī)療專家、技術(shù)、設(shè)備和新藥物等醫(yī)療資源，引進(jìn)先進(jìn)的MDT診療模式，提供國際優(yōu)質(zhì)的腫瘤疾病篩查、診斷、治療及康復(fù)服務(wù)。同時(shí)，發(fā)揮先行區(qū)的政策優(yōu)勢(shì)并借鑒布萊根和婦女醫(yī)院和丹娜法伯癌癥研究所在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的杰出成果，致力于打造高標(biāo)準(zhǔn)的臨床科研和轉(zhuǎn)化平臺(tái)。

2.我市健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)存在問題

（1）醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高層次人才建設(shè)步伐不快

人才層次不高，人才結(jié)構(gòu)不全。

（2）醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新基礎(chǔ)不夠優(yōu)良

研發(fā)投入不足，中成藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模小，技術(shù)基礎(chǔ)弱，品牌優(yōu)勢(shì)不強(qiáng)，產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈尚未形成。

（3）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老服務(wù)供給優(yōu)化不夠

尚未形成可復(fù)制、信息化、連鎖化、規(guī)?；l(fā)展。此外，沈陽市高端養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)供給缺乏，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革進(jìn)展緩慢。

3.國際醫(yī)療先行示范區(qū)值得我市借鑒的發(fā)展思路

3.1加快醫(yī)藥制造業(yè)人才建設(shè)

（1）健全科技人才服務(wù)企業(yè)相關(guān)政策措施

一是引導(dǎo)體制內(nèi)科技人才服務(wù)企業(yè)。以科技立項(xiàng)、科技獎(jiǎng)項(xiàng)和晉升評(píng)價(jià)等調(diào)動(dòng)科技人才服務(wù)企業(yè)的內(nèi)生動(dòng)力;以不求所在，但求實(shí)效原則保證科技人才的創(chuàng)新環(huán)境;以責(zé)任和目標(biāo)促使科技人才與企業(yè)同理想、共命運(yùn);以成就感和獲得感促進(jìn)科技人才與企業(yè)共成長。二是制定體制外高端科技人才政府編制、企業(yè)崗位的政策措施。

（2）打造高端人才團(tuán)隊(duì)

一是借鑒先行區(qū)經(jīng)驗(yàn)，不斷引進(jìn)海內(nèi)外高層次人才，充分發(fā)揮高端人才的引領(lǐng)作用，推動(dòng)企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展;二是學(xué)習(xí)跨國藥企圍繞主要產(chǎn)品線建立專注細(xì)分領(lǐng)域的研發(fā)、制造、市場(chǎng)和銷售高端人才團(tuán)隊(duì)，致力成為細(xì)分領(lǐng)域藥品專家。

3.2加強(qiáng)醫(yī)藥制造企業(yè)為主體的創(chuàng)新基礎(chǔ)建設(shè)

（1）完善創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)

一是圍繞醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略需求，整合高校、科研院所和產(chǎn)業(yè)園區(qū)現(xiàn)有創(chuàng)新平臺(tái)，統(tǒng)籌加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、技術(shù)創(chuàng)新服務(wù)平臺(tái)建設(shè);二是鼓勵(lì)企業(yè)建設(shè)高水平海內(nèi)外技術(shù)研發(fā)中心、產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新中心，形成分工明確、統(tǒng)一協(xié)作的創(chuàng)新體系;三是引進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)軍CRO機(jī)構(gòu)和一致性評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，提升創(chuàng)新平臺(tái)、創(chuàng)新技術(shù)和創(chuàng)新視野站位。

（2）鼓勵(lì)企業(yè)、高校、科研院所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化創(chuàng)新

一是以績(jī)效評(píng)價(jià)構(gòu)建企業(yè)、高校、科研院所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“利益共同體”，避免象牙塔里搞研究，科研、生產(chǎn)“兩張皮”;加大力度引導(dǎo)企業(yè)特別是化學(xué)藥品制劑企業(yè)重視基礎(chǔ)研發(fā)和應(yīng)用技術(shù)研發(fā)，加大試驗(yàn)研究投入。二是借鑒先行區(qū)經(jīng)驗(yàn)，加大化學(xué)藥品制劑、生物制品原研藥開發(fā)，聚焦未獲滿足的臨床需求，瞄準(zhǔn)全球醫(yī)藥前沿科技重點(diǎn)攻關(guān)，逐步形成上市一批、臨床一批、開發(fā)一批的良性循環(huán)，力爭(zhēng)在靶向治療、緩釋控釋等專注領(lǐng)域新藥創(chuàng)制國際領(lǐng)先;抓住跨國藥企原研藥專利到期，加快化學(xué)仿制藥研發(fā)。三是跟蹤基于經(jīng)典名方、醫(yī)院制劑等人用經(jīng)驗(yàn)的中藥新藥審評(píng)審批法規(guī)政策變革，全面推動(dòng)中藥創(chuàng)新性新藥、改良型新藥和同名同方新藥研發(fā)。

（3）制定中藥產(chǎn)業(yè)專項(xiàng)扶持政策，支持中藥企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展

一是制定中醫(yī)藥重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，加大對(duì)中藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新支持力度;建立開放、共享的中藥研發(fā)中試放大平臺(tái)，建設(shè)從事合同生產(chǎn)為主的高標(biāo)準(zhǔn)中成藥、醫(yī)院制劑、健康食品、傳統(tǒng)藥膳生產(chǎn)基地。二是鼓勵(lì)企業(yè)主動(dòng)融入?yún)^(qū)域創(chuàng)新體系，特別是中藥產(chǎn)業(yè)大省、強(qiáng)省，吉林-長遼梅通白敦醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)走廊協(xié)同發(fā)展。三是支持企業(yè)注重品牌定位，開展傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品二次開發(fā);引導(dǎo)中小型科技創(chuàng)新企業(yè)針對(duì)需求、專注細(xì)分領(lǐng)域創(chuàng)新，輕資產(chǎn)發(fā)展。四是支持企業(yè)改善產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。借鑒“一齡生命養(yǎng)護(hù)中心”、“恒大養(yǎng)生谷”經(jīng)驗(yàn)，積極發(fā)展健康食品、傳統(tǒng)藥膳;基于“遼藥六寶”等優(yōu)勢(shì)資源研發(fā)遼寧特色產(chǎn)品。五是注重中藥產(chǎn)業(yè)鏈上中下游企業(yè)梯隊(duì)引進(jìn)和培育，構(gòu)建專業(yè)化、集聚發(fā)展的中藥產(chǎn)業(yè)生態(tài)。

3.3加快分級(jí)診療，提倡健康檢查、注重防病

（1）制定政策措施促進(jìn)分級(jí)診療

一是加快與服務(wù)人口相適應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，完善執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和護(hù)士等人員配置，提高床位數(shù)量。二是開展基層診療標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化培訓(xùn)，做到小病善“治”，大病善“識(shí)”，重病善“轉(zhuǎn)”，慢病善“管”。三是借鑒先行區(qū)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提檔升級(jí)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療水平，把更多的常見病、多發(fā)病“留”在基層。四是放寬基層用藥目錄范圍，推動(dòng)慢性病長處方制度，保證基層醫(yī)院臨床用藥需求。五是通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位，醫(yī)保支付等政策，構(gòu)建層次分明的分級(jí)診療格局。

（2）完善基層醫(yī)療信息化基礎(chǔ)設(shè)施，改進(jìn)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

一是政府投入和引進(jìn)第三方機(jī)構(gòu)相結(jié)合，建設(shè)和完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化基礎(chǔ)設(shè)施。二是鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院通過對(duì)口幫扶模式和遠(yuǎn)程醫(yī)療，不斷提高對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的輻射和帶動(dòng)作用。三是建設(shè)農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療中心。四是改進(jìn)醫(yī)聯(lián)體象征性、階段性和義務(wù)性關(guān)系，建設(shè)市級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為一體的醫(yī)療集團(tuán);建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為一體的醫(yī)療集團(tuán)。

（3）推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與優(yōu)質(zhì)、優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源協(xié)作，注重體檢精細(xì)化，做到未病先防

一是鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)社區(qū)，構(gòu)建名醫(yī)工作室服務(wù)體系。發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療專家在中西醫(yī)診療中的作用，打造多元化的診療服務(wù)格局。二是支持中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)，構(gòu)建中醫(yī)治未病服務(wù)體系和康復(fù)服務(wù)體系。發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用和在康復(fù)中的核心作用，打造多元化的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)和中醫(yī)康復(fù)服務(wù)格局。三是支持第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)社區(qū)，構(gòu)建檢驗(yàn)檢查、醫(yī)學(xué)診斷、健康體檢、健康管理等外包服務(wù)體系，利用國際化高水平檢驗(yàn)儀器、技術(shù)，做到健康體檢精細(xì)化，制定個(gè)體化調(diào)整、治療方案，達(dá)到未病先防的目的。發(fā)揮社會(huì)資本在醫(yī)療資源配置中補(bǔ)充作用，打造多元化的醫(yī)療輔助服務(wù)格局。

（4）打造中醫(yī)藥健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給

借鑒博鰲超級(jí)中醫(yī)院，努力打造中醫(yī)藥健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，將優(yōu)勢(shì)集中在 “四個(gè)一流”，匯聚一流的國醫(yī)大師、全國名老中醫(yī)、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)學(xué)科帶頭人;制定一流的中醫(yī)診療和中醫(yī)養(yǎng)生保健方案;提供一流的高品質(zhì)，個(gè)性化溫馨服務(wù);實(shí)施一流的管理和運(yùn)營機(jī)制?！八膫€(gè)平臺(tái)”，中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健一站式服務(wù)平臺(tái);中醫(yī)藥專家學(xué)者開展國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流與合作平臺(tái);中醫(yī)優(yōu)勢(shì)學(xué)科與中醫(yī)院協(xié)同發(fā)展平臺(tái);中醫(yī)藥科研成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用平臺(tái)?！罢邇?yōu)勢(shì)+人才引進(jìn)”，引進(jìn)中國科學(xué)院院士、中國工程院院士、國醫(yī)大師、名老中醫(yī)，弘揚(yáng)、傳承、創(chuàng)新傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化;培養(yǎng)中醫(yī)流派絕學(xué)和民族醫(yī)藥高級(jí)人才;帶教基層中醫(yī)藥骨干人才?！奥?lián)合醫(yī)療”，與知名中醫(yī)藥大學(xué)、中醫(yī)院合作建設(shè)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、國家重點(diǎn)學(xué)科以及特色科室、特色項(xiàng)目。大力發(fā)展國際中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易。

優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)一是建設(shè)國際化高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，滿足沈陽國家中心城市老齡化服務(wù)體系需求。二是借鑒先行區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)依托信息化系統(tǒng)平臺(tái)，品牌化、規(guī)模化、連鎖化、專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。三是借鑒恒大養(yǎng)生谷康養(yǎng)式度假公寓的經(jīng)驗(yàn)，加快推進(jìn)康養(yǎng)公寓建設(shè)。

課題：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)課題（2019-lnzy019）沈陽市科技創(chuàng)新智庫研究課題（2019YJ01）。

通訊作者：胡麗萍