張妍妍

【摘要】目的：探究更年期功能失調(diào)性子宮出血護(hù)理中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果。方法：對(duì)本院108例更年期功能失調(diào)性子宮出血患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組55例予以針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組53例予以常規(guī)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組短（P<0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組FSH、LH、E2血清激素水平更低（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組及時(shí)就診（復(fù)查）、遵醫(yī)服藥、合理飲食、適當(dāng)鍛煉等依從性人數(shù)較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)更年期功能失調(diào)性子宮出血患者予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能有效改善出血癥狀及血清激素水平，提升治療依從性。

【關(guān)鍵詞】更年期；功能失調(diào)性子宮出血；針對(duì)性護(hù)理；依從性

中圖分類號(hào)：R248.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章標(biāo)號(hào)：2096-5249（2021）02-0127-02

功能失調(diào)性子宮出血，是指從卵巢功能衰退開始（約45歲），至絕經(jīng)后1年內(nèi)發(fā)生的子宮異常出血[1-3]?？v觀臨床更年期功能失調(diào)性子宮出血患者發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者治療依從性不高，易出現(xiàn)私自停服藥物等情況，致使藥效不能滿足機(jī)體需求，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，激素分泌紊亂不能得以及時(shí)糾正，陰道持續(xù)流血，從而增加貧血、休克、子宮內(nèi)膜病變等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。由此可知，加強(qiáng)對(duì)該類患者治療期間護(hù)理干預(yù)，提升其治療依從性，糾正激素分泌功能紊亂，促使患者更快恢復(fù)意義重大。本次研究，即對(duì)本院部分患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)本院2017年1月至2020年9月收治的108例更年期功能失調(diào)性子宮出血患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及觀察組兩組，對(duì)照組53例，實(shí)驗(yàn)組55例。實(shí)驗(yàn)組年齡在49～69歲，平均（59.06±3.22）歲，病程1～4個(gè)月，平均（2.52±0.34）個(gè)月；對(duì)照組年齡在50～69歲，平均（59.50±2.04）歲，病程1～5個(gè)月，平均（3.07±0.01）個(gè)月。比較兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均處于更年期。（2）均確診為功能失調(diào)性子宮出血。（3）知情研究，簽署同意書。（4）研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他并發(fā)癥者。（2）精神疾病者。（3）先天性心臟病者。（4）合并宮頸癌者。（6）同期參與本院其他研究者。

1.3 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。包括用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)告知，叮囑患者按時(shí)入院復(fù)查等。

實(shí)驗(yàn)組針對(duì)性護(hù)理，主要內(nèi)容如下。（1）建立針對(duì)性護(hù)理小組：以護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士為組員，護(hù)師負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)控，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理工作調(diào)配與護(hù)理指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理措施具體實(shí)施及意見反饋。護(hù)理工作開展前，組內(nèi)成員協(xié)作收集患者基本資料、建立健康檔案、確定護(hù)理方向。如改善出血癥狀，改善激素水平，提升患者依從性，減輕患者負(fù)面情緒等。（2）具體護(hù)理工作開展：①針對(duì)性心理護(hù)理。護(hù)理人員為患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，可主動(dòng)與患者及其家屬交流溝通，了解產(chǎn)生負(fù)面情緒原因，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。如針對(duì)因擔(dān)憂疾病影響今后健康者，護(hù)理人員可從疾病治療優(yōu)勢(shì)、成功病例講解方面入手，糾正患者錯(cuò)誤觀念，增強(qiáng)患者信心。針對(duì)因經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的負(fù)面情緒者，護(hù)理人員可通過告知國(guó)家優(yōu)惠政策，醫(yī)保報(bào)銷力度，減輕患者經(jīng)濟(jì)憂慮，改善負(fù)面情緒等。同時(shí)，可鼓勵(lì)患者治療期間及日常生活中，可進(jìn)行自身感興趣事物行為，寫日記，聆聽音樂、看自身喜愛書籍或電視劇、與人交流等轉(zhuǎn)移對(duì)疾病注意力，提升心理舒適度。②針對(duì)性健康宣教：護(hù)理人員可采取多形式針對(duì)性健康宣教方式，幫助患者更好了解疾病相關(guān)知識(shí)。如針對(duì)文化程度較高者，可通過為其播放短視頻方式使其自行了解相關(guān)知識(shí)。針對(duì)文化程度較低者，護(hù)理人員可采取面對(duì)面、發(fā)放宣傳手冊(cè)等形式，告知疾病及治療相關(guān)知識(shí)，提升其對(duì)疾病認(rèn)知水平。同時(shí)，健康宣教期間，加強(qiáng)對(duì)患者飲食、服藥、鍛煉等方面宣教，避免不利因素影響治療效果，鼓勵(lì)患者家屬對(duì)患者行為予以監(jiān)督，提升治療依從性。③針對(duì)性飲食護(hù)理：護(hù)理人員查閱患者戶籍等基本資料，對(duì)其飲食習(xí)慣大致了解后，制定個(gè)性化飲食護(hù)理，促使患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。如針對(duì)湖南四川等地患者，告知其禁止食用辛辣刺激食物，避免加重出血量，同時(shí)鼓勵(lì)其多攝入清淡食物，告知其對(duì)治療效果優(yōu)勢(shì)，提升患者飲食依從性。針對(duì)喜愛甜食者，護(hù)理人員可在其粥中加以適量葡萄干或大棗等補(bǔ)血食材，提升食欲同時(shí)，盡快控制出血量。飲食教育期間，鼓勵(lì)患者多攝入肝臟、木耳、菠菜等富含鐵元素食材，以使出血量得到盡快控制，促使患者更快康復(fù)出院。④針對(duì)性用藥指導(dǎo)：針對(duì)記憶力較差者，可指導(dǎo)其設(shè)置鬧鐘、在其床邊貼標(biāo)有需服用藥物劑量與次數(shù)便利貼，保障患者按時(shí)用藥，改善機(jī)體激素水平，達(dá)到快速止血目的。針對(duì)厭惡藥物氣味，不愿服藥者，可指導(dǎo)其家屬提前準(zhǔn)備好患者愛食食物，如糖果等，并告知不服藥對(duì)機(jī)體危害，提升患者用藥依從性。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 觀察臨床時(shí)間指標(biāo)：包括控制出血時(shí)間（首次用藥后陰道流血量減少）、完全止血時(shí)間（首次用藥后至陰道出血完全停止時(shí)間）。

1.4.2 觀察血清激素水平：護(hù)理前后采集患者空腹血液進(jìn)行FSH（促卵泡生成素）、LH（黃體生成素）、E2（雌激素）血清激素水平檢測(cè)。

1.4.3 觀察治療依從性：包括及時(shí)就診（復(fù)查）、遵醫(yī)服藥、合理飲食、適當(dāng)鍛煉等依從性人數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 臨床時(shí)間指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間、住院時(shí)間較對(duì)照組短（P<0.05），見表1。

2.2 血清激素水平

護(hù)理前，兩組FSH、LH、E2血清激素水平差異不顯著（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)水平更低（P<0.05），見表2。

2.3 治療依從性

實(shí)驗(yàn)組及時(shí)就診（復(fù)查）、遵醫(yī)服藥、合理飲食、適當(dāng)鍛煉等依從性人數(shù)較對(duì)照組高（P<0.05），見表3。

3 討論

更年期女性卵巢功能處于退化狀態(tài)，卵泡生成能力及排卵能力隨之下降，性激素水平也由此改變，易形成不規(guī)律出血，醫(yī)學(xué)界將其稱為更年期功能失調(diào)性子宮出血，需積極治療，同時(shí)予以必要護(hù)理措施照護(hù)，促使患者出血癥狀得以快速改善，減輕患者痛苦[4-5]。

本次研究，即對(duì)本院實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)、對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其護(hù)理方法進(jìn)行分析[6-7]。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，其與常規(guī)護(hù)理不同之處在于，其能有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的“一概而論”缺點(diǎn)，通過對(duì)不同患者病情需要及護(hù)理需求進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能最大程度滿足每位患者需要，使護(hù)理效果最優(yōu)化，得以保障治療效果，促使患者更快康復(fù)。分析針對(duì)性護(hù)理措施，其首先通過建立針對(duì)性護(hù)理小，能使組內(nèi)成員發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作力量，能獲取患者及其家屬理解與支持，促使護(hù)理工作順利開展。再進(jìn)入具體實(shí)施階段，通過針對(duì)性心理護(hù)理、健康宣教，能最大程度改善患者負(fù)面情緒，避免因心理應(yīng)激反應(yīng)促使FSH、LH、E2血清激素水平加速分泌，避免加重出血癥狀的同時(shí)，提升患者對(duì)自身疾病認(rèn)知程度，使其正視自身疾病，積極主動(dòng)配合治療。通過針對(duì)性飲食護(hù)理，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況同時(shí)，避免食物刺激激素分泌，加重出血癥狀。對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理，顯著提升患者用藥依從性，保障治療效果，促使患者激素分泌紊亂狀況得以快速糾正，快速控制患者出血癥狀，減少出血量，減輕患者痛苦。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)及FSH、LH、E2血清激素水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步表明針對(duì)性護(hù)理在改善癥狀、激素水平方面有積極作用。且觀察治療依從性發(fā)現(xiàn)，本研究實(shí)驗(yàn)組及時(shí)就診（復(fù)查）人數(shù)53例、遵醫(yī)服藥人數(shù)55例，顯著高于對(duì)照組的43例、45例，而在李艷豐等[8]研究中，經(jīng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組復(fù)查依從性人數(shù)為25例、服藥依從人數(shù)為26例，顯著高于對(duì)照組的16例與19例，本研究結(jié)果與其保持一致，可證實(shí)針對(duì)性護(hù)理在提升更年期功能失調(diào)性子宮出血患者治療依從性中有積極作用。

綜上，對(duì)更年期功能失調(diào)性子宮出血患者予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能有效改善出血癥狀及血清激素水平，提升治療依從性。

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