侯思予

摘 要：在這個(gè)不斷進(jìn)步發(fā)展的社會(huì)大背景下，我國(guó)在醫(yī)療中的建設(shè)也越來(lái)越多，尤其是在衛(wèi)生專業(yè)上，衛(wèi)生專業(yè)得到了更加精細(xì)化的發(fā)展。國(guó)家對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入也在不斷地加大，國(guó)家這一舉措，也讓更多的人民群眾選擇在家門口看病，對(duì)基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)這就增加了他們的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也讓老百姓更加的信賴這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但在此過(guò)程中也存在著問(wèn)題，對(duì)這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，看病人數(shù)確實(shí)是增加了，但是相應(yīng)的人才卻得不到大幅度地提升，而這一問(wèn)題的產(chǎn)生主要源于我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行的職稱制度不完善。而且伴隨著新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，新醫(yī)改得到更加深入地發(fā)展。對(duì)此本文首先對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的現(xiàn)狀進(jìn)行了簡(jiǎn)單的介紹，以及對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中人力資源的基本情況進(jìn)行概述，與此同時(shí)，針對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行的職稱制度中所存在的職稱體系不健全、層級(jí)設(shè)置比例不合理、評(píng)審指標(biāo)不科學(xué)、管理和監(jiān)管力度以及價(jià)值取向等問(wèn)題方面進(jìn)行了更加詳細(xì)的分析，最后對(duì)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行的職稱制度中所存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);職稱制度;存在問(wèn)題;對(duì)策探討

中圖分類號(hào)：F24 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ?doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.27.036

隨著社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，新醫(yī)藥衛(wèi)生體制的實(shí)施，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要促進(jìn)他們自身的發(fā)展和改革。但是在基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，現(xiàn)行職稱制度所存在的問(wèn)題也越來(lái)越明顯，特別是在新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這一背景下，就要求基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱制度要順應(yīng)新的發(fā)展、新的變化，醫(yī)療衛(wèi)生的技術(shù)人員及相關(guān)的工作人員在業(yè)績(jī)上的評(píng)價(jià)要更加的公平和客觀。就現(xiàn)階段，對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)面臨著更加精細(xì)化的人事管理分類，在基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，現(xiàn)有的職稱制度已經(jīng)無(wú)法順應(yīng)社會(huì)飛速發(fā)展的時(shí)代要求，且在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際的工作中也存在著許許多多的問(wèn)題。

1 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理現(xiàn)狀

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，他們對(duì)自身的管理認(rèn)識(shí)并不足。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理中往往醫(yī)務(wù)人員或是管理者對(duì)管理這一問(wèn)題并沒(méi)有足夠的重視，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中管理的重要性。而導(dǎo)致大家對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不夠重視的原因一般由于指導(dǎo)、檢查以及相應(yīng)的監(jiān)督方面等沒(méi)有真正地起到作用。同時(shí)還缺少有效的監(jiān)督管理機(jī)制，就目前來(lái)看人民大眾在不斷地提高生活水平，對(duì)生活質(zhì)量也是人民大眾不斷追求的。

為了能夠滿足人們?cè)诮】瞪系男枰t(yī)療機(jī)構(gòu)在安全和質(zhì)量上也在不斷地提升，而基礎(chǔ)醫(yī)療管理部門也出臺(tái)了相應(yīng)的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范等，與此同時(shí)，國(guó)家也要求各基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全相關(guān)的管理制度，讓醫(yī)護(hù)人員在管理上有法必依、有章可循。而在近年國(guó)家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理制度上也得到了國(guó)家的支持。但是對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，資金投入現(xiàn)象嚴(yán)重不足，造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理流程不符合要求。最后對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，管理人才上的缺乏也尤為嚴(yán)重，對(duì)管理除了二甲以上醫(yī)院配有專業(yè)的管理人員外，其他的醫(yī)院并沒(méi)有專職的管理人員，且能得到培訓(xùn)的次數(shù)和機(jī)會(huì)也是少之又少，有的基層醫(yī)療管理人員甚至沒(méi)有參加過(guò)有關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。

2 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源的基本情況

就現(xiàn)階段來(lái)看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的編制并不合理，在基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中人員的配置顯然不足，造成這一情況的原因歸根到底還是由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人員機(jī)制上的編制并不合理。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員相當(dāng)?shù)厝狈?，特別是在那些偏遠(yuǎn)的地方，一些衛(wèi)生所甚至只有一個(gè)醫(yī)生來(lái)?yè)?dān)任。且基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建設(shè)上也不夠完善，水平也相對(duì)落后，對(duì)老百姓的各種疾病也無(wú)法高效地施展救治。由于這些種種的原因，導(dǎo)致這些基層醫(yī)護(hù)人員只能做那些相對(duì)來(lái)說(shuō)極其簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)性工作，很難有進(jìn)步提升的空間。所以這就導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人力資源上更加的匱乏。與此同時(shí)，政府部門對(duì)這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持也是有限的，不能對(duì)醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行更新，這就意味著留不住人才。招錄相應(yīng)的基層醫(yī)療工作者，也是一件非常困難的事，大多數(shù)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)地處偏遠(yuǎn)地區(qū)，生活條件就會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)艱苦。從而造成在招錄過(guò)程中，考生對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)考比例極其低。同時(shí)伴隨著醫(yī)改的實(shí)施，對(duì)這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)并沒(méi)有自主選擇的權(quán)利，這就導(dǎo)致這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)人才上的引進(jìn)相當(dāng)吃力。

3 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱制度存在的問(wèn)題

3.1 職稱體系不健全

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的大發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中又增加了許多新的專業(yè)，但醫(yī)療職稱仍然停留在過(guò)去，與現(xiàn)代專業(yè)發(fā)展的情況相比，已經(jīng)是滯后。在20世紀(jì)80年代我國(guó)上海醫(yī)科大學(xué)便設(shè)立了衛(wèi)生事業(yè)這一專業(yè)，同時(shí)全國(guó)的各醫(yī)學(xué)院校及綜合性的大學(xué)也紛紛設(shè)立了衛(wèi)生管理以及相關(guān)的專業(yè)，從該專業(yè)設(shè)置到今天，尤其是2001年以后衛(wèi)生管理專業(yè)以及相關(guān)的專業(yè)都呈現(xiàn)出相對(duì)大幅度的增長(zhǎng)，就現(xiàn)階段來(lái)看，我國(guó)有101所高校設(shè)立衛(wèi)生管理學(xué)歷教育，為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)出許許多多的復(fù)合型的優(yōu)秀衛(wèi)生事業(yè)管理人才。然而，在衛(wèi)生系統(tǒng)中該職稱的設(shè)置明顯處于嚴(yán)重滯后狀態(tài)，且這個(gè)專業(yè)只能在8個(gè)省區(qū)市進(jìn)行職稱考試，這些地區(qū)分別是江西、江蘇、寧夏、西藏、內(nèi)蒙古、上海、陜西以及甘肅這八個(gè)省份，對(duì)其他的省市并沒(méi)有該職稱的考試。這就致使大量的該專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)后處于沒(méi)有職稱的狀態(tài)，這就限制的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)。

3.2 職稱層級(jí)設(shè)置比例不合理

以某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，該衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)在有120人現(xiàn)在核定的編制里，其中有115職稱評(píng)審指標(biāo)不科學(xué)，在這些專業(yè)技術(shù)的崗位中，其中初級(jí)設(shè)置了53人，中級(jí)設(shè)置有45，副高級(jí)設(shè)有14人及正高級(jí)設(shè)有3個(gè)人。就拿該衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)看，目前已有45人被應(yīng)聘為初級(jí)，35人應(yīng)聘為中級(jí)，副高級(jí)應(yīng)聘了7人以及正高級(jí)聘用了3人且都屬于專業(yè)技術(shù)人員，這就表明這些崗位目前來(lái)看都已經(jīng)處于飽和的狀態(tài)。就最近這幾年來(lái)，該衛(wèi)生服務(wù)中心的職工普遍在學(xué)歷上得到了提高，平均每一年有8-10人申報(bào)更高一級(jí)的職稱，每年在專業(yè)技術(shù)人員、招考計(jì)劃或是中級(jí)職稱引入中會(huì)有7-9個(gè)人參與人才引進(jìn)。不難看出在接下來(lái)的幾年，在人員編制上會(huì)處于飽和狀態(tài)，而職稱指標(biāo)中緊缺的高級(jí)、中級(jí)崗位也會(huì)越加突出。據(jù)目前晉升情況，25歲以上的主治醫(yī)師可晉升為副主任醫(yī)師，40歲以上的主治醫(yī)師可晉升為副主任醫(yī)師，40歲以上的主治醫(yī)師可晉升為副主任醫(yī)師，但這往往與實(shí)際情況背道而馳，在實(shí)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)中高級(jí)崗位并不多，而且還存在著崗位數(shù)量比例過(guò)大的問(wèn)題，導(dǎo)致在實(shí)際工作中與職稱設(shè)置脫節(jié)，嚴(yán)重阻礙了專業(yè)技術(shù)人員的積極性。