蔡龍峰

摘要：目的 分析益骨湯治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的應用效果。方法 選取本院82例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者開展本次研究，時間2020年04月-2021年04月，隨機將其均分為對照組41例（行常規(guī)西藥治療）和觀察組41例（另加益骨湯治療），比較兩組臨床療效。結果 觀察組的BGP指標、COMP指標、OPG指標、CTX-II指標和治療有效率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 給予膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者益骨湯治療能夠顯著改善患者骨代謝，提升臨床療效，具有推廣價值。

關鍵詞：益骨湯;膝關節(jié);骨性關節(jié)炎;骨代謝;膝關節(jié)功能;治療效果

[Abstract]Objective To analyze the application effect of Yigu Decoction in the treatment of knee osteoarthritis. Methods 82 patients with knee osteoarthritis in our hospital were selected to carry out this study from April 2020 to April 2021. They were randomly divided into the control group（41 cases treated with conventional Western Medicine）and the observation group（41 cases treated with Yigu Decoction）. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results the BGP index，comp index，OPG index，CTX-II index and treatment effective rate of the observation group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion Yigu decoction can significantly improve the bone metabolism of patients with knee osteoarthritis，enhance the clinical efficacy，and has promotion value.

[Key words]Yigu Decoction;Knee joint;Osteoarthritis;Bone metabolism;Knee joint function;treatment effect

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎在臨床上有著較高的發(fā)生率，患者出現(xiàn)退行性病理改變，患者常見癥狀有膝關節(jié)腫痛、積液和腫脹等，關節(jié)活動受到不良影響【1】，降低了患者的生活質(zhì)量，隨著病情進展，患者還有可能出現(xiàn)肌肉萎縮、膝關節(jié)畸形等并發(fā)癥，嚴重影響到患者的各項生理功能，該病患者多采取藥物治療，預防患者軟骨摩擦，常規(guī)西醫(yī)治療起效快【2】，但是容易給患者帶來副反應，中醫(yī)治療安全性高，能夠促使患者骨代謝改善，膝關節(jié)恢復。本次研究以膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者為對象，分析益骨湯治療的應用效果。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選取本院82例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者開展本次研究，時間2020年04月-2021年04月，隨機將其均分為對照組41例和觀察組41例。對照組男21例，女20例，平均年齡（64.18±5.89）歲;觀察組男22例，女19例，平均年齡（64.76±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患者給予常規(guī)西藥治療：選取塞來昔布膠囊（四川國為制藥有限公司;國藥準字H20203356）100mg，令患者口服，每天2次，共計治療2個月。

1.2.2觀察組

該組患者另加益骨湯治療：①基本處方：淫羊藿15g、杜仲12g、山藥12g、獨活12g、山茱萸12g、熟地黃10g、牛膝10g、伸筋草10g、補骨脂10g、雞血藤10g、防風9g、桂枝9g、蜇蟲9g、白芍9g、續(xù)斷9g。②加減治療：存在肝郁癥狀者另加柴胡8g和合歡皮12g;存在腰膝酸軟癥狀者另加仙靈脾10g和骨碎補10g。③方法：將上述藥物加入清水煎煮，獲取到300ml藥汁，令患者分為早晚2次溫服，共計治療2個月。

1.3觀察指標

評估兩組骨代謝指標：觀察兩組的BGP指標、COMP指標、OPG指標和CTX-II指標，展開組間對比。評估兩組治療效果：顯效為患者疼痛完全消失，癥狀總積分降低幅度超過95%，患者關節(jié)活動恢復正常;有效為患者存在輕微疼痛，癥狀總積分降低幅度高于75%，關節(jié)活動輕微受限;無效為患者疼痛等各項癥狀基本無變化，關節(jié)活動嚴重受限，對比兩組治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計量資料用（ 表示，行t檢驗;計數(shù)資料用%表示，行 檢驗，（P<0.05）時代表具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 兩組骨代謝指標比較

觀察組的BGP指標、COMP指標、OPG指標和CTX-II指標相比均優(yōu)于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組治療效果比較

對比治療有效率，觀察組偏高，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 ?討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的誘發(fā)因素具有多樣性，包括遺傳、骨質(zhì)疏松、創(chuàng)傷以及炎癥影響等，患者的運動功能會受到嚴重影響，患者的生活質(zhì)量會表現(xiàn)出顯著降低趨勢【3】，中醫(yī)認為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎發(fā)生的病因病機為腎精不足，患者骨骼失養(yǎng)，從而引發(fā)骨痹，血瘀、氣虛與腎虛之間相互作為因果，患者病情遷延，難以愈合，對患者膝關節(jié)產(chǎn)生了較為嚴重地影響，故而，采取有效中醫(yī)治療措施具有積極意意義。

益骨湯融合多味中草藥，其中君藥為淫羊藿，具有補腎壯陽、祛風濕、強筋骨等功效;山茱萸具有收斂固澀、補益肝腎等功效【4】;獨活具有祛風除濕、消痹止痛等功效;杜仲具有強筋健骨、補肝益腎等功效;山藥具有補氣養(yǎng)陰之功效，配伍應用，能夠促使患者存在的腰酸膝軟癥狀改善。熟地黃具有養(yǎng)陰補血之作用;伸筋草具有舒筋活絡之作用【5】;雞血藤、續(xù)斷、牛膝、補骨脂具有益精壯陽、強筋壯骨、補益肝腎、活血化瘀等作用，可以有效改善患者的屈伸不利、關節(jié)酸痛等癥狀。防風具有祛風解表之作用;白芍具有柔肝止痛、養(yǎng)血斂陰等作用;桂枝具有通陽化氣、溫經(jīng)通脈等作用;蜇蟲具有破血逐瘀、活血止痛、續(xù)筋接骨等作用，全方能夠發(fā)揮出強筋壯骨、祛風除濕、溫補肝腎和通絡止痛等功能【6】。本次研究結果表明觀察組的BGP指標、COMP指標、OPG指標、CTX-II指標和治療有效率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明益骨湯的應用可以抑制患者關節(jié)功能退變，促使患者骨代謝情況改變，提升患者膝關節(jié)功能。

綜上所述，給予膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者益骨湯治療能夠顯著改善患者骨代謝，提升臨床療效，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]庾明，張廷玖，張東.中藥離子導入聯(lián)合膝關節(jié)鏡清理術治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效及機制[J].西部醫(yī)學，2018，30（8）：1138-1142.

[2]汪天喜，李振文.膝關節(jié)鏡清理術聯(lián)合中藥離子導入治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（6）：111-112.

[3]顧建欽，鄭稼，劉珂，等. 關節(jié)鏡下關節(jié)清理加灌洗治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效分析. 中外醫(yī)療，2016，35（20）：42-43，47.

[4]蔡春雨，吳鵬. 關節(jié)鏡下關節(jié)清理加灌洗治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效分析. 中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（21）：23，25.

[5]趙新亮.透明質(zhì)酸鈉注射配合自體富血小板血漿注射治療膝骨關節(jié)炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（25）：37-38.

[6]劉步云，孫育良，何本祥，等.關節(jié)腔注射富血小板血漿與玻璃酸鈉治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的療效比較[J].實用骨科雜志，2017，23（1）：71-73.

[7]肖勛剛，魯世金，成明華，等.關節(jié)鏡輔助下微骨折技術聯(lián)合玻璃酸鈉關節(jié)腔注射治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J].廣東醫(yī)學，2015，36（10）：1512-1514.

雞東縣人民醫(yī)院 ?158200