李詩杰 周揚(yáng) 任馨

摘要：醫(yī)院作為衛(wèi)生事業(yè)單位，集中了醫(yī)療、教學(xué)、科研等各方面的資源，涉及了招標(biāo)采購、基本建設(shè)、人才培養(yǎng)等高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，不可避免的存在著各種各樣的問題，其中不乏貪污腐敗的現(xiàn)象出現(xiàn)。要搞好醫(yī)院的內(nèi)部管理，就必須從源頭上掐斷醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性?；趯ω?cái)務(wù)內(nèi)控建設(shè)的實(shí)施與研究，希望為醫(yī)院的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作探尋出一些有效的管理途徑。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)內(nèi)控;廉政風(fēng)險(xiǎn);防控

一、醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的因素

“廉政風(fēng)險(xiǎn)”是指公共權(quán)力主體在執(zhí)行權(quán)力的過程中，濫用其職權(quán)來獲取私利，從而導(dǎo)致腐敗現(xiàn)象產(chǎn)生的可能性。而這種可能性的發(fā)生，往往與主體的思想教育、制度監(jiān)管、外部引力等方面息息相關(guān)。內(nèi)部因素方面，包括內(nèi)控制度不健全，無法適應(yīng)現(xiàn)有業(yè)務(wù);崗位職責(zé)不清晰，不相容崗位沒有分離;業(yè)務(wù)流程不完善，缺乏完整的審批機(jī)制;思想教育不全面，對風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知不足，職業(yè)道德不夠堅(jiān)定。同時如果利益驅(qū)使導(dǎo)致“外部引力”乘虛而入，最終將導(dǎo)致廉政風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

二、廉政風(fēng)險(xiǎn)防控的必要性

醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)防范體系的建立中，內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制的構(gòu)建尤為重要。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)摒棄傳統(tǒng)的以事后監(jiān)督為主的管理思想，構(gòu)建集事前、事中和事后監(jiān)督于一體的整體化監(jiān)督機(jī)制，要嚴(yán)格落實(shí)廉政風(fēng)險(xiǎn)防范措施和改革方案，不斷建立“蛛網(wǎng)式”的風(fēng)險(xiǎn)防控體系，并根據(jù)財(cái)務(wù)審計(jì)和監(jiān)督結(jié)果提出針對性的整改措施。醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)控和廉政風(fēng)險(xiǎn)防范方面，要確保全體教職工的財(cái)務(wù)管理知情權(quán)，堅(jiān)持財(cái)務(wù)部務(wù)公開，及時公示資產(chǎn)財(cái)產(chǎn)整體情況、經(jīng)費(fèi)收支情況，從而將權(quán)力關(guān)進(jìn)籠子。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理與廉政風(fēng)險(xiǎn)防控的關(guān)系

一般來說，“內(nèi)控”與“廉政”是緊密相關(guān)的，即財(cái)務(wù)內(nèi)部控制越健全，機(jī)制越完善，廉政風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性就會越小，即成反比存在。廉政風(fēng)險(xiǎn)的防控作為醫(yī)院財(cái)務(wù)部門開展內(nèi)部控制管理工作的有效契機(jī)，可直接指引著財(cái)務(wù)部門從規(guī)范財(cái)務(wù)管理、健全財(cái)務(wù)規(guī)章制度、梳理財(cái)務(wù)崗位風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)著力，將財(cái)務(wù)內(nèi)控的建設(shè)和廉政風(fēng)險(xiǎn)的防范工作有機(jī)結(jié)合。這樣，既能夠從縮減內(nèi)控成本的角度出發(fā)，又可以為財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的發(fā)展，指明一條有效的路徑。

四、基于財(cái)務(wù)內(nèi)控建設(shè)的醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)管控策略

（一）梳理醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

財(cái)務(wù)部門作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的聚集地，也是極易發(fā)生腐敗風(fēng)險(xiǎn)的高危地帶，其廉政風(fēng)險(xiǎn)的等級也表現(xiàn)的更為突出。將廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行等級劃分，高風(fēng)險(xiǎn)為一級風(fēng)險(xiǎn)，中風(fēng)險(xiǎn)為二級風(fēng)險(xiǎn)，低風(fēng)險(xiǎn)為三級風(fēng)險(xiǎn)，以此來進(jìn)行分級管控，將管控力量集中于高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，同時兼顧低風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控的成本效益原則。如表1所示。

（二）健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的制度與職責(zé)

科學(xué)的建立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度的意義在于“可據(jù)可控”。其目標(biāo)在于保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的合法、合規(guī)，資產(chǎn)安全且使用有效、財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整，有效的防范舞弊和預(yù)防腐敗，提高醫(yī)院資源配置和使用的效益。將醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度按經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動的流程和軌跡劃分成為預(yù)算控制制度、收入控制制度、支出控制制度、資產(chǎn)控制制度、票據(jù)及印章控制制度、財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)控制制度六大板塊，制定財(cái)務(wù)內(nèi)控管理各崗位的職責(zé)和權(quán)限，并對其進(jìn)行管控，對重大經(jīng)濟(jì)、重大財(cái)務(wù)活動實(shí)施分工負(fù)責(zé)、共同負(fù)責(zé)的管理辦法。在進(jìn)行廉政思想政治教育和崗位監(jiān)督工作的同時，通過崗位管理、層層把關(guān)最大限度提高廉政風(fēng)險(xiǎn)防范力，以降低廉政風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理干部隊(duì)伍

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理干部作為整個財(cái)務(wù)部門的帶頭人，承擔(dān)了財(cái)務(wù)管理權(quán)利與廉政風(fēng)險(xiǎn)防控的雙重責(zé)任，更加應(yīng)該具備風(fēng)險(xiǎn)識別的敏銳度。選拔除具備相應(yīng)的財(cái)務(wù)專業(yè)背景之外，亦需要高層次的管理技能和風(fēng)險(xiǎn)識別技能。因此，醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)干部隊(duì)伍建設(shè)，首先是要加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員的培訓(xùn)，從政治意識、職業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力等方面著手，進(jìn)一步提升各方面水平。在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門不斷開展廉政風(fēng)險(xiǎn)防范能力培訓(xùn)，利于財(cái)務(wù)干部政治覺悟的同時，更使其在思想上認(rèn)識到廉政工作的重要性。從而全面嚴(yán)肅要求自身行為，時刻按照規(guī)章制度辦事。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳端玲.基于財(cái)務(wù)內(nèi)控建設(shè)的高校廉政風(fēng)險(xiǎn)防范和管理[J].太原城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019（08）：179-180.

基金項(xiàng)目：中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)院科研建設(shè)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號：CMDA2017-05）-“醫(yī)院內(nèi)部控制評價(jià)指標(biāo)體系研究”。

通訊作者：任馨，碩士研究生，四川大學(xué)華西醫(yī)院結(jié)算科科長。