趙欣

摘要：隨著這些年來(lái)生物技術(shù)的發(fā)展，隨之而來(lái)的就是對(duì)于腫瘤治療的新方案的探索，這樣可以解決現(xiàn)在人類(lèi)所面臨的一大難題，就是腫瘤的治療，現(xiàn)在已經(jīng)應(yīng)用到臨床，腫瘤治療當(dāng)中的生物學(xué)方法便是有著細(xì)菌免疫法此方法可以從腫瘤的發(fā)生環(huán)境中考慮出發(fā)，將患者免疫細(xì)胞提取出來(lái)，進(jìn)行體外的干預(yù)刺激，使其獲得足夠應(yīng)對(duì)體內(nèi)利于腫瘤生長(zhǎng)的內(nèi)環(huán)境，讓其獲得能夠殺死腫瘤細(xì)胞的能力，從而得到腫瘤細(xì)胞的控制的情況，這樣患者的腫瘤病情的發(fā)展就可以得以控制，甚至可以達(dá)到治愈的目的，在細(xì)胞免疫治療的過(guò)程當(dāng)中提取的患者免疫。細(xì)胞解決了外輸不同MHC細(xì)胞抗原的免疫細(xì)胞所產(chǎn)生的免疫排斥現(xiàn)象發(fā)生的問(wèn)題，相對(duì)來(lái)說(shuō)具有可操作性較強(qiáng)的目的，治愈目的明確，副作用較低的特點(diǎn)，在細(xì)胞免疫的選擇上，需要對(duì)及年激活的免疫細(xì)胞便是其中之一，在時(shí)下分子生物治療的方法當(dāng)中，植物免疫學(xué)治療屬于在臨床當(dāng)中選擇較多的方法。

關(guān)鍵詞：細(xì)胞免疫、腫瘤、護(hù)理。

1.概念

細(xì)胞免疫療法是機(jī)體內(nèi)具有殺傷作用的淋巴細(xì)胞有自然殺傷細(xì)胞、殺傷細(xì)胞殺傷性T細(xì)胞等，它們本身就能夠?qū)鼓[瘤細(xì)胞的產(chǎn)生。根據(jù)實(shí)驗(yàn)觀察，一個(gè)腫瘤細(xì)胞需要上百個(gè)淋巴細(xì)胞對(duì)付它。而一立方厘米大小的瘤塊中約有10億個(gè)瘤細(xì)胞。因此，如果有大量的淋巴細(xì)胞，就能夠有效的消滅腫瘤細(xì)胞，對(duì)抗腫瘤細(xì)胞的生成，這就是細(xì)胞免疫療法的基本理念。機(jī)體內(nèi)具有殺傷作用的淋巴細(xì)胞有自然殺傷細(xì)胞、殺傷細(xì)胞殺傷性T細(xì)胞等，它們本身就能夠?qū)鼓[瘤細(xì)胞的產(chǎn)生。根據(jù)實(shí)驗(yàn)觀察，一個(gè)腫瘤細(xì)胞需要上百個(gè)淋巴細(xì)胞對(duì)付它。而一立方厘米大小的瘤塊中約有10億個(gè)瘤細(xì)胞。因此，如果有大量的淋巴細(xì)胞，就能夠有效的消滅腫瘤細(xì)胞，對(duì)抗腫瘤細(xì)胞的生成，這就是細(xì)胞免疫療法的基本理念。當(dāng)前，以細(xì)胞免疫療法為首的細(xì)胞生物治療己經(jīng)初露鋒芒，成為腫瘤生物治療中重要的發(fā)展方向。細(xì)胞免疫療法，其全稱(chēng)為過(guò)繼性免疫細(xì)胞療法，（adoptive?cellular?immunotherapy，?ACI或AIT），是指向腫瘤患者轉(zhuǎn)輸具有抗腫瘤活性的免疫細(xì)胞（特異性和非特異性的），直接殺傷腫瘤或激發(fā)機(jī)體的免疫應(yīng)答殺傷腫瘤細(xì)胞。臨床上是指將體外激活的自體或異體免疫效應(yīng)細(xì)胞輸注給患者，以殺傷患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞的一種治療方式。、

人體正常細(xì)胞通過(guò)生長(zhǎng)和分裂，形成新的細(xì)胞。通常細(xì)胞發(fā)生衰老或受損后會(huì)死亡，以維持機(jī)體的動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)機(jī)體細(xì)胞無(wú)限制的分裂和擴(kuò)散，形成新生物，就稱(chēng)為腫瘤。癌癥（Cancer）是一系列惡性腫瘤的統(tǒng)稱(chēng)，一般意義上可指代所有惡性腫瘤，但病理學(xué)指來(lái)源于上皮組織所有惡性腫瘤總稱(chēng)。若來(lái)源于間葉組織（包括結(jié)締組織和肌肉）的惡性腫瘤稱(chēng)為肉瘤。此外，部分惡性腫瘤由于約定俗成的原因，不依從這些命名法則，如血液系統(tǒng)的惡性腫瘤就稱(chēng)為白血病，一種淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤被稱(chēng)為?Hodgkin?病等。癌癥的具體病因尚不明確，可能與遺傳、長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)和輻射等因素有關(guān)。此外，吸煙、酗酒、過(guò)度肥胖、慢性炎癥等因素可能增加癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。患者可能出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的消瘦、乏力、疼痛、咳嗽、嘔血、便血等臨床癥狀，不同系統(tǒng)的腫瘤臨床癥狀差別較大。主要治療方法有手術(shù)治療、放射治療、化療、分子靶向治療和免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療等，醫(yī)生根據(jù)臨床分期、病理類(lèi)型和分子分型等采用單一治療或聯(lián)合治療。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的癌癥患者，通常治療效果較好。若發(fā)現(xiàn)的較晚，癌癥已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散、出現(xiàn)耐藥等情況時(shí)，患者存活時(shí)間較短。癌癥患者日常應(yīng)注意休息，避免感冒、過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。注意營(yíng)養(yǎng)，少食刺激性食物，攝入高蛋白質(zhì)含量的食物等，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。癌癥病因不明確，缺乏有效的預(yù)防措施，但良好的生活習(xí)慣和心態(tài)有助于減少癌癥的發(fā)生，如戒煙限酒、減少熬夜、控制體重、定期體檢等。

2.心理護(hù)理

在利用細(xì)胞免疫治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療前需要對(duì)患者進(jìn)行心理的護(hù)理，患者往往會(huì)因?yàn)樽约核嫉募膊顩r而產(chǎn)生一定的心理壓力，容易出現(xiàn)焦慮恐懼治療的表現(xiàn)，如果不給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，患者往往會(huì)出現(xiàn)對(duì)于治療不信任不配合治療的情況，這樣對(duì)于我們的治療有著極大的妨礙，所以在正式開(kāi)始治療前，護(hù)理工作人員要根據(jù)患者的具體情況以及患者的承受壓力進(jìn)行溝通安慰患者，囑咐患者，努力的配合醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理工作人員也可以根據(jù)具體的情況來(lái)適當(dāng)?shù)慕o患者介紹，還選擇治療方式的方法，增強(qiáng)患者對(duì)于治療的信心，同時(shí)講解免疫細(xì)胞療法的優(yōu)點(diǎn)。也可以向患者講解一些治療后促進(jìn)健康的知識(shí)，從而達(dá)到緩解患者焦慮心態(tài)的目的。

3.飲食指導(dǎo)

患者在入院后要對(duì)患者的生活狀態(tài)進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，并對(duì)其的生活習(xí)慣對(duì)進(jìn)行了解，督促患者改掉以前的不良習(xí)慣，例如戒掉煙酒，盡量別熬夜，另一方面為患者講解一套科學(xué)合理的生活方式，這樣對(duì)于疾病的控制以及預(yù)防有著積極的作用，此外為患者制定出一套合理的飲食計(jì)劃，避免患者多食用刺激性的食物，盡量不食用過(guò)冷或者是過(guò)熱的食物，減少膽固醇以及脂肪的攝入，降低對(duì)于單個(gè)核細(xì)胞提取的影響，讓患者可以多食用一些優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。讓患者制定一套健康的休息方式。

4.治療

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度以及無(wú)菌操作原則，護(hù)理人員要做好相對(duì)于患者的信息核對(duì)，防止發(fā)生治療對(duì)象與挫折對(duì)象不相對(duì)的情況的發(fā)生，護(hù)理工作人員在做好信息核對(duì)之后，保證抽血儀器屬于無(wú)菌狀態(tài)，因?yàn)閷?duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，其本身的條件是較為虛弱的，因此要減少對(duì)于患者血液的浪費(fèi)，對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺的時(shí)候，盡量保證一次性成功減少對(duì)于患者血管的損傷，尤其是對(duì)于一些腫瘤的患者來(lái)說(shuō)，他們的血小板會(huì)減少，反而刺激易血管會(huì)發(fā)生止血困難。在采血結(jié)束后需要對(duì)患者的局部進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的按壓止血，在采血的過(guò)程當(dāng)中，對(duì)于采取的細(xì)胞免疫療法的患者來(lái)說(shuō)是治療方是屬于一種全新的治療方法，雖然治療之前進(jìn)行過(guò)一定的心理干預(yù)以及心理疏導(dǎo)，但是在采血過(guò)程當(dāng)中，人要做好對(duì)于患者心理上的安慰，此外在采血時(shí)應(yīng)當(dāng)囑咐患者放松心態(tài)，增加血管穿刺的成功率，在采血器以及采血量上，要嚴(yán)格的按照主治醫(yī)師要求的采血量進(jìn)行采血，在采血時(shí)要對(duì)采血的儀器進(jìn)行血液防凝固的措施，在采血之前要對(duì)采血期進(jìn)行肝素鈉的抗凝處理，防止血液出現(xiàn)凝固的情況，嚴(yán)格的觀察患者，在才患者的采血過(guò)程當(dāng)中，要做好對(duì)于患者病情的相關(guān)監(jiān)測(cè)，主要是生命體征的變化，防止發(fā)生采取的一系列的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)于患者帶來(lái)不良的影響。血液進(jìn)行充分處理完之后，需要進(jìn)行回溯時(shí)，要嚴(yán)格的核對(duì)好患者的信息。在回輸?shù)倪^(guò)程當(dāng)中，要對(duì)患者進(jìn)行全程的心電監(jiān)護(hù)作用，并且保持靜脈的通暢。

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（山西省腫瘤醫(yī)院?重癥監(jiān)護(hù)室?山西太原?030013）