顧華麗 宣媛媛

摘要：目的：分析不明原因發(fā)熱病人的病因分布及臨床護理方法。方法：選取2019年8月至2020年8月我院收治的不明原因發(fā)熱患者38例，對所有患者的發(fā)熱原因，進行深入的分析與研究。并以此為依據(jù)，制定并實施針對性的護理措施。結(jié)果：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)熱病因診斷明確的患者人數(shù)為32例，分別為結(jié)核感染6例、膽道感染9例、泌尿感染4例、真菌感染1例、結(jié)締組織疾病6例、成人still病2例、腫瘤性疾病4例。此類患者經(jīng)過針對性治療和科學(xué)有效的護理后，患者的病情狀況均已痊愈。結(jié)論：不明原因發(fā)熱患者的病癥情況較為復(fù)雜，在開展臨床工作時，醫(yī)護人員通過密切的病情觀察、針對性的治療方案和全方位的心理干預(yù)，可以及時明確患者的具體發(fā)熱病因，使護理工作更加科學(xué)規(guī)范。令患者的身心狀況逐漸好轉(zhuǎn)，促進患者的早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：不明原因發(fā)熱;發(fā)熱病人;臨床護理

引言：發(fā)熱是臨床疾病中的常見現(xiàn)象，其導(dǎo)致原因較為復(fù)雜，但往往都會對患者的日常生活造成較大影響，令患者的身體狀況顯著下降。若患者的發(fā)熱熱程超過3周，體溫高于38.3℃，且在住院1周后經(jīng)病史、體格和常規(guī)實驗室檢查均未發(fā)現(xiàn)明確病因，則患者為不明原因發(fā)熱的情況，使醫(yī)護人員的護理工作面臨更大的挑戰(zhàn)。本次實驗詳細分析了不明原因發(fā)熱病人的病因分布及臨床護理方法，以此為不明原因發(fā)熱患者的臨床護理工作提供信息參考，具體研究內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗開始時間為2019年8月，結(jié)束時間為2020年8月，選取我院收治的不明原因發(fā)熱患者38例，作為研究對象。其中，男性患者人數(shù)為18例，女性患者人數(shù)為20例?；颊叩淖畲竽挲g為82歲，最小年齡為15歲，平均年齡為（43.5±1.2）歲。所選的38例患者均存在發(fā)熱癥狀，7例患者在發(fā)熱前出現(xiàn)畏寒表現(xiàn)，4例患者出現(xiàn)過寒戰(zhàn)，2例患者可觸及淺表淋巴結(jié)腫大。

1.2 方法

1.2.1 密切觀察病情

患者因自身病癥的影響，常常會出現(xiàn)渾身乏力的現(xiàn)象，使其生活質(zhì)量受到了較大的干擾。所以，醫(yī)護人員在開展臨床工作時，應(yīng)指導(dǎo)患者保持臥床休息，減少自身體力的消耗。并通過加強病房巡視力度，密切觀察患者的病情變化，及時評估與記錄患者的各項體征參數(shù)，為治療工作提供重要的數(shù)據(jù)信息。若患者屬于持續(xù)高熱的情況，醫(yī)護人員應(yīng)適當提高體溫測量頻率，實時掌握患者的最新病況，為診治工作奠定良好的基礎(chǔ)[1]。

1.2.2 診斷前后降溫

在患者的發(fā)熱病因明確前，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的體溫情況，采取針對性的降溫手段，使患者的病癥程度盡快緩解，令患者的身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)。若患者的體溫在39℃以下，醫(yī)護人員應(yīng)使用溫水擦浴的方法，對患者的進行適當?shù)慕禍靥幚?。切勿直接使用解熱藥、抗生素或糖皮質(zhì)激素予以治療，防止因用藥錯誤而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，使患者的治療安全性大大提升。如果患者的體溫持續(xù)在39℃以上，且存在身體不適的感覺，醫(yī)護人員也應(yīng)先利用溫水擦浴的方式，進行及時的降溫處理，使患者的發(fā)熱情況盡快緩解[2]。如果溫水擦浴的方法無法起到良好的降溫效果，醫(yī)護人員可以根據(jù)患者的實際病癥情況，給予患者適當?shù)慕鉄崴幬锝禍?，令患者的病癥問題及早痊愈。在患者的發(fā)熱病因明確后，醫(yī)護人員可以根據(jù)患者的具體發(fā)熱病因，采取針對性的降溫方式予以處理，從而達到“對癥下藥”的良好效果，促進患者的早日痊愈。比如，若患者是由于感染性疾病而造成的發(fā)熱情況，醫(yī)護人員則可以依據(jù)藥敏試驗結(jié)果，結(jié)合患者的相關(guān)病史信息，科學(xué)選擇合適的抗生素藥物，對患者的病癥情況進行及時治療[3]。若患者因自身免疫性疾病而造成的發(fā)熱現(xiàn)象，醫(yī)護人員則應(yīng)選擇免疫抑制劑，使患者的病癥根源得到較好的處理，令患者的體溫盡快恢復(fù)正常。而腫瘤性和結(jié)核性的發(fā)熱情況，則需要分別采用對應(yīng)的抗癌類或抗結(jié)核藥物，讓患者的病癥問題盡快痊愈，促進患者的早日出院。

1.2.3 飲食護理干預(yù)

患者由于發(fā)熱病癥的影響，極容易產(chǎn)生口干口渴的情況，對日常飲食也逐漸喪失興趣。面對此類情況，醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水，并適當在水中增加糖分或鹽分，使其口干口渴的現(xiàn)象得以盡快緩解。同時指導(dǎo)患者多食用水果、蔬菜及高熱量高維生素的易消化清淡食物，讓患者的每日營養(yǎng)需求得到較好的滿足，使患者的免疫力得以增強[4]。

1.2.4 加強口腔護理

患者長時間的發(fā)熱，會導(dǎo)致自身的唾液分泌量顯著減少，極容易造成口腔感染的情況發(fā)生。所以，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的口腔情況，采用配比完成的藥物溶液，協(xié)助患者完成科學(xué)規(guī)范的口腔護理工作，令口腔潰瘍的發(fā)生概率顯著降低，

使患者免受額外的疼痛折磨。若患者出現(xiàn)了口唇干裂的現(xiàn)象，可以將甘油或石蠟油涂抹在患處，起到加快口唇修復(fù)進度的良好效果。

2.結(jié)果

2.1在38例研究對象中，有32例患者的發(fā)熱病因已被診斷明確，6例患者出院時仍未確診發(fā)熱病因。其中，感染性疾病的患者人數(shù)為20例，非感染性疾病為12例。感染性疾病以膽道感染為主，占比為28.12%，依次為結(jié)核感染、泌尿感染和真菌感染。非感染性疾病以結(jié)締組織疾病為主，占比為18.75%，依次為腫瘤性疾病和成人still病。所有病因明確的發(fā)熱患者采用針對性的治療措施，均在治療3周內(nèi)體溫恢復(fù)正常，如表1所示。

3.討論

常規(guī)檢查方法往往無法明確FUO患者的病因狀況，但采用血清免疫學(xué)、細菌學(xué)、骨髓細胞學(xué)、漿膜液、B超和X線等檢查后，能夠使患者的確診率顯著提高，為臨床治療工作提供具有重要價值的信息參考。

從本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者發(fā)熱的原因，包括膽道感染、結(jié)核感染、泌尿感染、真菌感染、結(jié)締組織疾病、腫瘤性疾病和成人still病。而通過密切觀察病情、采取降溫處理、飲食護理干預(yù)、加強口腔護理、皮膚護理和針對性心理干預(yù)等措施，可以使患者的病癥問題得到盡快緩解，令患者體溫早日恢復(fù)正常狀態(tài)，促進患者的盡快康復(fù)。

參考文獻：

[1]殷智穎，楊靚靚，金兆清.95例經(jīng)典型不明原因發(fā)熱的病因及臨床特點分析[J].中外醫(yī)療，2020：52-55.

[2]孟銀梅，黃敏，劉傳苗.288例不明原因發(fā)熱患者的臨床病因分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019：35-38.

（南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院（南通市第一人民醫(yī)院）?江蘇省南通市?226000）