張義 攀瑜 萬(wàn)祖友 張欣蔚 羅晗

摘要：目的：探究肝膽外科治療中采用三維腹腔鏡技術(shù)具有的治療效果。方法：將2019年8月至2020年8月間本院肝膽外科收治的50例患者作為研究實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)試驗(yàn)要求將50例患者實(shí)施均分成兩組的措施，劃分的兩組分別命名為對(duì)照組與觀察組且各為25例。對(duì)照組治療中采用的方法為常規(guī)手術(shù)方案、觀察組治療中采用的方法為三維腹腔鏡手術(shù)方案，對(duì)比兩組患者治療后的療效。結(jié)果：觀察組治療后的鎮(zhèn)痛藥物使用率、滿意度、出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率都要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：肝膽外科在治療患者中可將三維腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于手術(shù)治療中，可顯著提升治療效果并大幅度降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：肝膽外科;三維腹腔鏡技術(shù);治療效果

在手術(shù)治療中采用三維腹腔鏡手術(shù)治療模式可以顯著降低手術(shù)治療對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的創(chuàng)傷，并且在手術(shù)中具有出血量少的優(yōu)勢(shì)，還可以促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)[1]。目前，三維腹腔鏡手術(shù)治療已經(jīng)廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)治療中，特別是肝臟手術(shù)治療與膽囊手術(shù)治療中應(yīng)用此技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)提升患者術(shù)后恢復(fù)速率的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年8月至2020年8月間本院肝膽外科收治的50例患者作為研究實(shí)驗(yàn)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)資料：平均年齡為（47±19）歲、男性與女性患者人數(shù)各為27例與23例。其中，屬于肝囊腫疾病的患者人數(shù)共有13例、屬于膽總管結(jié)石的患者共有21例、屬于血管瘤疾病的患者共有7例、屬于膽管癌疾病的患者人數(shù)共有9例。根據(jù)試驗(yàn)要求將50例患者實(shí)施均分兩組的過(guò)程，劃分的兩組分別命名為對(duì)照組與觀察組且各為25例，對(duì)比兩組資料數(shù)據(jù)未表現(xiàn)出明顯性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組治療中采用的手術(shù)治療方式為常規(guī)方案，具體手術(shù)過(guò)程為：麻醉實(shí)施硬膜外麻醉模式，幫助患者處于仰臥位狀態(tài)，選擇患者腹直肌部位并實(shí)施鈍性縱向分離過(guò)程，將患者腹膜有效切開(kāi)后結(jié)扎與牽引膽囊管，分離膽囊動(dòng)脈并實(shí)施切斷與結(jié)扎的過(guò)程。運(yùn)用電刀實(shí)現(xiàn)膽囊游離并對(duì)膽囊管理進(jìn)行結(jié)扎，將膽囊切除后運(yùn)用電刀進(jìn)行止血。觀察組治療中應(yīng)用的手術(shù)治療方法為三維腹腔鏡方案，具體手術(shù)過(guò)程為：麻醉與對(duì)照組麻醉方式相同，將3D腹腔鏡置入患者體內(nèi)輔助手術(shù)治療，實(shí)施囊腫開(kāi)窗措施并采取引流與切除囊腫的過(guò)程。在治療膽結(jié)石病癥患者時(shí)應(yīng)用膽總管切開(kāi)措施，運(yùn)用3D腹腔鏡探查患者膽道發(fā)生病變的部位，引流中應(yīng)用T型管處理存在的膽道梗死與感染。在治療膽管癌患者時(shí)，利用3D腹腔鏡輔助病灶切除過(guò)程，將健康的肝臟有效保留。在治療血管瘤患者時(shí)，利用3D腹腔鏡輔助手術(shù)將血管瘤有效切除。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者應(yīng)用不同手術(shù)方案后，觀察兩組患者治療后鎮(zhèn)痛藥物使用率、患者對(duì)治療具有滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)中的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將各項(xiàng)觀察指標(biāo)輸入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件內(nèi)實(shí)施分析與統(tǒng)計(jì)過(guò)程，展示數(shù)據(jù)時(shí)分別應(yīng)用均數(shù)（ ）與（n，%）表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，并分別前實(shí)施t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)驗(yàn)證結(jié)果。若SPSS19.0分析與統(tǒng)計(jì)后給出的數(shù)值低于0.05，表明兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯化差異并具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛藥物使用率與滿意度的對(duì)比

從下表統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)可知，觀察組患者鎮(zhèn)痛藥物使用率與滿意度方面要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比

從下表統(tǒng)計(jì)的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)可知，觀察組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)要明確優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

從下表統(tǒng)計(jì)的兩組并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)并計(jì)算發(fā)生率后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)要明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在外科手術(shù)治療中已經(jīng)普遍采用了腹腔鏡技術(shù)并充分發(fā)揮出了腹腔鏡技術(shù)的作用，能夠?qū)崿F(xiàn)手術(shù)過(guò)程達(dá)到精確化要求，主要是將腹腔鏡置入患者體內(nèi)病變位置，治療醫(yī)師通過(guò)觀看腹腔鏡即可精準(zhǔn)的找到病變位置并進(jìn)行切除治療[2]。

本次研究針對(duì)腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于肝膽外科手術(shù)治療中的療效進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，從研究結(jié)果可以看出患者鎮(zhèn)痛藥物使用率、患者對(duì)治療的滿意度、手術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)都顯著優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療方式，原因是通過(guò)腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用可幫助治療醫(yī)師精準(zhǔn)的找到病變位置，只需要針對(duì)病變位置進(jìn)行治療，顯著降低了患者手術(shù)治療創(chuàng)傷及出血量，因創(chuàng)傷小而顯著降低了疼痛感，在治療后無(wú)需采用鎮(zhèn)痛藥物，并且同樣因?yàn)閯?chuàng)傷小而顯著降低了住院時(shí)間等，提升了治療效果。

綜上所述，肝膽外科手術(shù)治療中可廣泛應(yīng)用三維腹腔鏡手術(shù)治療措施，可精準(zhǔn)并清晰的找到與觀察病變位置，在保證手術(shù)治療有效性的同時(shí)促進(jìn)了患者術(shù)后快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張珂誠(chéng)，陳凜.三維腹腔鏡應(yīng)用于胃癌手術(shù)的評(píng)價(jià)和展望[J].中華外科雜志.2018，56（08）：583-585.

[2]朱立，周菁楠.三維腹腔鏡技術(shù)在一體化手術(shù)室中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備.2016，13（12）：163-165.