楊重勝

摘要：目的：剖析托吡酯滴定與文拉法辛聯(lián)合施行于伴有廣泛性焦慮障礙的慢性偏頭痛治療中的效果。方法：我院收治的慢性偏頭痛伴廣泛性焦慮障礙患者總計86例，經(jīng)隨機抽簽法分為研究組和對照組，每組患者43例。對照組予以托吡酯滴定治療，研究組基于對照組施加文拉法辛干預(yù)。觀察兩組患者的偏頭痛改善情況及焦慮治療總有效率。結(jié)果：兩組病患經(jīng)治療后，偏頭痛和焦慮程度較治療前均有所減輕，且研究組治療后的頭痛評分低于對照組，焦慮治療總有效率高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：托吡酯滴定與文拉法辛的聯(lián)合使用，能切實幫助慢性偏頭痛伴廣泛性焦慮障礙患者緩解頭痛，改善焦慮不安精神狀態(tài)，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：托吡酯滴定;文拉法辛;慢性偏頭痛;廣泛性焦慮障礙

偏頭痛是慢性功能障礙性疾病之一，對人們的身心健康及社交質(zhì)量均有嚴重不良影響。研究發(fā)現(xiàn)[1]，慢性偏頭痛患者通常伴有廣泛性焦慮障礙，二類疾病聯(lián)系度頗高，不及時治療嚴重影響患者日常生活與工作，導(dǎo)致其產(chǎn)生認知障礙。實踐顯示[1]，慢性偏頭痛臨床治療多為藥物干預(yù)，而托吡酯滴定與文拉法辛的聯(lián)合使用，能有效控制慢性偏頭痛伴廣泛性焦慮障礙的病情進展。本文選取86例慢性偏頭痛伴廣泛性焦慮障礙病例，旨在研究托吡酯滴定、文拉法辛聯(lián)合使用的價值?，F(xiàn)作如下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗研究對象選取2020年1月—2021年1月期間我院門診和住院收治的慢性偏頭痛伴廣泛性焦慮障礙患者，總計86例。使用隨機抽簽法將患者分為研究組與對照組，每組各43例。研究組包括男性患者17例，女性患者26例;年齡處于25-45歲之間，平均年齡（35.05±10.50）歲。對照組包括男性患者20例，女性患者23例，年齡處于23-42歲之間，平均年齡（33.11±14.50）歲。納入標準：慢性偏頭痛與廣泛性焦慮障礙滿足臨床診斷標準;一月內(nèi)未服用偏頭痛預(yù)防性藥物;對本實驗所用藥物未存在禁忌癥或過敏史;患者及家屬自愿同意參與實驗。研究兩組病患的基線資料，性別及年齡等指標差異無顯著性（p<0.05），值得比較。

1.2 方法

對照組予以托吡酯片（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20020555）滴定干預(yù)，起始口服劑量為1次25mg，每天1次，連續(xù)用藥1周;隨后，每周增加劑量25mg，分2次服用;依據(jù)患者的偏頭痛實況，酌情添加藥物口服劑量，但每日總藥量須控制在200mg以下;連續(xù)用藥6個月。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加入鹽酸文拉法辛緩釋膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批準文號：國藥準字J20120039）進行治療，每天1次，每次1片;連續(xù)口服此藥6個月。

1.3 觀察指標

剖析兩組患者治療前和治療后第3、6個月偏頭痛改善情況，方式采用頭痛影響測定-6（HIT-6）分析，分值越高，表明患者的偏頭痛程度越嚴重。研究兩組病患的焦慮治療有效性，采用HAMA評分法進行焦慮程度分析，以HAMA減分率為療效判定標準[2]：HAMA減分率=（治療前得分-治療后得分）/治療前得分×100%;HAMA減分率<25%的為無效;HAMA減分率居于25%-75%之間的為有效;HAMA減分率大于75%的為顯效;治療總有效率為顯效及有效的患者占比之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用卡方檢驗分析組間差異，表示為%，計量資料用（ ）表示，采用T檢驗比較組間差異。p<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間頭痛評分差異比較

剖析兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，兩組偏頭痛情況均有所緩解，且研究組治療3、6個月時的頭痛評分較與對照組得分而言更低，頭痛得到更好控制和緩解，指標差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組間焦慮治療有效性差異分析

剖析數(shù)據(jù)可知，研究組焦慮治療總有效率為95.35%，遠高于對照組72.09%，差異顯著（p<0.05），見表2。

3 討論

慢性偏頭痛是慢性功能障礙性疾病之一，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮不安、惡心嘔吐、精神不集中等不適癥狀，加之此類患者通常伴有廣泛性焦慮障礙，進一步嚴重影響了其正常生活及工作，并增加了患者家庭及社會的精神負擔。實踐表明[3]，臨床上常規(guī)使用抗癲癇藥物托吡酯對偏頭痛進行治療，對緩解或減輕偏頭痛有重要療效，且在治療伴有廣泛性焦慮障礙的偏頭痛患者中，該藥物也能在一定程度上發(fā)揮積極作用。當然，目前醫(yī)學界尚未有治療慢性偏頭痛伴廣泛性焦慮障礙的統(tǒng)一醫(yī)案。但有實踐表明，文拉法辛作為臨床常用的抗抑郁和治療廣泛性焦慮癥的藥物，具備抗抑郁和抗焦慮的雙重功效，聯(lián)合托吡酯干預(yù)后，能進一步減輕慢性偏頭痛伴有廣泛性焦慮障礙患者的焦慮程度，并使其頭部頭痛得到一定緩解。本文結(jié)果顯示，觀察組治療3、6個月后的頭痛評分低于對照組，且焦慮治療的總有效率為95.35%，指標顯著高于對照組（72.09%），兩組差異性顯著（p<0.05）。

綜上所述，托吡酯與文拉法辛聯(lián)合使用于伴有廣泛性焦慮障礙的慢性偏頭痛患者中，能取得良好治療效果，值得在臨床中推薦使用。

參考文獻：

[1]梁軍利，陸夢如，梁津瑜，等. 托吡酯滴定聯(lián)合文拉法辛治療慢性偏頭痛伴廣泛性焦慮障礙的臨床療效及托吡酯有效劑量研究[J]. 中國全科醫(yī)學，2021，24（2）：243-247，252.

[2]梁軍利，韋云飛，陸夢如，等. 加巴噴丁和托吡酯聯(lián)合文拉法辛治療伴焦慮障礙慢性偏頭痛療效分析[J]. 中國醫(yī)師進修雜志，2021，44（3）：243-248.

[3]蔡綠洲. 苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸鈉治療小兒癲癇的療效比較[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2021，34（3）：426-427.

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