張志濱+趙延宇+李論

【摘要】 目的 研究文拉法辛在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）伴焦慮抑郁治療中的臨床應用。

方法 60例慢性阻塞性肺疾病伴焦慮抑郁患者作為研究對象， 嚴格按照隨機原則將其分為對照組與觀察組， 各30例。給予對照組患者常規(guī)治療法進行治療， 而觀察組患者則在常規(guī)治療的基礎上服用文拉法辛同時進行治療。對比并分析兩組患者的治療效果。結果 治療前兩組生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組生活質(zhì)量評分均高于治療前， 且觀察組生活質(zhì)量評分（92.47±3.11）分高于對照組（80.84±2.55）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組HAMA、HAMD評分均低于治療前， 且觀察組HAMA、HAMD評分（6.03±1.58）、（9.15±2.04）分均低于對照組（13.78±2.59）、（14.56±2.92）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 文拉法辛有利于治療慢性阻塞性肺疾病伴焦慮抑郁， 且治療效果較為顯著， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 文拉法辛；慢性阻塞性肺疾??；焦慮抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.063

【Abstract】 Objective To study the clinical application of venlafaxine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease （COPD） complicated with anxiety and depression. Methods A total of 60 chronic obstructive pulmonary disease patients with anxiety and depression as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group was treated with conventional therapy， and the observation group was treated with venlafaxine on the basis of conventional therapy. Treatment effect in two groups was compared and analyzed in two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in quality of life score （P>0.05）. After treatment， both groups had higher quality of life score than before treatment， and the observation group had higher quality of life score as （92.47±3.11） points than （80.84±2.55） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in Hamilton anxiety scale （HAMA） and the Hamilton depression scale （HAMD） score （P>0.05）. After treatment， both groups had lower HAMA and HAMD score than before treatment， and the observation group had lower HAMA and HAMD score as （6.03±1.58） and （9.15±2.04） points than （13.78±2.59） and （14.56±2.92） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Venlafaxine is beneficial to the treatment of chronic obstructive pulmonary disease associated with anxiety and depression， and the treatment effect is more significant. So it is worthy of clinical promotion and use.

【Key words】 Venlafaxine； Chronic obstructive pulmonary disease； Anxiety and depression

慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病， 主要是由阻塞性肺氣腫與慢性支氣管炎等因素引發(fā)的慢性肺疾病， 該疾病的病死率與致殘率相當高， 主要發(fā)病群體是中老年人[1]。由于其具有高復發(fā)率、病程有遷延性的特點， 給患者的日常生活帶來了極大困擾， 同時患者的精神層面也受到嚴重影響， 從而引發(fā)焦慮抑郁。為研究出治療慢性阻塞性肺部疾病伴焦慮抑郁的有效方案， 選取本院住院的60例慢性阻塞性肺疾病伴焦慮抑郁患者作為研究對象， 探討文拉法辛在慢性阻塞性肺疾病伴焦慮抑郁治療中的效果， 現(xiàn)分析如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象為本院2015年5月～2017年1月住院的60例慢性阻塞性肺疾病伴焦慮抑郁患者， 采用隨機原則將其分為對照組與觀察組， 每組30例。對照組患者中男女例數(shù)分別為14例和16例， 年齡最小56歲， 最大80歲，

平均年齡（68.15±5.95）歲；病程1～15個月， 平均病程（5.21±3.86）個月；慢性阻塞性肺疾病嚴重程度分級：Ⅰ級（輕度）6例， Ⅱ級（中度）6例， Ⅲ級（重度）12例， Ⅳ級（極重度）6例。

觀察組患者中男女例數(shù)分別為13例和17例， 年齡最小55歲，

最大79歲， 平均年齡（68.72±5.13）歲；病程1～14個月， 平均病程（5.77±3.10）個月；慢性阻塞性肺疾病嚴重程度分級：Ⅰ級5例， Ⅱ級5例， Ⅲ級13例， Ⅳ級7例。兩組患者男女比例、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 給予對照組患者常規(guī)治療法（祛痰、控制性氧、抗炎、平喘）進行治療。而觀察組則在對照組的基礎上給予患者服用鹽酸文拉法辛緩釋片（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司， 國藥準字H20070269）進行治療， 用量為75～

150 mg/d， 2次/d。兩組患者以30 d為1個療程， 注意觀察患者在用藥過程中是否發(fā)生不良反應。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 生活質(zhì)量評價 采用生活質(zhì)量量表對患者治療前后的生活質(zhì)量進行評價， 量表包含有軀體、角色、情緒、認知等方面， 分值在0～100分內(nèi)， 分數(shù)越高則表明生活質(zhì)量越高。

1. 3. 2 HAMA、HAMD評分標準 HAMA評分標準：<7分視為無焦慮癥， 7～14分視為可能有焦慮癥， 14～21分視為肯定有焦慮癥， >21分視為患有明顯焦慮癥。HAMD評分標準：<8分視為無抑郁， 8～20分視為輕度抑郁， 21～35分視為中度抑郁， >35分視為重度抑郁。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后生活質(zhì)量評分對比 治療前兩組生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組生活質(zhì)量評分均高于治療前， 且觀察組高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后HAMA、HAMD評分對比 治療前兩組HAMA、HAMD評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組HAMA、HAMD評分均低于治療前， 且觀察組均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種頑固性的、遷延性病癥， 病因較為復雜， 導致該疾病發(fā)生的因素可分為兩種， 分別是內(nèi)因與外因[2]。內(nèi)因主有遺傳因素、嬰兒期間或兒童期間發(fā)育不良等引發(fā)；而外因主要是由環(huán)境因素導致的， 主要由粉塵、吸煙、吸入污染空氣、呼吸道感染所致。該疾病的主要臨床癥狀有慢性咳嗽、喘息、胸悶、咳痰、焦慮、易疲勞等， 所以其通常會引發(fā)伴焦慮抑郁情緒的并發(fā)癥[3-6]。患者若是在病發(fā)初期沒有得到有效治療， 則隨著病情加劇， 會給患者身體帶來極大的負擔。

治療該疾病的方法具有多樣性， 通常有飲食調(diào)理、家庭氧療、藥物治療。本次研究以藥物治療為主， 給予對照組患者進行常規(guī)治療， 觀察組患者在此基礎上服用文拉法辛進行治療。根據(jù)相關資料顯示， 常規(guī)治療法雖然對慢性阻塞性肺疾病有一定的治療效果， 但是焦慮抑郁病癥卻不能很快得到改善， 治療速度較慢。文拉法辛是一種攝取5-羥色胺（5-HT）與去甲腎上腺素（NE）的苯乙胺類衍生物， 可以起到抑郁焦慮的作用[7-9]。根據(jù)研究表明， 在常規(guī)治療法上加用文拉法辛可以有效緩解患者的慢性阻塞性肺疾病病情， 提高耐力及生活質(zhì)量， 同時還能夠減輕患者的焦慮、抑郁情緒， 改善健康狀態(tài)[10]。

本次研究結果表明， 觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上服用文拉法辛治療慢性阻塞性肺疾病伴焦慮抑郁比對照組使用常規(guī)治療的效果更佳， 且利于心肺功能的提高、改善患者的焦慮抑郁情緒， 應予以推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-27]endprint