舒雪梅

【摘要】目的：分析護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于老年癡呆臥床長期鼻飼患者中對(duì)其常見并發(fā)癥的整體效果。方法：開展時(shí)間為2018—2020 年，病例數(shù)為本院隨機(jī)收治的老年癡呆臥床長期鼻飼患者8例;給予所有納入研究對(duì)象均采取綜合護(hù)理措施進(jìn)行有效干預(yù)，并分析其對(duì)其常見并發(fā)癥的整體干預(yù)效果。結(jié)果：8例患者護(hù)理后僅發(fā)生1例便秘腹瀉并發(fā)癥狀，發(fā)生率為12.50%;護(hù)理后的生活質(zhì)量（情感功能、生理功能、精神健康、社會(huì)功能）及精神狀態(tài)改善情況均優(yōu)于護(hù)理前，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：綜合護(hù)理措施的應(yīng)用對(duì)老年癡呆臥床長期鼻飼患者的并發(fā)癥狀、生活質(zhì)量以及精神狀態(tài)均具有明顯的改善作用，臨床應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆;臥床;長期鼻飼;綜合護(hù)理措施;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.243

老年癡呆屬于我院臨床治療中較為常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，其主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重者需要接受長期的住院治療;而鼻飼法則是針對(duì)不能進(jìn)行自理者的一種維持機(jī)體營養(yǎng)需求方式，臨床中較容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥狀，影響老年患者的身體恢復(fù)和日常生活質(zhì)量。部分參考文獻(xiàn)中表示[1]，綜合護(hù)理措施的應(yīng)用對(duì)老年癡呆臥床長期鼻飼患者的臨床效果顯著;因此，本文中將針對(duì)這一結(jié)論進(jìn)行分析，探究其整體應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1資料

本文中的納入對(duì)象為老年癡呆臥床長期鼻飼患者，納入時(shí)間和選取例數(shù)分別為2018—2020 年8例;患者均經(jīng)過明確診斷，研究符合倫理道德，排除存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病且依從性較差者。所有患者中，女性3例，男性5例;最小年齡為60歲，最大年齡為83歲，均值（71.23±3.11）歲;住院時(shí)間為350～500（423.12±23.18）天。所有患者的研究資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1鼻飼護(hù)理

首先，在鼻飼前護(hù)理人員需要用溫開水沖洗鼻飼管，并反復(fù)檢查藥物之間的化學(xué)反應(yīng)及配伍禁忌，如果治療藥物中存在片狀藥物，則需要進(jìn)行碾碎溶解后注入;且充分檢查其胃管是否存在于胃內(nèi)，輔助患者取半臥位姿勢(shì)，將其床頭抬高 30°～45°角，充分減少食物反流和誤吸等常見并發(fā)癥的發(fā)生情況。

其次，在鼻飼中護(hù)理人員需要保持患者的呼吸道通暢，并將每次鼻飼量控制在200ml以下，間隔時(shí)間為2小時(shí)以上;鼻飼過程中需要給予患者嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，根據(jù)患者的實(shí)際情況將鼻飼液溫度進(jìn)行調(diào)整（38°左右），其中注意對(duì)于反復(fù)加熱的鼻飼液需要禁用;鼻飼液供給過程中應(yīng)逐漸從少量增加至多量，從低濃度增加至高濃度每日更換輸注器，管道接頭處應(yīng)保持無菌;同時(shí)還需要護(hù)理人員嚴(yán)密觀察記錄其鼻飼管的脫出現(xiàn)象，及時(shí)給予固定，尤其是在患者每次翻身后，均應(yīng)仔細(xì)檢查導(dǎo)管固定情況，防止過度牽拉，以充分降低其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

最后，鼻飼后護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者保持鼻飼體位30分鐘左右，進(jìn)行體位恢復(fù)，且注意在30分鐘內(nèi)不可翻身、吸痰、扣背以及移動(dòng)患者身軀;做好患者的口腔護(hù)理，保持口腔內(nèi)清潔，定期更換鼻飼管，有效防止相關(guān)口腔感染等并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.2.2飲食護(hù)理

患者鼻飼過程中，護(hù)理人員需要與家屬進(jìn)行溝通交流，并在了解患者的喜好后適當(dāng)加入膳食纖維、蔬菜汁、水果汁等液體，在補(bǔ)充充足水分的同時(shí)還可以起到通便作用;同時(shí)輔以針對(duì)性的腹部按摩和四肢活動(dòng)，幫助患者加快腸蠕動(dòng)，保持大便通暢性。

1.2.3日常生活護(hù)理

護(hù)理人員需要對(duì)臥病在床的老年癡呆癥患者進(jìn)行相關(guān)的臥床護(hù)理，幫助患者進(jìn)行勤翻身和擦洗肢體，另外還需要護(hù)理人員采用親身示范的方式指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行按摩護(hù)理，避免患者由于長期臥床治療造成的血液不循環(huán)狀態(tài);根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況給予針對(duì)性的生活認(rèn)知訓(xùn)練，指導(dǎo)其進(jìn)行語言、記憶力、行為等認(rèn)知能力的鍛煉，以整體提高患者的康復(fù)效果。

1.3指標(biāo)觀察

分別對(duì)8例患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量、精神狀態(tài)以及護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄，并作以有效的對(duì)比和分析;其中生活質(zhì)量采用“生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表 （SF-36）”，主要包括情感功能、生理功能、精神健康、社會(huì)功能，評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)與生活質(zhì)量評(píng)分呈正比;精神狀態(tài)采用“精神狀態(tài)評(píng)分（MNSE）”進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的臨床護(hù)理效果越為有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)對(duì)比分析。計(jì)數(shù)資料以“%”表示，卡方檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“（x±s）”表示，t值檢驗(yàn);P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

8例患者護(hù)理后僅發(fā)生1例便秘腹瀉并發(fā)癥狀，發(fā)生率為12.50%;護(hù)理后的生活質(zhì)量（情感功能、生理功能、精神健康、社會(huì)功能）及精神狀態(tài)改善情況均優(yōu)于護(hù)理前，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老年癡呆患者隨著其病情的逐漸加重，咀嚼功能、吞咽反射、消化功能均會(huì)受到一定的影響，需要臨床中通過鼻飼的方式進(jìn)行有效干預(yù)[2];而在本文中通過給予老年癡呆長期臥床鼻飼患者采用鼻飼護(hù)理、飲食干預(yù)、日常生活護(hù)理等綜合護(hù)理措施后，患者的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯減少，且同時(shí)還可以整體改善老年患者的日常生活質(zhì)量及精神狀態(tài)，整體干預(yù)效果顯著。

綜上所述，針對(duì)老年癡呆臥床長期鼻飼患者采取綜合護(hù)理措施后的效果更佳，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]程婧.集束化護(hù)理措施對(duì)預(yù)防老年長期臥床患者壓瘡形成的效果分析[J].皮膚病與性病，2020，42（1）：139-141.

[2]熊威威.老年臥床鼻飼患者并發(fā)吸入性肺炎的預(yù)防和護(hù)理對(duì)策分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，v.18（29）：211-212.