陳章霞 易立云 王瓊 蔣迪

摘要：目的：分析持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵干預(yù)在剖宮產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理中的效果。方法2020年6月-2020年10月100例剖宮產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)婦納入研究隨機(jī)分為對照組、觀察組，分別實(shí)施常規(guī)鎮(zhèn)痛護(hù)理、持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵干預(yù)，對比效果。結(jié)果術(shù)后6h、12h、18h、24h，觀察組產(chǎn)婦VAS評分較低，P<0.05。觀察組護(hù)理滿意度評分較高，P<0.05。結(jié)論持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵干預(yù)在剖宮產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理中的效果體現(xiàn)在顯著降低疼痛度，提高滿意度。

關(guān)鍵詞：持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵;剖宮產(chǎn);術(shù)后護(hù)理

近年隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，剖宮產(chǎn)安全性得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可，加上產(chǎn)婦自身因素的影響，剖宮產(chǎn)率居高不下。但因手術(shù)存在一定創(chuàng)傷性，導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后疼痛劇烈，容易引發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)及心理變化，對術(shù)后恢復(fù)造成明顯影響。持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵是一種新興的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式，可根據(jù)產(chǎn)婦疼痛程度設(shè)定藥物劑量，使藥物在機(jī)體內(nèi)維持穩(wěn)定的濃度，緩解疼痛的同時(shí)減輕藥物使用劑量[1]。本文就持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年6月-2020年10月100例剖宮產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)婦納入研究隨機(jī)分為對照組、觀察組，前組年齡22～39（30.0±1.2）歲，孕周38～41（39.0±0.3）周;后組年齡23～38（30.0±1.1）歲，孕周37～41（39.0±0.2）周。兩組一般資料對比P>0.05。

1.2方法

對照組：麻醉失效后護(hù)理人員及時(shí)詢問產(chǎn)婦感受，采用視覺模擬評分表法評估產(chǎn)婦疼痛程度，謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予吲哚美辛肛塞止痛，如效果不佳可肌內(nèi)注射鹽酸布桂嗪注射液，50～100mg/次，1～2次/d，疼痛難忍可酌情增加劑量。觀察組：藥物組成為鹽酸嗎啡注射液10mg+氟哌利多注射液5mg+0.9%氯化鈉注射液100ml，將混合液推進(jìn)泵體，排凈空氣，便攜式輸注泵連接外周靜脈留置針，速度設(shè)置2ml/h，持續(xù)24h，觀察鎮(zhèn)痛情況。如產(chǎn)婦發(fā)抖，可適當(dāng)增加劑量，肌注曲馬多。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后疼痛度。采用視覺模擬評分法（VAS）評估，總分0-10分。（2）護(hù)理滿意度，滿分100分，評分越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)中用率（%）表示的計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，疼痛度、滿意度歸屬用（）表示的計(jì)量資料，將兩組數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS24.0，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P值以0.05為臨界值。

2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1術(shù)后疼痛度對比

表1。術(shù)后6h、12h、18h、24h，觀察組產(chǎn)婦VAS評分較低，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度評分（96.56±1.20）分，對照組護(hù)理滿意度評分（86.60±1.67）分，P<0.05，t=34.25，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

剖宮產(chǎn)是挽救產(chǎn)婦和圍生兒生命的有效手段，但可能引發(fā)術(shù)后感染、血栓等并發(fā)癥，且術(shù)后伴隨劇烈疼痛，持續(xù)疼痛極有可能引發(fā)人體生理、心理變化，使產(chǎn)婦心率加快，血壓上升，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸急促癥狀，對乳汁分泌造成嚴(yán)重影響。持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵是目前常用的鎮(zhèn)痛工具，目的在于減輕產(chǎn)婦疼痛，提高術(shù)后舒適度，促進(jìn)產(chǎn)婦早期下床活動，防止靜脈血栓形成[2]。持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵可根據(jù)產(chǎn)婦術(shù)后身體狀況及疼痛度調(diào)整藥物劑量，借助液體輸注裝置，使產(chǎn)婦在較低劑量下達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果，以維持機(jī)體微循環(huán)穩(wěn)定[3]。本研究中使用的鎮(zhèn)痛藥物鹽酸嗎啡注射液主要發(fā)揮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，氟哌利多注射液作為安定藥物發(fā)揮安定神經(jīng)的作用，一定程度增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，氯化鈉注射液對于維持血液及細(xì)胞外液的正常容量與滲透壓具有積極作用[4]。數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后6h、12h、18h、24h，觀察組產(chǎn)婦VAS評分較低，P<0.05。觀察組護(hù)理滿意度評分較高，P<0.05。綜上，持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵干預(yù)在剖宮產(chǎn)經(jīng)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理中的效果體現(xiàn)在顯著降低疼痛度，提高滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃運(yùn)嬌，賴娟.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（21）：158-159.

[2]曾俐，胡小蘋.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，31（11）：151-152.

[3]趙麗穎.疼痛護(hù)理聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛泵在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（26）：160-161.

[4]楊麗，孫孟雄，李存瑞， 等.對剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行疼痛護(hù)理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（22）：274-275.

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