張麗

摘要：目的：探究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年腦梗死患者的影響。方法：選取2019年01月-2020年12月，到我院進(jìn)行治療的收治的老年腦梗死患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，2組都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組同時(shí)進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較2組生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量。結(jié)果： 干預(yù)后，觀察組患者軀體功能、認(rèn)知功能、健康狀況、社會(huì)功能評(píng)分及 Barthel 指數(shù)都高于對(duì)照組（ P < 0. 05） 。2 組護(hù)理干預(yù)后 PSQI 量表評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低，且觀察組各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（ P < 0. 05） 。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者的日常生活自理能力，改善生活及睡眠質(zhì)量有顯著的效果。

關(guān)鍵詞：老年腦梗死; 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù); 生活能力; 睡眠狀況

腦梗死具有極高的病死率、致殘率[1]，近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，腦梗死疾病的存活率逐漸提高，但是患者容易出現(xiàn)諸多后遺癥，從而影響到患者的生活質(zhì)量[2]。因此，在治療老年腦梗死患者時(shí)，需要為其提供良好的護(hù)理，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善，本研究旨在探討老年腦梗死患者的生活能力及睡眠質(zhì)量在早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)下能否得到有效的改善，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年01月-2020年12月，到我院進(jìn)行治療的100例收治老年腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，均為50例，其中，觀察組50例，男39 例、女11例;年齡61-78歲，（70.1±3.8）歲;分析兩組患者學(xué)歷：初中及其以下、高中、?？萍捌湟陨戏謩e為34例、6例、10 例;對(duì)照組 50例，男30例、女20例;年齡62-79歲，（71.6±3.2）歲;分析兩組患者學(xué)歷：

初中及其以下、高中、?？萍捌湟陨戏謩e為31例，10例，9 例。兩組患者基線資料相對(duì)比差異不明顯，P>0.05，可對(duì)比。

1.2方法

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)的入院護(hù)理，即給予患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，幫助患者糾正水電解質(zhì)紊亂以及酸堿平衡，給予患者抗凝藥物，以及控制血壓等治療和護(hù)理。觀察組采取早期康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1.早期心理護(hù)理 大多數(shù)患者發(fā)病后，心理會(huì)產(chǎn)生恐懼、失落、緊張等情緒，影響患者的預(yù)后，護(hù)理人員可多與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，開(kāi)導(dǎo)患者，安慰患者，正確面對(duì)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心情愉快，不但可以促進(jìn)患者的康復(fù)，還可以提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2早期運(yùn)動(dòng)鍛煉 指導(dǎo)患者進(jìn)行站立訓(xùn)練，首先抓住床邊緣保持重心前后移動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練，護(hù)理人員可以幫助患者進(jìn)行站立練習(xí)，上肢向前伸展開(kāi)，軀干逐漸向前傾向后仰，多練習(xí)幾遍之后讓患者自己慢慢嘗試站立起來(lái)。站立起來(lái)之后讓患者慢慢沿著床邊移動(dòng)，借助健肢的力量來(lái)移動(dòng)患肢幫助它行走，護(hù)理人

員此時(shí)可幫助患者慢慢離開(kāi)床邊，練習(xí)走門檻，上樓梯等，要注意運(yùn)動(dòng)不能過(guò)量，以免患者不能負(fù)重。

1.2.3早期按摩護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行按摩護(hù)理，注意按摩的時(shí)候由慢逐漸過(guò)渡到快，有輕慢慢轉(zhuǎn)為重，讓患者感覺(jué)到舒適為宜，如果是上肢患側(cè)的患者，可以使用

拿捏法進(jìn)行按摩，下肢的患者可以從大腿根部到足背部，讓患者感覺(jué)帶有刺激感為宜。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分和生活能力評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)本次研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)值用表示，比較用t檢驗(yàn)。兩組組間比較則用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料率用卡方檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的生活能力評(píng)分

護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的生活能力及睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）。如表1。

3.討論

腦梗死屬一種常見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)科疾病，該病主要是由于患者腦部血液供應(yīng)障礙引起的，并且還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧缺血癥狀，造成神經(jīng)功能障礙[3]。隨著臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理方案已難以滿足護(hù)理需求，而尋求一種有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案是臨床上的重點(diǎn)問(wèn)題。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)屬于系統(tǒng)和全面的護(hù)理模式[4]。通過(guò)心理護(hù)理能夠幫助患者緩解不良心理情緒，促進(jìn)患者治療配合度的提升，進(jìn)而達(dá)到提高患者康復(fù)率的效果[5];及時(shí)了解患者不適感，幫助患者進(jìn)行體位更換，利于防止壓瘡和褥瘡的發(fā)生;指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉，有助于加速患者患肢的康復(fù);針對(duì)存在不同功能障礙的腦梗死患者，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理方案，幫助其緩解因功能障礙所帶來(lái)的不便，促進(jìn)其功能障礙方面的恢復(fù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療效果的提升。

本次研究中，觀察組的生活能力及睡眠質(zhì)量的評(píng)分都要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者的恢復(fù)有較好的作用。早期康復(fù)護(hù)理是為了降低腦梗死患者并發(fā)癥的發(fā)病率，避免患者喪失生活能力，所以給予患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。護(hù)理人員需要幫助患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練和生活功能訓(xùn)練，使患者逐漸恢復(fù)肢體肌力，進(jìn)而慢慢恢復(fù)自理生活能力。常規(guī)護(hù)理模式中，護(hù)理人員對(duì)導(dǎo)致睡眠障礙的因素及睡眠障礙對(duì)患者的影響關(guān)注度不夠，而早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式中，護(hù)理人員針對(duì)造成患者睡眠障礙的各方面原因進(jìn)行睡眠知識(shí)宣講、飲食與生活方式指導(dǎo)、漸進(jìn)性放松訓(xùn)練、心理干預(yù)等措施，從而使患者的睡眠質(zhì)量得到改善。

綜上所述，老年腦梗死患者的日常生活自理能力在早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)下得到提高，效果顯著，有利于改善護(hù)理質(zhì)量，并且可以有效緩解腦梗死患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，提高睡眠質(zhì)量，故有利于神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]孫博，王高臨，朱秀紅，等.早期情志康復(fù)綜合護(hù)理模式在老年腦梗死患者情緒調(diào)節(jié)及康復(fù)護(hù)理依從性中的作用[J].貴州藥，2018，31（1）：120-122.

[3]張建秀.早期康復(fù)護(hù)理促進(jìn)老年腦梗死患者功能恢復(fù)的護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（21）：43-45.

[4]鄒麗華.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者護(hù)理質(zhì)量及生活能力的改善作用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（44）：77+89.

[5]黃曉丹.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死偏癱患者日常生活的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，62（10）：2426-2428.

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬宿州醫(yī)院（宿州市立醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)?安徽宿州?234000）