平啟年

【摘 要】 目的：探討老年腦梗死患者應(yīng)用化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對其神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。方法：抽選2015年7月-2016年12月我院神經(jīng)內(nèi)科門診接診收治的106例老年腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組，各組53例，對照組僅行康復(fù)治療，觀察組加用化痰祛瘀湯，采用NIHSS量表及Barthel指數(shù)量表分別評估兩組神經(jīng)功能缺損改善情況及日常生活能力。結(jié)果：觀察組治療后NIHSS、Barthel評分較治療前明顯改善，且改善程度大于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療可有效改善老年腦梗死患者神經(jīng)功能缺損情況，提高其日常生活能力，應(yīng)用效果顯著值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 化痰祛瘀湯 康復(fù)治療 老年腦梗死 神經(jīng)功能 影響

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦梗死病位在心腦，與機(jī)體臟腑失調(diào)關(guān)系密切，因此建議采用化痰祛瘀湯來改善積損內(nèi)傷，平衡氣血，從而達(dá)到治療目的[1]。為進(jìn)一步探討化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響，本次研究隨機(jī)抽選2013年7月-2015年12月我院神經(jīng)內(nèi)科門診接診收治的106例老年腦梗死患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2015年7月-2016年12月我院神經(jīng)內(nèi)科門診接診收治的106例老年腦梗死患者的臨床資料，入組前均經(jīng)MRI及CT檢查確診。將106例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各組53例，觀察組男29例，女24例，年齡在64-85歲之間，平均年齡（69.13±5.02）歲，對照組男31例，女22例，年齡在62-86歲之間，平均年齡（70.21±4.89）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較不存在顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；發(fā)病至入院就診時間≤48h；治療依從性好，能夠配合本次研究；完全知曉研究目的并自愿簽署《知情同意書》。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性疾??；合并嚴(yán)重精神障礙或為老年癡呆者；資料信息不完整且不具備隨訪條件。

1.3 方法 兩組均行控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物等基礎(chǔ)治療，對照組在基礎(chǔ)治療的同時僅配合康復(fù)治療，根據(jù)患者病情制定康復(fù)治療計劃表，開展肢體運動、生活能力訓(xùn)練等。觀察組在此基礎(chǔ)上加用化痰祛瘀湯，藥方組成：半夏10g、天麻10g、白術(shù)10g、芍藥15g、水蛭3g、葛根15g、制大黃5g，將上述藥劑放在300mL水中煎煮，1劑/d，分早晚2次服用，連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo) ①采用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）評估兩組治療前及治療后4周神經(jīng)功能缺損程度，評分與神經(jīng)功能缺損成正比；②采用Barthel指數(shù)量表評估兩組治療前及治療后4周日常生活能力，評分與日常生活能力成正比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)資料將錄入SPSS19.0軟件，借助統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計量資料由（x±s）表示，并行t值檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后NIHSS、Barthel評分對比 觀察組治療后NIHSS、Barthel評分較治療前明顯改善，且改善程度大于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱為中風(fēng)，老年人是腦梗死的多發(fā)群體，可伴隨偏癱、面癱、身體麻木等神經(jīng)功能缺損癥狀，如不及時治療將有可能引發(fā)神經(jīng)功能減退。腦梗死病情進(jìn)展較快，多在發(fā)病后數(shù)小時到達(dá)高峰，因此腦梗死屬于急癥范疇，具有較高的致死致殘率，及時治療對于降低死亡率，改善預(yù)后具有重要意義[2]。常規(guī)西藥治療副作用大，對老年患者的影響更加明顯，中藥化痰祛瘀湯由白術(shù)、水蛭、葛根等十幾味中草藥方組成，諸藥合用共奏健脾化痰、活血化瘀之功效，對于改善腦梗死神經(jīng)損傷具有顯著促進(jìn)作用，配合康復(fù)治療可進(jìn)一步促進(jìn)患者日?；顒幽芰μ嵘?。本次研究顯示觀察組神經(jīng)功能缺損與日常生活能力較治療前得到明顯改善，且改善程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組，P<0.05，組間比較存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，與李艷輝[3]研究結(jié)果一致。綜上，化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療用于老年腦梗死患者臨床治療可有效促進(jìn)其神經(jīng)功能恢復(fù)，效果顯著值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王國華，吳曉紅，過佳虹，等.化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2521-2523.

[2] 高艷慧.化痰祛瘀湯聯(lián)合康復(fù)治療對老年腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（11）：195-196.

[3] 王渝蓉，余曉霞.化痰祛瘀湯對腦梗死患者的治療效果及血液流變學(xué)、血流動力學(xué)的影響[J