楊建光

【摘要】 目的 探討奧拉西坦和丹參多酚酸鹽治療老年腦梗死患者的效果。方法 70例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例。觀察組采用奧拉西坦聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療， 對(duì)照組單獨(dú)采用奧拉西坦治療， 對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者重度認(rèn)知障礙2例、中度認(rèn)知障礙11例、輕度認(rèn)知障礙9例、正常13例；對(duì)照組患者重度認(rèn)知障礙6例、中度認(rèn)知障礙17例、輕度認(rèn)知障礙6例、正常6例；觀察組簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）測(cè)試結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組完全依賴1例、重度依賴6例、中度依賴13例、輕度依賴10例、生活獨(dú)立5例；對(duì)照組完全依賴4例、重度依賴11例、中度依賴9例、輕度依賴9例、生活獨(dú)立2例；觀察組患者日常生活能力量表（ADL）測(cè)試結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 采用奧拉西坦聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療老年腦梗死患者， 不僅能改善患者腦神經(jīng)功能， 還可幫助患者疏通血脈， 提高老年腦梗死患者認(rèn)知能力和生活能力。

【關(guān)鍵詞】 奧拉西坦；丹參多酚酸鹽；老年腦梗死；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.050

【Abstract】 Objective To investigate effect by oxiracetam and salvianolate in the treatment of senile cerebral infarction patients. Methods A total of 70 senile cerebral infarction patients as study subjects were randomly divided into observation group and control group， with 35 cases in each group. The observation group received oxiracetam combined with salvianolate for treatment， and the control group received oxiracetam for treatment alone. Curative effects were compared between the two groups. Results There were 2 cases with severe cognitive disorder， 11 cases with moderate cognitive disorder， 9 cases with mild cognitive disorder， and 13 normal cases in the observation group. There were 6 cases with severe cognitive disorder， 17 cases with moderate cognitive disorder， 6 cases with mild cognitive disorder， and 6 normal cases in the observation group. The observation group had better mini-mental state examination （MMSE） outcome than the control group （P<0.05）. The observation group had 1 completely dependent case， 6 severe dependent cases， 13 moderate dependent cases， 10 mild dependent cases and 5 independent cases. The control group had 4 completely dependent cases， 11 severe dependent cases， 9 moderate dependent cases， 9 mild dependent cases and 2 independent cases. The observation group had better activities of daily living （ADL） outcome than the control group （P<0.05）. Conclusion Implement of oxiracetam and salvianolate in the treatment of senile cerebral infarction patients can not only improve cerebral nerve function， eliminate vascular obstruction， but also enhance cognitive competence and viability in patients.

【Key words】 Oxiracetam； Salvianolate； Senile cerebral infarction； Curative effect

腦梗死中醫(yī)稱之為中風(fēng)， 是老年群體常見疾病， 同時(shí)也是致殘率和致死率雙高的疾病之一[1]。腦梗死的發(fā)病機(jī)理為， 當(dāng)機(jī)體腦組織區(qū)域血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙， 導(dǎo)致腦組織缺血， 從而導(dǎo)致腦神經(jīng)功能缺失[2]。老年人發(fā)生腦梗死， 臨床上常表現(xiàn)為昏迷、癱瘓、意識(shí)缺失等， 這些癥狀不僅威脅患者生命健康， 更加重患者家屬負(fù)擔(dān)。因此， 改善老年腦梗死患者的臨床癥狀有利于提高患者生活質(zhì)量和減輕家屬負(fù)擔(dān)。本次研究主要探討奧拉西坦和丹參多酚酸鹽治療老年腦梗死患者的效果， 現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 70例研究對(duì)象為2015年3月～2016年3月在本院接受治療的老年腦梗死患者， 其中男41例， 女29例， 年齡最大73歲， 最小64歲， 平均年齡（69.0±1.8）歲。臨床上表現(xiàn)為昏迷、意識(shí)不清、癱瘓等癥狀。頭顱磁共振成像（MRI）造影檢查下可清晰顯示頭顱患者缺血性梗死、腦干梗死等， 經(jīng)診斷均符合腦梗死治療標(biāo)準(zhǔn)；本次研究已獲患者及患者家屬知情， 并簽署同意書。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例。觀察組患者中男19例， 女16例， 平均年齡（69.0±1.3）歲。

對(duì)照組患者中男22例， 女13例， 平均年齡（69.0±1.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在本院治療期間均接受改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療， 對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用奧拉西坦治療， 取4 g奧拉西坦稀釋于含量5% 100 ml的葡萄糖注射液中， 靜脈注射， 2次/d， 早晚注射， 治療3周。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療。取200 mg丹參多酚酸鹽稀釋于含量5% 250 ml的葡萄糖注射液中， 靜脈注射， 1次/d， 注射2周。

1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 采用MMSE分析兩組患者的認(rèn)知能力[3]， 總分為30分， 0～9分表示患者重度認(rèn)知障礙；10～20分表示患者中度認(rèn)知障礙；21～26分表示患者輕度認(rèn)知障礙；27～30分表示患者正常。分別統(tǒng)計(jì)兩組患者重、中、輕、正常情況。

1. 3. 2 采用ADL分析兩組患者的生活能力[4]， 測(cè)試項(xiàng)目包括進(jìn)餐、洗澡、穿衣、大小便等， 總分為100分， 0～24分表示患者生活完全依賴；25～49分表示患者重度依賴；50～74分表示患者中度依賴；75～99分表示患者輕度依賴；100分表示患者生活獨(dú)立。分析統(tǒng)計(jì)兩組完全依賴、重度依賴、中度依賴、輕度依賴以及生活獨(dú)立情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者M(jìn)MSE測(cè)試結(jié)果比較 觀察組患者重度認(rèn)知障礙2例（5.7%）、中度認(rèn)知障礙11例（31.4%）、輕度認(rèn)知障礙9例（25.7%）、正常13例（37.1%）；對(duì)照組患者重度認(rèn)知障礙6例（17.1%）、中度認(rèn)知障礙17例（48.6%）、輕度認(rèn)知障礙6例（17.1%）、正常6例（17.1%）。兩組MMSE測(cè)試結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者ADL測(cè)試結(jié)果比較 觀察組完全依賴1例（2.9%）、重度依賴6例（17.1%）、中度依賴13例（37.1%）、輕度依賴10例（28.6%）、生活獨(dú)立5例（14.3%）；對(duì)照組完全依賴4例（11.4%）、重度依賴11例（31.4%）、中度依賴9例（25.7%）、輕度依賴9例（25.7%）、生活獨(dú)立2例（5.7%）。觀察組患者ADL測(cè)試結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死是老年群體常見疾病， 且病發(fā)人群多為高血壓、糖尿病等患者[4， 5-10]。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)脈阻塞是腦梗死的發(fā)病基礎(chǔ)， 而引起腦梗死的危險(xiǎn)因素包括長期吸煙飲酒、缺乏鍛煉、飲食不當(dāng)?shù)龋?因此， 形成良好的飲食習(xí)慣和堅(jiān)持鍛煉可有效降低腦梗死的發(fā)生率[11-15]。對(duì)于腦梗死患者， 目前治療腦梗死的主要方法為藥物治療、手術(shù)治療以及相關(guān)器械輔助治療， 但三種治療方法并非獨(dú)立存在， 有時(shí)可聯(lián)合采用[16-18]。

奧拉西坦適用于腦損傷引起的神經(jīng)功能缺失治療， 腎功能不全者慎用， 使用劑量過多會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生睡眠紊亂、精神興奮等不良反應(yīng)[3]。丹參多酚酸鹽為淺棕色塊狀藥劑， 具有活血、化瘀、疏通血脈等功效， 但過量使用會(huì)讓患者產(chǎn)生頭暈、頭脹等不良反應(yīng)。本次研究主要探討奧拉西坦和丹參多酚酸鹽藥物治療老年腦梗死患者的效果， 觀察組采用奧拉西坦聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療， 而對(duì)照組采用奧拉西坦治療， 結(jié)果顯示觀察組患者治療后認(rèn)知能力和生活自理能力均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 奧拉西坦聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療效果比單獨(dú)采用奧拉西坦治療效果好。奧拉西坦主要功效為恢復(fù)患者腦神經(jīng)功能， 而丹參多酚酸鹽的主要功效為疏通血脈。引起腦梗死的主要因素之一即為腦組織動(dòng)脈硬化或梗死后導(dǎo)致血流不暢。

綜上所述， 采用奧拉西坦聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療老年腦梗死患者， 不僅能改善患者腦神經(jīng)功能， 還可幫助患者疏通血脈， 提高老年腦梗死患者認(rèn)知能力和生活能力。

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[收稿日期：2016-12-09]