秦來花 秦江英

摘要：目的 探討醫(yī)院眼科感染危險(xiǎn)因素及預(yù)防管理。方法 通過對眼科感染危險(xiǎn)因素的分析，做好眼科各個環(huán)節(jié)的清潔、消毒、滅菌管理，有效的預(yù)防了眼科感染的發(fā)生。結(jié)論 做好眼科各個環(huán)節(jié)的清潔、消毒、滅菌工作對眼科的感染因素起決定性作用。

關(guān)鍵詞：眼科感染;危險(xiǎn)因素;預(yù)防管理

眼睛是視覺器官，可以感知光線并轉(zhuǎn)換為神經(jīng)中電化學(xué)的脈沖，被稱為“心靈的窗戶”。通常眼睛是球狀的，當(dāng)中充滿透明的凝膠狀的物質(zhì)，有一個聚焦用的晶狀體，還有一個控制進(jìn)入眼睛光線多少的虹膜，眼睛是一個復(fù)雜的光學(xué)系統(tǒng)，任何一個小小的結(jié)構(gòu)發(fā)生問題都會導(dǎo)致眼睛失去光明。醫(yī)院眼科感染危險(xiǎn)因素設(shè)計(jì)各個環(huán)節(jié)，現(xiàn)分析如下：

1存在的隱患因素

1.1醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感的意識觀念問題

醫(yī)務(wù)人員本身對職業(yè)完善防護(hù)觀念的意識，對工作中存在的感染隱患認(rèn)識不足。部分人員預(yù)防控制意識不強(qiáng)，實(shí)際工作中少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作制度落實(shí)不到位，消毒隔離制度欠佳，無菌操作意識較差。

1.2手衛(wèi)生

1.2.1臨床醫(yī)生主觀上存在洗手意識淡薄、不重視洗手，缺乏洗手的自覺性。洗手依從性差，多數(shù)不掌握六部洗手法，不能正確掌握洗手指征。手衛(wèi)生合格率低。

1.2.2醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生習(xí)慣，在去衛(wèi)生間前后、用餐前、下班前、接觸傳染病患者后、接觸污染物后，自我保護(hù)意識很強(qiáng)，能自覺并反復(fù)清洗雙手，但在查房過程自始至終不洗手。

1.2.3部分醫(yī)務(wù)人員過度預(yù)防，僅注重自我防護(hù)。如：一旦手有損傷，帶著手套操作，在工作繁忙時忽視對手的消毒，清潔操作時未及時更換手套。工作環(huán)境物體表面被污染。對自己預(yù)防但對他人造成污染。

1.3其他

1.3.1病房管理 門禁管理不夠嚴(yán)格，陪護(hù)人員經(jīng)常換動，來來去去。

1.3.2保潔員文化程度低，年齡較大，集中崗前培訓(xùn)難度大，對消毒隔離的認(rèn)識水平低，對醫(yī)療廢物的認(rèn)識水平較低，對垃圾的分類不夠清楚。

1.3.3醫(yī)療器械消毒問題 未達(dá)到一用一消毒尤其是做眼睛彩超的探頭，有些醫(yī)務(wù)人員未做任何消毒又給其他人做彩超，雖然是在皮膚表面，但只要接觸就有感染的機(jī)會.眼科的備皮刀，是皮膚接觸，有時忙了就沒注意一用一消毒。眼科的眼針更要做好消毒工作等。這是每家醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象。

1.4抗生素的應(yīng)用

有時病人心理上認(rèn)為只要用上消炎藥就心理踏實(shí)了，再就是有些大夫沒有嚴(yán)格把握抗生素用藥指指征，造成的抗生素的濫用現(xiàn)象，也會引起菌群失調(diào)的現(xiàn)象，引起不必要的感染。

2預(yù)防管理

眼科要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染及預(yù)防措施的培訓(xùn)，尤其是新入職人員，更要按標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)及考核，確保每位入職人員強(qiáng)化好院感知識。

2.1眼科主任、護(hù)士長首先從思想上認(rèn)識到醫(yī)院感染在眼科的重要性，再教育和引導(dǎo)科室內(nèi)人員引起重視。

2.2眼科的醫(yī)務(wù)人員首先要做好手衛(wèi)生培訓(xùn) 嚴(yán)格按《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》培訓(xùn)。提高眼科醫(yī)護(hù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手和手消毒的方法。

2.3眼科醫(yī)務(wù)人員要做好標(biāo)注預(yù)防，不允許過度預(yù)防，更不允許戴手套代替洗手，只防護(hù)了自己而增加了其他人員感染的機(jī)會。

2.4在現(xiàn)有的條件下，在這嚴(yán)峻的疫情防控時期，眼科病房內(nèi)要做好門禁管理，嚴(yán)格探視制度，不允許隨便更換陪護(hù)人員，確需要更換必須先做好核酸檢測，持核酸結(jié)果陰性才能更換陪護(hù)。

2.5 眼科病房要合理應(yīng)用抗生素，采取宣傳教育，違者罰款，把此項(xiàng)規(guī)定應(yīng)用到臨床工作中去，使醫(yī)生能合理使用抗生素，正確掌握臨床指南。

2.6眼科病房要加強(qiáng)保潔人員的培訓(xùn)及勞動管理?？苾?nèi)護(hù)士長要經(jīng)常培訓(xùn)科內(nèi)保潔人員，使其懂得手衛(wèi)生的重要性，懂得自身防護(hù)，懂得潔具專用，懂得垃圾如何處置及轉(zhuǎn)運(yùn)，。同時提高保潔人員的消毒防護(hù)意識。

2.7器械的清潔消毒工作，任何器械用完后必須做好先清潔再消毒，按規(guī)定存放，不允許隨手亂放，更不允許一器多用，引起不必要的感染。

2.8地面、桌面、門把手、空氣必須按規(guī)定做好消毒清潔工作，必要時濕式清掃、濕式擦拭。被患者血液、體液污染時隨時隨消毒處理。

在眼科必須把醫(yī)院感染納入科內(nèi)日常管理之中，落實(shí)各項(xiàng)管理工作之中，只有這樣，才能不會在眼科病房有感染的機(jī)會造成病人不必要的損失。同時也降低了醫(yī)院的感染率，提高了醫(yī)院的知名度。