司鵬輝 朱華珍

【摘要】目的：探究急救知識(shí)宣教應(yīng)用于危急重癥者院前救治護(hù)理的作用。方法：擇取2019年4月至2020年6月我院收治的危急重癥患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)編碼并應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)分成兩組，對(duì)照組單純?cè)呵熬戎巫o(hù)理，觀察組加以急救知識(shí)宣教，分析應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組對(duì)病情知識(shí)知曉率高于對(duì)照組，且發(fā)病至呼救時(shí)間、呼救至院前急救時(shí)間、GCS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;兩組患者死亡率差異并不明顯（P>0.05）。結(jié)論：急救知識(shí)宣教在危急重癥患者院前救治護(hù)理中的效果是非常確切的，贊成推廣。

【關(guān)鍵詞】急救知識(shí)宣教;危急重癥;院前救治;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.273

心腦血管疾病在當(dāng)前臨床中發(fā)病率較高，具有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)，屬于臨床危重急癥患者，嚴(yán)重影響患者生命，提高患者生存率的關(guān)鍵在于加強(qiáng)院前急救[1]。但是患者及其家屬對(duì)院前急救知識(shí)的了解并不全面，導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，所以加強(qiáng)急救護(hù)理尤為重要[2]。故本次試驗(yàn)以我院2019年4月至2020年6月收集到的院前急救護(hù)理的危急重癥患者為例，分別給予單純?cè)呵凹本群图本戎R(shí)宣教下的院前急救護(hù)理，意在分析急救知識(shí)宣教在此類患者院前救治護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

擇取接受院前急救的我院危急重癥患者60例作為本試驗(yàn)研究對(duì)象，收集時(shí)間2019年4月至2020年6月。對(duì)所有危急重癥患者進(jìn)行隨機(jī)編碼，借助計(jì)算機(jī)技術(shù)分別納入兩個(gè)組別中，每組病例數(shù)均是30例。一組為對(duì)照組，包括男性病人14例，女性病人16例，年齡分布40-79[平均（60.24±6.53）]歲;患病類型：腦出血12例、腦梗死10例、心肌梗死8例。另一組為觀察組，包括男性病人17例，女性病人13例，年齡分布42-77[平均（60.20±6.52）]歲;患病類型：腦出血10例、腦梗死13例、心肌梗死7例。對(duì)比兩組患者性別、年齡和患病類型等資料，差異并不敏感（P>0.05），可比價(jià)值高。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組單純給予院前救治護(hù)理：1s內(nèi)開(kāi)啟急救模式，30s內(nèi)反應(yīng)，1分鐘內(nèi)派發(fā)120救護(hù)車(chē)，并保證5分鐘內(nèi)出門(mén)，兩個(gè)急救組進(jìn)行待命，救護(hù)車(chē)服務(wù)半徑保持在10公里，同時(shí)注意在車(chē)上配備相關(guān)搶救設(shè)備，包括車(chē)載呼吸機(jī)、心電監(jiān)測(cè)儀、除顫儀等。給予三個(gè)階段的護(hù)理干預(yù)：救護(hù)車(chē)行進(jìn)期間聯(lián)系患者家屬，詢問(wèn)患者病情變化情況，了解既往病史、發(fā)病時(shí)間和原因，指導(dǎo)患者家屬相關(guān)家庭急救護(hù)理，包括靜臥、墊高患者頭部、清理口腔異物、冰敷等。待救護(hù)車(chē)達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后，及時(shí)觀察患者神志、體征以及瞳孔狀況，采用GCS法評(píng)估患者病情，分?jǐn)?shù)在8分及以上者需要即刻轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，8分以下者需要做好呼吸道護(hù)理、吸氧和吸痰處理，同時(shí)做好靜脈通道的建立工作，必要情況下，可借助甘露醇降顱內(nèi)壓，亦可借助冰敷方式進(jìn)行降溫[3];密切監(jiān)測(cè)患者血壓水平和心率變化，對(duì)于血壓較高者需要及時(shí)加以降壓處理，待生命體征較為穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)期間需要保證患者取平臥體位，將頭部稍微偏向一側(cè)，防止誤吸誘發(fā)窒息，若病情突然性惡化，需要加以緊急處理，聯(lián)系急診科及相關(guān)科室，做好必要準(zhǔn)備。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予急救知識(shí)宣教：（1）選擇本院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的急診科護(hù)師4名、醫(yī)師2名，組建成急救知識(shí)宣教小組，主動(dòng)為患者及其家屬講解常見(jiàn)疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法和注意事項(xiàng)，同時(shí)介紹正確處理突發(fā)事件的方式，并將重點(diǎn)知識(shí)印刷成冊(cè)，社區(qū)分發(fā)宣傳;建立患者診療資料。（2）選擇資歷深的醫(yī)學(xué)專家開(kāi)展培訓(xùn)，教授危急重癥患者的診治方法，重點(diǎn)講解心肺復(fù)蘇處理方法，并對(duì)患者進(jìn)行抽查，了解其掌握情況，加強(qiáng)急救演練，提高患者自我急救護(hù)理質(zhì)量。（3）對(duì)社區(qū)患者開(kāi)放健康咨詢熱線，定期了解高?；颊呱顮顩r，通過(guò)開(kāi)展講座的方式宣傳急救知識(shí)，鼓勵(lì)相關(guān)人員養(yǎng)成自我判斷的習(xí)慣，并養(yǎng)成撥打120救護(hù)車(chē)的習(xí)慣。（4）叮囑患者出現(xiàn)異常后及時(shí)回院就診，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的生活作息和規(guī)律化飲食。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用本院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組患者對(duì)病情知曉狀況，分?jǐn)?shù)為100分，以80分及以上表示患者知曉，60-79分表示患者基本知曉，60分以下表示患者不知曉，比較知曉率?？傊獣月?知曉率+基本知曉率。

詳細(xì)記錄兩組患者發(fā)病至呼救時(shí)間、呼救至院前急救時(shí)間、GCS評(píng)分以及病死例數(shù)，比較分析臨床應(yīng)用效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

整理試驗(yàn)數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理和分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述計(jì)量資料，t檢驗(yàn);百分比（%）代表計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn);P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組對(duì)病情的知曉狀況

對(duì)照組患者總知曉率是70.00%（21/30），觀察組患者總知曉率是93.33%（28/30），比較發(fā)現(xiàn)觀察組對(duì)病情知曉情況更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2分析兩組臨床護(hù)理效果

觀察組患者發(fā)病至呼救時(shí)間、呼救至院前急救時(shí)間均明顯較對(duì)照組更短，GCS評(píng)分較對(duì)照組顯著更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者死亡率之間并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

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3? 討論

院前急救作為急診醫(yī)療必不可少的一部分，可直接關(guān)系到急診效果，通常指危急重癥患者發(fā)病至入院前的急救，但是急救成功與否直接相關(guān)于院前醫(yī)療急救水平和患者自我急救能力[4]。隨著醫(yī)學(xué)管理模式的轉(zhuǎn)變，事先預(yù)防的預(yù)見(jiàn)性管理模式應(yīng)運(yùn)而生，已成為當(dāng)前臨床應(yīng)用廣泛的醫(yī)學(xué)管理模式，其中急救知識(shí)宣教更加重要，是預(yù)防危急重癥的必要一環(huán)[5]。

近幾年，我國(guó)心腦血管的發(fā)生率不斷升高，在危及患者生命的同時(shí)，還大大增加了患者家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)調(diào)查[6]：超過(guò)85%的院前急救患者發(fā)病于家中或者社區(qū)。所以社區(qū)是院外急救的重要場(chǎng)所，只有加強(qiáng)急救知識(shí)宣教，才能有效提高危重急癥患者早期急診的有效性，控制病情惡化。本試驗(yàn)結(jié)果為“觀察組患者總知曉率明顯較對(duì)照組更高，且發(fā)病至呼救時(shí)間、呼救至院前急救花時(shí)間、GCS評(píng)分均較對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者死亡率并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）”，這說(shuō)明急救知識(shí)宣教在危急重癥患者院前急救護(hù)理中占據(jù)有效性地位。觀察組積極選擇急診科醫(yī)師和護(hù)師組建健康宣教小組，積極培訓(xùn)并根據(jù)危急重癥發(fā)病特點(diǎn)介紹相關(guān)疾病知識(shí)，裝訂成冊(cè)后分發(fā)于社區(qū)人員，并建立醫(yī)療檔案，可在一定程度上保證患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身異常，并及時(shí)至醫(yī)院就診，掌握患者病情變化，使患者發(fā)病期間充分獲得有效的院前急救，提高急救效果[7]。另外，通過(guò)資歷豐富的專家開(kāi)展健康講座，解答日常生活中存在的健康問(wèn)題，同時(shí)借助考核的方式評(píng)估患者對(duì)急救知識(shí)的掌握情況，從而提升患者對(duì)急救知識(shí)的知曉程度，保證患者較高的自我護(hù)理能力。除此之外，觀察組開(kāi)放的電話咨詢熱線可幫助臨床醫(yī)師及時(shí)了解患者生命體征變化，便于及時(shí)接通120急救電話，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成自我救治、規(guī)律性飲食和生活作息，亦可保證患者較高的自我急救積極性和有效性，降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，急救知識(shí)宣教在急危重癥病例院前急救護(hù)理中的應(yīng)用效果是非常顯著的，尤其是在提高患者對(duì)病情知曉率、急救效率和GCS評(píng)分方面的效果更佳，是理想的急救方法，值得推廣和應(yīng)用。

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