陳夢(mèng)夢(mèng)

【摘要】目的：探究心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）患者心功能和生存質(zhì)量的影響。方法：選取我院2019年12月-2020年12月CHF患者110例，隨機(jī)抽樣法分成觀察組（55例，康復(fù)護(hù)理）和對(duì)照組（55例，常規(guī)護(hù)理），比較其護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前兩組指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后觀察組LVEF、QOL評(píng)分高于對(duì)照組，LVESD、LVEDD低于對(duì)照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：心臟康復(fù)護(hù)理可有效改善CHF患者心功能，提升其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;慢性心力衰竭;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.264

慢性心力衰竭（CHF）是由于心肌梗死、心肌病等負(fù)荷過(guò)重造成心肌結(jié)構(gòu)和功能變化，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下，引起心臟循環(huán)障礙癥候群[1]。患者易出現(xiàn)呼吸障礙、活動(dòng)耐量下降等現(xiàn)象，降低生活質(zhì)量，且易引起急性肺水腫甚至咳血，并發(fā)肺部感染，危害身體健康[2]。因此，為控制患者病情發(fā)展，改善心功能，還需及時(shí)采取有效干預(yù)措施?；诖?，文本將分析康復(fù)護(hù)理CHF患者效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院CHF患者110例分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。見(jiàn)表1。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：綜合病因、病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查指標(biāo)診斷為CHF者;患者及其家屬同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重大臟器疾病者;心理疾病者;交流溝通有障礙者。

1.3方法

1.3.1常規(guī)護(hù)理

執(zhí)行心衰病一般護(hù)理方案，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，將病房中的溫濕度調(diào)整到適宜的范圍內(nèi)，告知患者CHF發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素;根據(jù)患者身體情況制訂合理的飲食方案;按照醫(yī)生的囑咐指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，嚴(yán)禁其擅自停藥或者更換藥物;予心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者平淡情志，避免七情過(guò)極。

1.3.2心臟康復(fù)護(hù)理

在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，結(jié)合患者心功能情況為患者制定適宜的作息時(shí)間表。（1）在病房中小范圍行走，5-10min/次，待病情好轉(zhuǎn)之后，可將運(yùn)動(dòng)量調(diào)整為15min左右。（2）患者呈站立位，緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)腰部和頸部，以此來(lái)解除肌肉痙攣、緩解肌肉緊張;也可打太極拳，但需要注意活動(dòng)時(shí)間并及時(shí)休息，時(shí)間控制在10-60min，循序漸進(jìn)地進(jìn)行活動(dòng)，如第1d可進(jìn)行10min，之后每天增加3-5min。（3）病情較為嚴(yán)重的患者在一開(kāi)始主要注意臥床休息，護(hù)理人員指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行翻身，并按摩其關(guān)節(jié)，以及平臥位雙腿分別向上抬高等訓(xùn)練，病情好轉(zhuǎn)后再下床借助椅子進(jìn)行活動(dòng)。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1比較患者護(hù)理前、后左心室收縮末內(nèi)徑（LVESD） 、左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（ LVEF）等心功能指標(biāo)。

1.4.2患者護(hù)理前后心理、生理等方面生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）。分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.5數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示， t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05結(jié)果差異明顯。

2結(jié)果

2.1心功能指標(biāo)

護(hù)理前兩組患者指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 QOL評(píng)分

護(hù)理前兩組患者評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

CHF是一種綜合性疾病[3]。臨床典型癥狀為呼吸困難、水腫，誘發(fā)患者發(fā)病的因素多樣，如缺血性心肌損害、心肌淀粉樣變性等，若患者單位血容量?jī)?nèi)紅細(xì)胞數(shù)量低于正常值、甲亢等左室射血分?jǐn)?shù)高的疾病，會(huì)增加心臟的負(fù)荷，從而導(dǎo)致全心衰竭，降低其生存質(zhì)量。因此，為改善患者預(yù)后還需積極采取有效的心臟康復(fù)護(hù)理。

本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護(hù)理相比，實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理后患者心功能明顯改善，生活質(zhì)量明顯上升（P<0.05），證實(shí)心臟康復(fù)護(hù)理通過(guò)結(jié)合患者病情進(jìn)而采取行走、肌肉活動(dòng)、床上活動(dòng)等干預(yù)措施，可有效改善患者預(yù)后，臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，心臟康復(fù)護(hù)理可有效改善CHF患者心功能，提升其生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾婷，劉文偉，曾海涓，等.基于代謝當(dāng)量的運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（17）：2026-2028.

[2]馬晶晶，宗麗春，李萍，等.運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理在老年冠心病慢性心力衰竭患者的中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（5）：130-133.

[3]李志芳，沈肖明.慢性心力衰竭患者康復(fù)護(hù)理對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2020，10（1）：86-88.