胡珍

【摘要】目的：對(duì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科手術(shù)切口感染的臨床療效及炎性因子分析進(jìn)行探究。方法：2018年1月至2019年12月本院擇期收集60例行骨科手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，不限性別，年齡18～75周歲。隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。觀察兩組手術(shù)相關(guān)臨床指標(biāo)，比較患者術(shù)后血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、降鈣素原（PCT）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）含量及切口感染發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)組手術(shù)時(shí)間、起始下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組;干預(yù)組術(shù)后血清hs-CRP、ESR、PCT、TNF-α水平明顯低于對(duì)照組;干預(yù)組術(shù)后切口感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05））。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效縮短手術(shù)、下床、住院時(shí)間，降低術(shù)后血液炎性標(biāo)志物水平，降低術(shù)后切口感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】骨科;切口感染;手術(shù)室護(hù)理;切口愈合

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.130

引言

骨科手術(shù)存在機(jī)體暴露面積大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后容易出現(xiàn)切口感染等特點(diǎn)，如何防止出現(xiàn)術(shù)后切口感染對(duì)臨床患者十分重要。本文就手術(shù)室護(hù)理結(jié)合患者在手術(shù)中實(shí)施效果進(jìn)行分析。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本研究收集2018年1月至2019年12月本院骨科擇期行手術(shù)的60例患者作為研究對(duì)象，不限性別，年齡18～75周歲。隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組30例。干預(yù)組（男12例、女18例），平均年齡為46.7周歲。骨科疾病類型：肱骨骨折7例，尺橈骨骨折5例，股骨骨折5例，腰椎椎管狹窄5例，腰椎間盤突出5例，骨與關(guān)節(jié)退變性疾病3例。對(duì)照組（男14例、女16例），平均年齡為48.3周歲，骨科疾病類型：肱骨骨折7例，尺橈骨骨折6例，股骨骨折6例，腰椎椎管狹窄5例，腰椎間盤突出4例，骨與關(guān)節(jié)退變性疾病2例。兩組患者一般資料經(jīng)數(shù)據(jù)分析比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）未肢體功能障礙;（2）經(jīng)CT、MRI等影像學(xué)檢查證實(shí)，符合手術(shù)治療指征;（3）生命體征穩(wěn)定且神志清晰;（4）均知情同意且自愿加入研究;（5）無(wú)癡呆、認(rèn)知障礙、精神疾病等。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎功能異常者;（2）具有精神意識(shí)障礙的患者;（3）對(duì)本次藥物過(guò)敏者;（4）患者體質(zhì)差，估計(jì)難以耐受手術(shù)者;（5）手術(shù)前已出現(xiàn)感染者。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。術(shù)前，準(zhǔn)備手術(shù)用品，消毒，輔助擺放體位，配合醫(yī)生操作。手術(shù)完成后，協(xié)助將其送回病房。干預(yù)組給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，以骨科手術(shù)預(yù)防感染、無(wú)菌操作等措施為培訓(xùn)重點(diǎn)。通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流溝通，告知患者圍術(shù)期需要注意的事項(xiàng)，減輕患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂。術(shù)前30min對(duì)手術(shù)室溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，術(shù)前15 min預(yù)熱手術(shù)臺(tái)，同時(shí)將術(shù)中所需液體提前加熱至37℃，確保術(shù)中所需物品準(zhǔn)備齊全，并符合無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)。（2）手術(shù)室護(hù)理：手術(shù)室內(nèi)護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格限制進(jìn)出人員，確保室內(nèi)的空氣潔凈度;護(hù)理人員應(yīng)注意徹底消毒皮膚手術(shù)區(qū)域。術(shù)中，護(hù)理人員關(guān)注患者面色、意識(shí)、情緒的變化，通過(guò)語(yǔ)言、肢體接觸等方式對(duì)患者表達(dá)鼓勵(lì)、關(guān)心和支持，穩(wěn)定患者術(shù)中情緒。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者恢復(fù)意識(shí)后告知其手術(shù)結(jié)果，消除其擔(dān)憂，同時(shí)加強(qiáng)病房管理，保證每日兩次消毒滅菌處理;術(shù)后予以抗生素，密切觀察患者切口情況及生命體征變化;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，結(jié)合患者實(shí)際情況指導(dǎo)其盡早開展康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及切口感染進(jìn)行記錄，臨床指標(biāo)主要包括手術(shù)時(shí)間、起始下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。（2）觀察記錄兩組患者術(shù)后血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、降鈣素原（PCT）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，分別采用速率散射比濁法測(cè)定、Westergren試管測(cè)定法定量測(cè)定、免疫化學(xué)法光法測(cè)定以及酶聯(lián)免疫吸附法。（3）統(tǒng)計(jì)兩組切口感染發(fā)生例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2? 結(jié)果

兩組患者臨床指標(biāo)比較干預(yù)組手術(shù)時(shí)間、起始下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)如下：

干預(yù)組：30人，手術(shù)時(shí)間/min（154.93±51.02），起始下床活動(dòng)時(shí)間/h（ 6.38±2.69），住院時(shí)間/d（10.93±2.41）。

對(duì)照組：30人，手術(shù)時(shí)間/min（191.22±65.25），起始下床活動(dòng)時(shí)間/h（9.32±4.03），住院時(shí)間/d（13.66±4.11）。

2.1兩組患者術(shù)后血清炎性因子水平比較

干預(yù)組術(shù)后血清hs-CRP、ESR、PCT、TNF-α水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組術(shù)后切口感發(fā)生率比較

干預(yù)組術(shù)后切口感染發(fā)生率為5.0%，明顯低于對(duì)照組的22.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)如下。

干預(yù)組：30人，術(shù)后切口感染發(fā)生率5%。

對(duì)照組：30人，術(shù)后切口感染發(fā)生率22.5%。

3? 討論

骨科手術(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)切口感染主要同患者年齡、手術(shù)時(shí)間、外界環(huán)境等因素存在相關(guān)性。患者年齡越大，自身機(jī)體免疫力越差，容易出現(xiàn)感染;骨科手術(shù)中機(jī)體暴露面積較大，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，細(xì)菌越容易在切口部位定植，引發(fā)切口感染。另外，骨科手術(shù)患者在圍術(shù)期由于各種因素的影響會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，因此需要加強(qiáng)對(duì)其的心理護(hù)理干預(yù)。本研究對(duì)骨科手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理綜合干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)組手術(shù)時(shí)間、起始下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，且術(shù)后切口感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，這表明手術(shù)室護(hù)理綜合干預(yù)可縮短手術(shù)、下床、住院時(shí)間，降低切口感染發(fā)生率。臨床除觀察切口局部情況判定切口感染外，還可通過(guò)血液中炎癥標(biāo)志物，如hs-CRP、ESR、PCT、TNF-α來(lái)進(jìn)行評(píng)估。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理綜合干預(yù)后術(shù)后血清hs-CRP、ESR、PCT、TNF-α水平明顯低于對(duì)照組，這進(jìn)一步說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防骨科手術(shù)切口感染。

4? 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理配合能夠有效減輕骨科手術(shù)患者的焦慮抑郁情緒，可減少切口感染的發(fā)生，提高康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

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