汪華生 徐玉梅

摘要：目的 分析在外科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施情景模擬教學(xué)法的教學(xué)效果;方法 將2016年的外科護(hù)理一班作為實(shí)驗(yàn)班，將外科護(hù)理二班作為對(duì)照班，對(duì)照班應(yīng)用傳統(tǒng)的外科護(hù)理教學(xué)，實(shí)驗(yàn)班實(shí)施情景模擬教學(xué)，對(duì)比兩班護(hù)生的理論知識(shí)、實(shí)踐操作評(píng)分;結(jié)果 實(shí)驗(yàn)班理論知識(shí)得分（85.24±5.36）分高于對(duì)照班理論知識(shí)得分（70.54±4.27）分，實(shí)踐操作各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照班，且P<0.05;結(jié)論 外客戶護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，有助于提高護(hù)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作評(píng)分，該教學(xué)模式值得在護(hù)理教學(xué)中推廣。

關(guān)鍵詞：外科護(hù)理教學(xué);情景模擬;教學(xué)效果

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）01-030-02

外科護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)體系重要組成部分，實(shí)踐性較強(qiáng)，不僅要求護(hù)理專業(yè)護(hù)生對(duì)理論知識(shí)予以有效掌握，而且還應(yīng)注重其實(shí)踐能力的提高，但是傳統(tǒng)的教學(xué)方式教學(xué)效果欠佳。而將臨床病案作為引導(dǎo)的情景模擬教學(xué)主要是建立在護(hù)生認(rèn)知理論的基礎(chǔ)上，提倡學(xué)習(xí)應(yīng)該圍繞解決臨床工作的實(shí)際問(wèn)題。本文就情景模擬教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中教學(xué)效果進(jìn)行探討，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)本文：

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2016級(jí)平均成績(jī)相差不大的外科護(hù)理一班和二班作為一般資料，將一班作為實(shí)驗(yàn)班，將二班作為對(duì)照班，實(shí)驗(yàn)班：均為女生，共52名護(hù)生，年齡分布為18～22歲，中位年齡為（20.32±1.21）歲;對(duì)照班：均為女生，共56名護(hù)生，年齡分布為19～23歲，中位年齡為（20.35±1.22）歲，兩個(gè)班級(jí)的一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照班應(yīng)用傳統(tǒng)的外科護(hù)理教學(xué)，具體方法為：針對(duì)理論課主要應(yīng)用講授法進(jìn)行教學(xué)，在實(shí)訓(xùn)前根據(jù)實(shí)訓(xùn)講義讓護(hù)生自主化預(yù)習(xí)，教師在課堂上演示，護(hù)生通過(guò)小組合作的形式復(fù)習(xí)所學(xué)知識(shí)，而教師巡回提供指導(dǎo)，并由護(hù)生示教，針對(duì)其存在的問(wèn)題教師要立即糾正。

而實(shí)驗(yàn)班則主要采用情景模擬教學(xué)法，具體實(shí)施步驟如下：

1.2.1教學(xué)準(zhǔn)備。由教師選擇外科護(hù)理教學(xué)中比較常見(jiàn)且典型的重點(diǎn)實(shí)訓(xùn)操作內(nèi)容，例如：穿戴無(wú)菌的手術(shù)衣、無(wú)菌手套，胃腸減壓手術(shù)、更換兩件式造口袋等等，然后由教師根據(jù)外科護(hù)理大綱設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，寫(xiě)出腳本，收集相關(guān)教學(xué)素材，制作教學(xué)課件。

1.2.2實(shí)施情景模擬教學(xué)。（1）由教師根據(jù)情景模擬教學(xué)教案作出模擬前引導(dǎo)，包括：①相關(guān)病例背景知識(shí)的復(fù)習(xí)引導(dǎo)：教師在兩周前便根據(jù)臨教學(xué)計(jì)劃和護(hù)生現(xiàn)有的專業(yè)水平將即將要模擬的臨床病例以及護(hù)生需要實(shí)踐的項(xiàng)目全部布置給護(hù)生，給護(hù)生充分的時(shí)間做好知識(shí)儲(chǔ)備。②模擬環(huán)境介紹：在情景模擬操作開(kāi)始前，由教師向護(hù)生介紹現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，幫助護(hù)生熟悉掌握將要使用或者可能使用的臨床模擬教學(xué)設(shè)備及操作器材。③做好模擬前護(hù)生心理引導(dǎo)，包括消除緩解護(hù)生緊張情緒、增進(jìn)護(hù)生之間相互了解。對(duì)護(hù)生進(jìn)行分組，建立模擬臨床醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)。每一個(gè)小組中選出1名護(hù)生擔(dān)任組長(zhǎng)，扮演護(hù)士長(zhǎng)，3人擔(dān)任護(hù)理人員角色，其余人員承擔(dān)觀察者的角色。（2）場(chǎng)景腳本實(shí)施。由護(hù)生組建的護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)模擬的醫(yī)療病例進(jìn)行護(hù)理，教教師根據(jù)護(hù)生的護(hù)理方法進(jìn)行下一步關(guān)鍵事件的觸發(fā)，以確保模擬情景的順利開(kāi)展和進(jìn)行。（3）根據(jù)護(hù)生角色表現(xiàn)開(kāi)展反饋評(píng)價(jià)討論。幫助護(hù)生萃取有價(jià)值的模擬體驗(yàn)，從而培養(yǎng)提升護(hù)生的臨床應(yīng)變能力、組織能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、醫(yī)患溝通能力等。1.2.3情景模擬教學(xué)效果評(píng)價(jià)

情景模擬教學(xué)結(jié)束后，通過(guò)考試的手段考核護(hù)生的理論知識(shí)，并對(duì)護(hù)生臨床操作技能進(jìn)行考核，最后統(tǒng)計(jì)出護(hù)生通過(guò)情景模擬教學(xué)方法后在專業(yè)知識(shí)和臨床操作技能方面的得分情況[1]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩班護(hù)生的理論知識(shí)、實(shí)踐操作考核進(jìn)行調(diào)查。理論知識(shí)的考核主要是通過(guò)發(fā)放試卷進(jìn)行考核，分值為100分;而實(shí)踐操作則是通過(guò)護(hù)生處理情景模擬的案例進(jìn)行考核，總分為100分，實(shí)踐操作主要包含四部分內(nèi)容：（1）操作技能，總分為70分;（2）病情評(píng)估，總分為10分;（3）人文關(guān)懷，總分為10分;（4）團(tuán)隊(duì)協(xié)作，總分為10分。所有醫(yī)護(hù)生在我院實(shí)習(xí)3周后，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)生發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查醫(yī)護(hù)生對(duì)帶教教師的滿意情況[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本研究中，應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)分析，用均數(shù)（）表示計(jì)量資料，用T檢驗(yàn)，用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，提示差異明顯。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)生理論知識(shí)得分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)班護(hù)生理論知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照班，且差異顯著（P<0.05），具體如表1所示：

2.2兩組護(hù)生實(shí)踐操作得分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)班護(hù)生在操作技能、病情評(píng)估、人文關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)協(xié)作四個(gè)方面的平均得分均高于對(duì)照班，P<0.05，如表1所示：

3.討論

外科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的核心課程，其也是連接護(hù)理基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理實(shí)踐的重要橋梁，能夠?yàn)樽o(hù)生今后進(jìn)入外科護(hù)理臨床崗位實(shí)習(xí)以及工作打好理論基礎(chǔ)，同時(shí)護(hù)生參與職業(yè)資格考試的一門重要課程。但是普通的臨床帶教方法缺乏針對(duì)性，導(dǎo)致教學(xué)效果不盡人意，近年來(lái)伴隨著對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求的日益提高，對(duì)外科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量也提出了更高的要求。而情景模擬教學(xué)新時(shí)期發(fā)展下的一種新型教學(xué)方法，逐漸被應(yīng)用在護(hù)理教學(xué)中。境模擬教學(xué)最早時(shí)在1938年由John Dewey提出的一類教學(xué)理念，Bloom在總結(jié)John Dewey理念的基礎(chǔ)上對(duì)其予以了完善，并在1962年首次被運(yùn)用在軍事領(lǐng)域中[3]。通過(guò)情景模擬教學(xué)的方式，能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)生提供真實(shí)的臨床環(huán)境，有效地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)口頭傳授的不足。

3.1情景模擬教學(xué)法有助于提高護(hù)生理論成績(jī)

在本研究中，通過(guò)對(duì)比了情景模擬教學(xué)法和常規(guī)教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施情景模擬教學(xué)的學(xué)生平均理論知識(shí)得分（85.24±5.36）分高于實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)學(xué)生的理論知識(shí)得分（70.54±4.27）分，且P<0.05，可見(jiàn)實(shí)施情境模擬教學(xué)有助于提高護(hù)生的理論成績(jī)。這主要是因?yàn)樵谡麄€(gè)情景模擬教學(xué)過(guò)程中，教師主要發(fā)揮主導(dǎo)作用，而護(hù)生才是整個(gè)教學(xué)的主體，護(hù)生通過(guò)自身已經(jīng)掌握的知識(shí)就情景提供的信息予以主動(dòng)選擇、推斷等，再發(fā)揮自身的見(jiàn)解。在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生可以不斷開(kāi)展自我調(diào)控，自我反思，有助于將學(xué)生的潛能充分挖掘出來(lái)，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，從而便于他們更加牢固地掌握基礎(chǔ)知識(shí)，促進(jìn)了基礎(chǔ)知識(shí)的運(yùn)用。

3.2情景模擬教學(xué)有助于提高護(hù)生的實(shí)踐成績(jī)

在本研究中，發(fā)現(xiàn)實(shí)施情景模擬教學(xué)的護(hù)生其在操作技能、病情評(píng)估、人文關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)協(xié)作四個(gè)方面的得分均高于對(duì)照班的護(hù)生，證實(shí)了實(shí)施情景模擬教學(xué)有助于提高學(xué)生的實(shí)踐成績(jī)。這主要是因?yàn)閷⑶榫澳M教學(xué)應(yīng)用在外科護(hù)理教學(xué)中，將護(hù)生劃分成若干個(gè)小組，每個(gè)小組的成員根據(jù)臨床實(shí)踐技能開(kāi)展的目的、實(shí)施流程、操作注意事項(xiàng)等等結(jié)合自身?yè)碛械睦碚撝R(shí)進(jìn)行練習(xí)，在實(shí)踐操作中，針對(duì)遇到的問(wèn)題在組內(nèi)分析、討論，最后整合成小組的觀點(diǎn)。在情境模擬教學(xué)中，護(hù)生通過(guò)角色扮演的形式，激發(fā)了其參與臨床實(shí)踐的積極性和主動(dòng)性，模擬教學(xué)的過(guò)程中，既動(dòng)腦，又動(dòng)手，又動(dòng)口，培養(yǎng)了他們自主思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，從而提升了護(hù)生在操作技能、病情評(píng)估、人文關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面的能力。

參考文獻(xiàn)

[1]卜美琦.情景模擬教學(xué)法在急診外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（12）：171+177.

[2]劉建曉，王尉.情景模擬教學(xué)法在外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（07）：79-80.

[3]金恩寧.情景模擬教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（67）：354.

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師奇臺(tái)醫(yī)院 831800）