熱依拉木·艾則孜 迪麗努爾·依沙木丁 地力夏提·薩里

摘要： 目的 了解2014-2018伊犁哈薩克自治州人間布魯氏菌病流行特征，為制定伊犁哈薩克自治州布魯氏菌病防控策略提供依據(jù)。方法 采用描述性流行病學(xué)分析方法對2014-2018年伊犁州地區(qū)各縣市報告的布病進行流行病學(xué)分析，利用Excel進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 2014-2018伊犁哈薩克自治州共報告布病7148例，年均發(fā)病率為55.35/10萬，年報告發(fā)病率呈逐年下降趨勢。10個縣除了昭蘇縣外，其他縣市均有報告病例。其中，察布查爾縣發(fā)病率最高為3416例，占47.80 %;發(fā)病有明顯的季節(jié)性，報告病例數(shù)最多的月份主要集中在5-8月份;男性報告發(fā)病數(shù)高于女性，男女發(fā)病率之比為3.1：1;各年齡均有發(fā)病，最小發(fā)病年齡1月齡，最大發(fā)病年齡86歲;職業(yè)分布主要以農(nóng)牧民為主。其中，2014-2018報告病例中農(nóng)民有5322例，占74.45%，牧民有885例，占12.38%。結(jié)論 應(yīng)加強對農(nóng)牧民的健康宣教，提高該人群的布病防護意識，養(yǎng)成好的個人衛(wèi)生和飲食習(xí)慣是布魯氏菌病防控的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：布魯氏菌病;流行病學(xué);特征分析

【中圖分類號】R18 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-185-02

布魯氏菌?。˙rucellosis，以下簡稱布?。怯刹剪斒蠗U菌引起的典型的人畜共患病，主要通過職業(yè)性或環(huán)境接觸病畜或其產(chǎn)品而感染，也可通過吸入含有布魯氏菌的氣溶膠、攝入未經(jīng)巴氏消毒的乳制品或不熟的內(nèi)臟而感染[1]。

為了掌握伊犁哈薩克自治州地區(qū)人間布病疫情現(xiàn)狀和流行趨勢，為科學(xué)合理的統(tǒng)籌規(guī)劃，針對發(fā)病情況不同的地區(qū)分階段、分類別因地施策，制定人間布病防控措施提供依據(jù)。現(xiàn)對2014-2018年伊犁哈薩克自治州地區(qū)報告的布病發(fā)病情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源 布魯氏菌病報告病例數(shù)據(jù)來源于“中國疾病控制信息系統(tǒng)”中“布魯氏菌病信息報告管理系統(tǒng)”，人口資料來源于伊犁州統(tǒng)計年鑒。

1.2 方法 使用Excel 2010軟件進行數(shù)據(jù)整理，對人間布病病例的發(fā)病時間、空間、職業(yè)、年齡進行描述性分析。

2結(jié)果

發(fā)病概況 2014-2018年伊犁哈薩克自治州共報告7148例布病，年平均報告發(fā)病率為 55.35/10萬 ，2014-2015年我州人間布病發(fā)病情況呈上升趨勢，2015開始整體呈下降趨勢。報告發(fā)病率最低的年份為2018年，報告發(fā)病率為34.28/10萬，報告發(fā)病率最高的年份為2015年，報告發(fā)病率為67.93/10萬。

流性特征

2.2.1 時間分布 布病發(fā)病主要分布在4-9月份，每年的6月份報告病例最多，最高的為2015年6月的372例，見表1。

2.2.2人群分布 性別、年齡分布 2014-2018年報告的7148例布病病例中，男性例5405，年均發(fā)病率為，女性1743例，年均發(fā)病率為 75.61，男女性別比為3.1：1，男性發(fā)病率明顯高于女性。各年齡組均有病例，主要集中在在25-50歲之間，累計病4242例，占59.40%。

2.2.3職業(yè)分布 報告病例報主要以農(nóng)民和牧民為主，累計報告農(nóng)民病例數(shù)5322例，占74.45%，累計報告牧民病例數(shù)885例，占12.38;其他感染性風(fēng)險職業(yè)中，三居兒童118例，占1.65%，家務(wù)及待業(yè)人員85例，占1.20%，干部職員70例，占1.00%;此外，學(xué)生等特殊群體報告病了較多，共有341例，占4.77%，值得關(guān)注。

2.2.4地區(qū)分布 2014-2018年累計報告病例7148例，伊犁州地區(qū)發(fā)病主要集中在察布查爾縣和霍城縣。其中，察布查爾縣341霍城縣2504例;五年內(nèi)昭蘇縣無報告病例，2014-2015霍爾果斯市無報告病例，2016年開始出現(xiàn)布病病例，2014年，特克斯、伊寧縣無報告病例，2015年開始出現(xiàn)布病疫情;鞏留縣2014年、2017年和2018年有報告病例，2015年和2016年無報告病例;2014-2015年霍城縣、察布查爾縣、伊寧市、奎屯市、新源縣都有報告病例。2014-2018年報告病例前五位的縣（市）依次為是察布查爾縣、霍城縣、奎屯市、伊寧市和新源縣，發(fā)病數(shù)依次為3416例、2504例、674例、460例和51例。

3討論

在報告病例中，大多為農(nóng)牧民，文化程度相對較低，缺乏相應(yīng)的防護意識，多以散養(yǎng)羊、牛為主，生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境較差，不太注重個人衛(wèi)生，在接羔等工作中，常常徒手作業(yè)，沒有任何防護措施[2-3]。定期檢驗，是布病防控的要求之一。《國家布魯氏菌防治計劃（2016-2020）》中，提到為高危職業(yè)人群提供必要的個人衛(wèi)生防護用品和衛(wèi)生設(shè)施，定期開展布病體檢，建立職工健康檔案。針對傳染源主要是染病牲畜的特征，采取控制、消滅傳染源，切斷傳播途徑和提高對易感人畜的保護等綜合防治措施進行布病的防治工作，改善飼養(yǎng)和生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境，在病畜與健康牲畜、人之間形成有效隔離措施，牲畜進行分群放羊，強化環(huán)境的消毒、衛(wèi)生工作，加強個人防護，提高布病高風(fēng)險從業(yè)人員的相關(guān)防治知識，注重良好作業(yè)習(xí)慣的養(yǎng)成[4]。近年來國家在防控、診斷標(biāo)準(zhǔn)等方面都有所提升，但是各地的重視、落實程度不同。人間布病病例的發(fā)生，不僅有人的傳染病防控因素，也關(guān)系我們只有先做好動物疫情的防控工作，才能減少人間疫情的傳染，也有助于減少動物養(yǎng)殖業(yè)的經(jīng)濟損失。

布魯氏菌病目前還未有特效人類疫苗，只有適用于動物的疫苗。預(yù)防感染的關(guān)鍵是注意個人和食物衛(wèi)生。1、保持好的個人衛(wèi)生：經(jīng)常保持雙手清潔，接觸動物或其分泌物后，必須用洗手液和清水徹底清潔雙手;立即清潔、保護受損的皮膚，用敷料妥善包住傷口，避免傷口直接觸碰動物或其分泌物，觸摸傷口前、后須潔凈雙手;處理動物組織或內(nèi)臟時，尤其是高風(fēng)險人群，須佩戴合適的防護裝備，包裹口罩、手套、眼罩及保護衣或圍裙等，工作完畢后，必須徹底洗手。2、飲食衛(wèi)生：切勿飲用或進食未經(jīng)消毒的奶類制品及生或未經(jīng)煮熟的肉類或動物內(nèi)臟。

參考文獻

[1]Seleem MN，BoyleSM，Srianganathan N.Brucellosis：are- emergingZoonoses[J].Vet Microbiol，2010，140（3/4）：329- 398.

[2]木合塔爾· 艾山，邰新平，阿依夏木· 克尤木，等.新疆 2008-2012 年人間布魯桿菌病監(jiān)測及疫情分析[J].中國地方病防治雜志，2013，28 （3）：200-204.

[3]韓菲，張慧霞，趙永年，等，新疆兵團高危人群的布魯氏菌病流行現(xiàn)狀分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017 ，44 （4）：581-583，640.

[4]邰新平，合塔爾· 艾山，張風(fēng)英，等.2009 年新疆喀什地區(qū)人間布魯氏桿菌病基線調(diào)查報告[J].疾病預(yù)防控制通報，2011，26（5）：59-60.

作者簡介：熱依拉木·艾則孜（1977），女，主管護師，主要研究方向是醫(yī)院感染性疾病的預(yù)防和控制。

（1.伊犁州新華醫(yī)院 新疆 伊寧 835000;2.伊犁州疾控中心 新疆 伊寧 835000;）