孫娟娟 王曉慧

摘要：目的：探究中醫(yī)辨證護理對腰肌勞損患者的護理效果。方法：選取新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2020年5月至2020年12月中醫(yī)科收治的54例腰肌勞損患者，隨機分為觀察組與對照組，各27例，兩組患者使用相同治療模式，對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，觀察組予以中醫(yī)辨證護理干預(yù)，治療結(jié)束后比較兩組護理效果。結(jié)果：兩組治療前評分無顯著差異，治療結(jié)束后兩組患者評分均升高，觀察組評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證護理相較傳統(tǒng)護理模式，可以更為顯著改善患者腰部疼痛不適癥狀。

關(guān)鍵詞：腰肌勞損;中醫(yī);辨證護理;

腰肌勞損是指腰部反復(fù)疼痛發(fā)作但不伴有器質(zhì)性病變的疾病[1]，該病病程較長，癥狀多變，目前暫無特效治療方法[2]，長期的慢性疼痛嚴(yán)重影響了患者的生活及工作。該病的常規(guī)治療以對癥鎮(zhèn)痛為主，但復(fù)發(fā)率較高，效果一般[3]。近年來，中藥熱敷，針灸推拿等用于治療腰肌勞損取得了不錯的效果，中醫(yī)認(rèn)為，腰肌勞損屬于背部經(jīng)脈淤堵導(dǎo)致血供受阻所致[4]，因此辨證護理用于治療腰肌勞損有著良好的應(yīng)用前景。本次研究探究中醫(yī)辨證護理對腰肌勞損患者的護理效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2020年5月至2020年12月中醫(yī)科收治的54例腰肌勞損患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)病史，影像學(xué)確診為腰肌勞損的患者;②腰部疼痛伴活動受限者;排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓、冠心病的患者;②妊娠期患者;本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過，所有患者均了解本次研究內(nèi)容并簽署知情同意書，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組各27例。觀察組男15例，女12例;年齡36～65歲，平均年齡（49.96±8.59）歲;病程2～8年，平均病程（5.52±1.93）年;疼痛評分3～6分，平均（4.85±1.41）分;對照組男13例，女14例;年齡33～72歲，平均年齡（53.56±12.54）歲;病程1～11年，平均病程（6.33±3.29）年;疼痛評分3～7分，平均（4.37±1.11）分。兩組患者基線資料相比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

納入患者采用一致的臨床治療方案，對照組采用常規(guī)護理模式干預(yù)，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給與中醫(yī)辨證護理干預(yù)。具體如下：根據(jù)患者的體質(zhì)特點，分為寒濕阻絡(luò)型、濕熱內(nèi)蘊型、腎虛型與氣血瘀滯型四個類型，分別在急性期、恢復(fù)期和恢復(fù)后期采取對應(yīng)的施護措施[5]，具體如下①寒濕阻絡(luò)型：使用中藥外敷配合TDP烤燈照射，結(jié)合中醫(yī)推拿針灸;②濕熱內(nèi)蘊型：以補腎強肝護理為主，清熱利尿囑患者少食辛辣，多吃蔬果。③腎虛型：對患者開展健康宣教，推薦患者使用溫補食材，補腎陽，鎮(zhèn)陰虛，監(jiān)督患者少飲酒，忌辛辣;④氣血瘀滯型：護理以局部熱敷為主，告知患者多食疏通氣血的食材。干預(yù)過程中根據(jù)疾病的恢復(fù)時期采用不同的矯正姿勢、牽引腰部伸縮、拱橋仰臥鍛煉、飛燕式鍛煉、平板式、三點式、五點式等有針對性的鍛煉方法。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護理前后變化情況，其中療效分為三級，顯效：癥狀明顯改善，活動自如;有效：疼痛減輕，活動略微受限;無效：癥狀改善不明顯。使用視覺疼痛量表（VAS）表示患者疼痛程度，得分1至10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，兩組間計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1療效對比 治療后，觀察組有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2疼痛評分對比 兩組治療后疼痛評分均低于治療前，觀察組治療后疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

3.討論

腰肌勞損目前是中醫(yī)康復(fù)科常見疾病，是腰部肌肉損傷所致局部慢性炎癥所致疼痛與肌肉緊張伴腰部活動受限。該病常由于患者長期久坐，過度負(fù)重所致，西醫(yī)治療腰肌勞損常以藥物對癥鎮(zhèn)痛治療為主，效果一般且易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為腰肌勞損是由氣滯血瘀，血管受壓，不通則痛所致，為腰肌勞損的治療提供了新的思路。

本次研究辨證護理模式對治療腰肌勞損的影響，正是基于中醫(yī)對該病的理念，將腰痛這一癥狀辨明病因，針對性的解決其內(nèi)在誘因，達(dá)到了不錯的效果。中藥熱敷及針灸促進(jìn)了腰背部肌肉的血液循環(huán)，加速新陳代謝，疏通經(jīng)絡(luò)的同時有利于排出瘀滯廢物，另一方面，背部穴位的刺激同時也能有效的緩解背部的疼痛。中醫(yī)辨證護理配合科學(xué)的治療方案，最終起到了良好的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李斯.針灸與推拿結(jié)合足弓矯正療法治療慢性腰肌勞損的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2021，34（2）：171-173.

[2]王維娜，趙苗.針灸聯(lián)合腰部康復(fù)訓(xùn)練治療慢性腰肌勞損效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（1）：92-93.

[3]于秀峰.腰背肌牽拉術(shù)改善腰肌勞損癥狀及預(yù)防復(fù)發(fā)的作用[J].中外女性健康研究，2015，（19）：187，197.

[4]高煥霞.中醫(yī)整體護理干預(yù)在慢性腰肌勞損患者中的應(yīng)用及效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2020，（27）：188-189.

[5]伍友瓊，李秀云，唐慧麗.腰肌勞損的辨證施護[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2011，02（9）：43-43.