佘蘭 曹建平

摘 要：在現(xiàn)代化教育體系中，高職教育起著承上啟下的重要作用，要貫徹落實(shí)好中央推進(jìn)高職教育改革的各項(xiàng)需求，創(chuàng)新育人模式，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)行業(yè)、專(zhuān)業(yè)設(shè)置之間的對(duì)接。從護(hù)理專(zhuān)業(yè)而言，在醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011～2020年）中提出：“要營(yíng)造促進(jìn)應(yīng)用型人才與研究型人才協(xié)調(diào)發(fā)展的政策環(huán)境”。文章以創(chuàng)新應(yīng)用型人才目標(biāo)為指導(dǎo)，探討護(hù)理教學(xué)改革實(shí)踐策略。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新應(yīng)用型人才 目標(biāo)指導(dǎo) 護(hù)理教學(xué) 實(shí)踐

中圖分類(lèi)號(hào)：F240

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2021）04-179-02

護(hù)理專(zhuān)業(yè)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)性、實(shí)踐性極強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)內(nèi)容，在護(hù)理教學(xué)中，傳統(tǒng)演示、練習(xí)、考核的方式盡管能夠鞏固理論知識(shí)，幫助學(xué)生掌握實(shí)踐能力，但在創(chuàng)業(yè)精神、創(chuàng)新意識(shí)的培育上，還有諸多不足。在如今醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變下，培育適應(yīng)社會(huì)的應(yīng)用型、復(fù)合型、高素質(zhì)護(hù)理人才，是護(hù)理教育領(lǐng)域的難點(diǎn)課題，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)是我院的特色專(zhuān)業(yè)，為了提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，滿足社會(huì)發(fā)展要求，我校嘗試構(gòu)建關(guān)注理論知識(shí)培養(yǎng)、能力與素質(zhì)于一體的多元化育人模式，取得了顯著成效。

一、護(hù)理專(zhuān)業(yè)創(chuàng)新應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)

在醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011～2020年）中提出：“要營(yíng)造促進(jìn)應(yīng)用型人才與研究型人才協(xié)調(diào)發(fā)展的政策環(huán)境”。當(dāng)然，臨床中對(duì)于創(chuàng)新應(yīng)用型護(hù)理人才的需求量越來(lái)越大，就當(dāng)前來(lái)看，部分學(xué)校在護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)定位上，不夠準(zhǔn)確，將護(hù)理專(zhuān)業(yè)定位為“專(zhuān)才教育”，過(guò)于重視理論知識(shí)傳授，忽視了學(xué)生操作能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，無(wú)法凸顯出人才的“應(yīng)用性”特色。創(chuàng)新應(yīng)用型人才，是能夠?qū)⒊墒斓淖o(hù)理理論、護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中的人才，此類(lèi)人才的培育要突出實(shí)用性，構(gòu)建以應(yīng)用為目的的專(zhuān)業(yè)性通才教育模式。創(chuàng)新應(yīng)用型人才的培育上，要突出幾個(gè)原則。

（一）學(xué)生為中心原則

高質(zhì)量的護(hù)理教學(xué)要突出學(xué)生個(gè)體差異，做到以學(xué)生為中心，鼓勵(lì)其多思考、多觀察、多討論，發(fā)揮出學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主動(dòng)性，創(chuàng)新性的完成學(xué)習(xí)任務(wù)。在理論與實(shí)踐教學(xué)中，要為學(xué)生提供多元化的機(jī)會(huì)，讓他們能在多個(gè)場(chǎng)合體會(huì)知識(shí)，將所學(xué)知識(shí)外化。

（二）開(kāi)放性原則

高質(zhì)量的護(hù)理教學(xué)需要遵循開(kāi)放性原則，突破單一、封閉的教學(xué)模式，設(shè)置出可循環(huán)、多元化的項(xiàng)目，在學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生可以隨時(shí)開(kāi)展創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，獲取解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，讓學(xué)生精心體驗(yàn)多個(gè)工作場(chǎng)景，在活潑、輕松的氛圍中掌握基本理論、知識(shí)和技能。

（三）適用性原則

在護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，要考慮到具體的影響因素與學(xué)生自身?xiàng)l件，確保教學(xué)設(shè)計(jì)能夠滿足目標(biāo)，充分放手給學(xué)生學(xué)、做，教師則要發(fā)揮出觀察者、指導(dǎo)者與支持者的角色，幫助學(xué)生建立工作思維，掌握問(wèn)題的解決方案。作為指引者，教師要充分挖掘各方資源，立足于重點(diǎn)，以順利達(dá)成目標(biāo)。

（四）實(shí)踐為中心原則

與普通高校相比而言，高職院校主要致力于培育實(shí)踐性人才，應(yīng)用性、實(shí)踐性、職業(yè)性是其主要特征，實(shí)踐是理論來(lái)源，對(duì)學(xué)生的認(rèn)知、發(fā)展起著重要的決定作用。因此，在護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的選擇、設(shè)計(jì)上，要凸顯出實(shí)踐性，以技能為切入點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)教學(xué)模式，盡可能應(yīng)用多元化的工作手段和方法，面對(duì)新問(wèn)題時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生探究問(wèn)題解決方案，促進(jìn)主觀、客觀的連接，并以社會(huì)需求為基礎(chǔ)，致力于鍛煉學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、關(guān)鍵能力，以提高學(xué)生的就業(yè)幾率。

二、創(chuàng)新應(yīng)用型人才目標(biāo)指導(dǎo)下的護(hù)理教學(xué)實(shí)踐

（一）明確護(hù)理人才培育目標(biāo)

針對(duì)我院的基本情況，將護(hù)理人才培育目標(biāo)定位為：具備醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、人文社會(huì)科學(xué)基本知識(shí)、護(hù)理學(xué)相關(guān)理論、知識(shí)、技能，畢業(yè)后能夠從事社區(qū)護(hù)理、臨床護(hù)理、護(hù)理管理、老年護(hù)理、母嬰保健、護(hù)理科研，且上手速度快、創(chuàng)新能力強(qiáng)的應(yīng)用型人才，將能力培養(yǎng)定位于“臨床決策能力”“批判思維能力”“溝通交流能力”“自主學(xué)習(xí)能力”，并具備良好的人文素養(yǎng)、奉獻(xiàn)精神、學(xué)習(xí)能力、發(fā)展?jié)撃?。培養(yǎng)出的人才發(fā)展定位為：立足于本省、面對(duì)全國(guó)、走向國(guó)際。

（二）建立應(yīng)用型師資隊(duì)伍

要培育高素質(zhì)應(yīng)用型人才，需要建立一支綜合素質(zhì)過(guò)硬的應(yīng)用型師資隊(duì)伍，既要具備良好的學(xué)術(shù)水平，也要具備過(guò)硬的應(yīng)用能力和實(shí)踐指導(dǎo)能力。在以往教師隊(duì)伍的建設(shè)上，經(jīng)常提到“雙師型教師”，這一理念面向的是教師的應(yīng)用、實(shí)踐能力，根據(jù)上述人才培育目標(biāo)，在師資隊(duì)伍的建設(shè)上，嚴(yán)格把好“準(zhǔn)入關(guān)”，選擇具備教師資格證、授課能力好、基本功扎實(shí)、積極上進(jìn)、具有醫(yī)院崗前培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的高素質(zhì)教師?？紤]到部分校外導(dǎo)師需承擔(dān)繁重的臨床工作，對(duì)此，我校制定了規(guī)范化的教學(xué)程序，固定實(shí)踐內(nèi)容，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全程跟蹤，促進(jìn)理論、實(shí)踐之間的深度結(jié)合，在減輕校外導(dǎo)師教學(xué)壓力的同時(shí)，充分發(fā)揮出校內(nèi)教師、校外導(dǎo)師作用，以全面提升學(xué)生的綜合能力。

（三）革新理論課程體系與教學(xué)內(nèi)容

在課程內(nèi)容的設(shè)置上，打破傳統(tǒng)學(xué)科界限，將內(nèi)科、外科、五官科、兒科護(hù)理學(xué)等課程內(nèi)容融合起來(lái)，并與臨床實(shí)踐結(jié)合，開(kāi)設(shè)引流管護(hù)理、血液凈化、腫瘤護(hù)理等內(nèi)容，增加實(shí)踐比例，理論、實(shí)踐比例控制在1∶0.9，在后期，設(shè)置“臨床護(hù)理研究”內(nèi)容，以實(shí)踐案例作為先導(dǎo)，鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維能力與批判思維能力。對(duì)于專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，進(jìn)一步重組、優(yōu)化，以實(shí)踐需求來(lái)進(jìn)行改革，突出內(nèi)容的實(shí)用性。在所有課程中，高度關(guān)注素質(zhì)內(nèi)容的滲透，重視對(duì)學(xué)生人際溝通能力、人文利益修養(yǎng)的培育，并開(kāi)設(shè)護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理關(guān)懷、人與社會(huì)等選修課內(nèi)容。在應(yīng)用創(chuàng)新型護(hù)理人才中，人文素養(yǎng)是一個(gè)必不可少的內(nèi)容，通過(guò)人文素養(yǎng)教育，能夠讓護(hù)理人員對(duì)特殊情感的表達(dá)產(chǎn)生深刻理解與認(rèn)識(shí)，提升其心理素質(zhì)，使之能夠科學(xué)對(duì)待工作中的壓力，時(shí)刻保持良好的心理素質(zhì)。在人文素養(yǎng)的滲透上，不僅從理論課程著手，還與校園文化建設(shè)結(jié)合，帶領(lǐng)學(xué)生到敬老院、福利院等機(jī)構(gòu)參與社會(huì)服務(wù)、獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成關(guān)愛(ài)他人、敬畏生命的理念，對(duì)護(hù)士救死扶傷的工作內(nèi)涵有深刻理解，形成正確的職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度與價(jià)值理念，在點(diǎn)滴經(jīng)歷中激勵(lì)自身追求卓越。

（四）創(chuàng)新護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系

一方面，推行早接觸專(zhuān)業(yè)、科研、社會(huì)實(shí)踐的“三早”實(shí)踐體系，從大一開(kāi)始，隨著學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容的進(jìn)展不斷推進(jìn)實(shí)踐。在剛剛?cè)胄r(shí)，利用業(yè)余時(shí)間組織學(xué)生到醫(yī)院及早熟悉護(hù)理學(xué)內(nèi)容，培育護(hù)理興趣，組織創(chuàng)新訓(xùn)練活動(dòng)、暑期實(shí)踐，引導(dǎo)學(xué)生到就近社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等參與志愿者服務(wù)。在正式實(shí)習(xí)前，安排學(xué)生到醫(yī)院參與門(mén)診導(dǎo)診、晨間護(hù)理、見(jiàn)習(xí)護(hù)理工作，讓學(xué)生盡快熟悉醫(yī)院的護(hù)理工作制度、工作職責(zé)，熟悉各類(lèi)護(hù)理技術(shù)的操作方式，并舉辦護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)，為后續(xù)實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。另一方面，創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)體系。

1.推行高仿真模擬實(shí)踐活動(dòng)。利用仿真模擬人、多媒體、護(hù)理訓(xùn)練模型等，與臨床案例結(jié)合，提供智能、形象的虛擬環(huán)境，在學(xué)校學(xué)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)之間搭建橋梁，縮短距離，營(yíng)造出身臨其境的實(shí)踐環(huán)節(jié)，提高學(xué)生成就感，鍛煉學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力、評(píng)估干預(yù)能力、問(wèn)題解決能力等。

2.護(hù)理學(xué)知識(shí)技能大賽。推行以賽促學(xué)的方式，能夠有計(jì)劃地幫助學(xué)生掌握知識(shí)、養(yǎng)成素質(zhì)，遵循重合作、精技能、尚醫(yī)德、強(qiáng)素質(zhì)原則。技能大賽內(nèi)容包括母嬰護(hù)理、成人護(hù)理、兒童護(hù)理、老年護(hù)理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、人文禮儀等學(xué)科內(nèi)容，幫助學(xué)生來(lái)融會(huì)貫通，提高其學(xué)習(xí)熱情和積極性。

3.開(kāi)設(shè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目?；凇绊?xiàng)目教學(xué)法”，設(shè)置多元化的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，以學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容著手，由學(xué)生自己參與設(shè)計(jì)，在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中習(xí)得技能、掌握知識(shí)，獲取問(wèn)題解決能力。以“靜脈輸液技術(shù)”實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目為例，其目標(biāo)是為了讓學(xué)生能夠正確進(jìn)行輸液評(píng)估準(zhǔn)備，靈活掌握穿刺技術(shù)的操作方式，在學(xué)習(xí)中交流、溝通，具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，養(yǎng)成關(guān)愛(ài)患者的職業(yè)情感。項(xiàng)目環(huán)節(jié)中，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情境，通過(guò)排練小品的方式反映出靜脈輸液中“技術(shù)操作錯(cuò)誤”“護(hù)患溝通問(wèn)題”等，插入實(shí)際案例，由小組成員分組合作完成任務(wù)，項(xiàng)目完畢后，相互點(diǎn)評(píng)。此類(lèi)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目是基于真實(shí)案例為內(nèi)容，能夠充分提升實(shí)踐效果，讓學(xué)生迅速融入工作崗位，以更好地滿足應(yīng)用創(chuàng)新型人才培養(yǎng)需求。

（五）構(gòu)建評(píng)價(jià)與教學(xué)健康體系

在護(hù)理教學(xué)中，評(píng)價(jià)是重點(diǎn)環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)評(píng)價(jià)重點(diǎn)在于理論，忽視了其他能力，為了滿足應(yīng)用創(chuàng)新型人才培育要求，在考核上，應(yīng)用終結(jié)性評(píng)價(jià)、形成性評(píng)價(jià)的結(jié)合方式，利用筆試、口試、實(shí)踐技能考核、論文、報(bào)告、綜合病理分析、臨床模擬等立體化考核方式，讓內(nèi)容更為系統(tǒng)、全面、客觀，既考察了理論知識(shí)的把握，也能夠反映出學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力、批判性思維與人文關(guān)懷能力。同時(shí)，在實(shí)習(xí)前、畢業(yè)前，分別舉行護(hù)理綜合考試，實(shí)習(xí)前考試內(nèi)容涵蓋成人護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、兒童護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、母嬰護(hù)理、人文禮儀等內(nèi)容;畢業(yè)前考核與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試結(jié)合，理論考試包括“實(shí)務(wù)”“實(shí)踐”兩項(xiàng)內(nèi)容，技能考核則應(yīng)用多站式綜合分析考核法。每個(gè)學(xué)習(xí)、每個(gè)實(shí)習(xí)階段，都采用系統(tǒng)性的評(píng)價(jià)方式，將學(xué)生自評(píng)、教師評(píng)價(jià)、臨床護(hù)理專(zhuān)家評(píng)價(jià)結(jié)合，讓評(píng)價(jià)更為全面、客觀。另外，由學(xué)校教學(xué)專(zhuān)家組成督導(dǎo)組，定期對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行抽查，結(jié)合師生訪談等形式找到教學(xué)環(huán)節(jié)的問(wèn)題，不斷改進(jìn)教學(xué)模式。

三、結(jié)語(yǔ)

護(hù)理學(xué)教學(xué)要滿足醫(yī)院、社區(qū)對(duì)于高素質(zhì)復(fù)合型人才的需求，基于應(yīng)用創(chuàng)新型護(hù)理人才培育要求，我們提出全新的教學(xué)模式，從教學(xué)目標(biāo)、理論課程、實(shí)踐內(nèi)容、評(píng)價(jià)體系等多個(gè)方面改革，明確護(hù)理崗位勝任力因素，致力于讓學(xué)生在掌握基本護(hù)理知識(shí)、臨床操作技能的基礎(chǔ)上，養(yǎng)成良好的職業(yè)態(tài)度，具備扎實(shí)的臨床思維能力。實(shí)踐證實(shí)，該種教學(xué)模式成效理想，值得進(jìn)行推行。

[課題：基于智慧型課程教學(xué)模式培養(yǎng)和提高高校學(xué)生創(chuàng)新能力研究（2019D027）（湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院第四批支柱工程（2019.33號(hào)）]

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（作者單位：湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖南衡陽(yáng) 421001）（責(zé)編：玉山）