陳永花

【摘要】目的：探討布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）的臨床效果。方法：選取70例小兒咳嗽變異性哮喘者為對象，35例是參照組，35例是研究組，分別應(yīng)用布地奈德治療、添加孟魯司特鈉治療，兩組患者治療效果對比分析。結(jié)果：研究組治療有效率高于參照組（P<0.05）。研究組治療后FVC及FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒咳嗽變異性哮喘患者實施布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療，消除臨床癥狀，改善肺功能，提高治療有效率，治療效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;孟魯司特鈉;小兒咳嗽變異性哮喘

【中圖分類號】R725.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.241

前言

咳嗽變異性哮喘為臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，以小兒為高發(fā)人群，無特異性癥狀，增加了診斷難度[1]。咳嗽變異性哮喘主要癥狀為持續(xù)性咳嗽，高發(fā)于清晨、夜間，持續(xù)時間長，是引起我國兒童尤其是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的常見原因，需及時給予有效治療，避免癥狀反反復(fù)復(fù)。本文將以70例患兒為對象進行研究，詳細如下：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

取70例小兒咳嗽變異性哮喘者為對象，35例是參照組，35例是研究組，研究開始時間是2019年12月，結(jié)束時間是2020年12月。參照組，男16，女19;最小年齡是6歲，最大年齡是14歲，平均是（10.94±1.23）歲。研究組，男19，女16;最小年齡是7歲，最大年齡是14歲，平均是（10.17±1.09）歲。對比兩組患者的一般資料，差異為P>0.05。

1.2 方法

參照組實施布地奈德治療：使用布地奈德混懸劑（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd）治療，1mg /次，每次霧化吸入時間8～10min，6-8小時用藥1次，持續(xù)用藥5-7天。

研究組添加孟魯司特鈉治療：在以上治療同時，添加孟魯司特鈉片每晚口服，（來自于青島百洋制藥有限公司），每晚用藥1次，每次藥物劑量是4-5mg（根據(jù)年齡段給藥），共用藥3-4周。

1.3 指標(biāo)評價

對患者的治療效果綜合評估，分為三個等級，癥狀消失即為顯效;癥狀緩解，即為有效;不滿足以上情況，即為無效。記錄治療前后肺功能變化指標(biāo)，包括用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

取SPSS19.0軟件分析本研究，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組治療有效率高于參照組，P<0.05。如表1所示。

2.2 兩組患者咳嗽癥狀積分對比

研究組治療后FVC、FEV1/FVC水平均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

咳嗽變異性哮喘混雜在多種慢性咳嗽原因中，不易明確診斷，日本咳嗽指南認為，咳嗽變異性哮喘不僅有慢性咳嗽，還有與支氣管哮喘相似的氣道高反應(yīng)和嗜酸性粒細胞性氣道炎癥，就是沒有顯著的喘息、呼吸困難，肺部沒有哮鳴音。一旦明確診斷咳嗽變異性哮喘，需按哮喘長期規(guī)范治療，包括選擇吸入糖皮質(zhì)激素或白三烯受體拮抗劑或兩者聯(lián)合治療，療程至少8周[3]。經(jīng)支氣管舒張劑和ICS的治療2周，患兒的咳嗽癥狀仍未能得到控制，應(yīng)對疾病進行重新評估。如果顯示氣道嗜酸性粒細胞增多，則附加白三烯受體拮抗劑治療。白三烯受體拮抗劑可以作為高劑量ICS的附加治療以減少ICS的劑量。白三烯受體拮抗劑可有效的改善咳嗽變異性哮喘患兒的咳嗽癥狀，咳嗽變異性哮喘患兒氣道咳嗽敏感性顯著降低;并能降低痰液嗜酸性粒細胞計數(shù)。毫無疑問，白三烯受體拮抗劑的使用使我們多了一個治療咳嗽變異性哮喘的手段，因此有理由考慮使用白三烯受體拮抗劑長期抗炎治療咳嗽變異性哮喘。孟魯司特為新型抗炎藥物，可抑制氣道平滑肌白三烯，阻止半胱酸受體與白三烯結(jié)合，可避免血管通透性的增加，繼而達到支氣管痙攣的預(yù)防作用，促使氣道炎癥反應(yīng)有效改善[4]。本次研究中，兩組患兒分別應(yīng)用布地奈德治療、添加孟魯司特鈉治療，結(jié)果顯示，對于治療有效率，研究組明顯更高（P<0.05）。有學(xué)者[5]選取小兒咳嗽變異性哮喘者開展研究，一組患兒應(yīng)用布地奈德治療，一組患兒應(yīng)用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療，研究結(jié)果可見，聯(lián)合治療組治療有效率高于單一治療組，與本次研究結(jié)果保持一致，證實了聯(lián)合治療具有顯著應(yīng)用價值。

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘患者實施布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療，消除臨床癥狀，提高治療有效率，治療效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻：

[1]余瑞生，鄧麗堂，黃志晗.布地奈德聯(lián)用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（3）：82-83.

[2]杜舒冉.觀察聯(lián)用孟魯司特鈉、布地奈德對小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）的治療價值[J].養(yǎng)生保健指南，2021，（1）：39.

[3]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組慢性咳嗽協(xié)作組.中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南[J].中華兒科雜志，2014，52（3）：184-187.）

[4]李國松.孟魯司特鈉+布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及價值體會[J].東方藥膳，2020，（5）：47.

[5]陳志榮，羅莉麗.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（14）：25-27.