翟鑫月

摘要：中共中央在“十四五”規(guī)劃《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》中提出，“實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略”。未來幾年內(nèi)，圍繞人口老齡化這一趨勢，各地區(qū)必然在老年醫(yī)療、老年教育、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老事業(yè)等多個領域，研究制定更有利于應對人口老齡化的政策。一幅為老年人發(fā)展清晰擘畫的藍圖正在努力繪就。

關鍵詞：人口老齡化、養(yǎng)老服務模式、居家養(yǎng)老

一、養(yǎng)老服務模式概述

自從1999年我國正式步入老齡化社會以來，我國政府為了應對嚴峻的老齡化形式，出臺了一系列關于推進老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務模式的政策，不論政策的數(shù)量還是質量都有長足的發(fā)展?？v觀國內(nèi)的研究來看，學術界對于養(yǎng)老服務模式的研究少之又少，尚未對這一模式有確定之意。經(jīng)過整理我國學者對這一模式的研究成果，發(fā)現(xiàn)不少學者對養(yǎng)老服務模式進行了多元的研究。綜合歸結，我國對養(yǎng)老服務模式的研究呈現(xiàn)兩種劃分態(tài)勢。廣義而言，養(yǎng)老服務模式是指養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的一部分，以老年群體為中心，以其需求為目標進行的各式各樣的服務活動，如提供物質基礎、生活照料、健康照護、社會交往、居家養(yǎng)老等多種形式的活動。狹義上講，養(yǎng)老服務模式僅指養(yǎng)老服務的組織模式。這是由社會結構和生產(chǎn)力、生產(chǎn)水平所決定的。而本文所講的養(yǎng)老服務模式是指差異化養(yǎng)老服務形式，這需要養(yǎng)老服務主體之間在土地、資金、信息、人員、科技等生產(chǎn)要素支持下的相互溝通、協(xié)調、合作。養(yǎng)老服務模式作為老年人需求省級的產(chǎn)物，不僅影響老年人的選擇，也影響老年人的需求。

二、我國養(yǎng)老服務模式的探索

（一）居家智慧養(yǎng)老服務模式

在我國，居家養(yǎng)老的老年人占比90%，數(shù)量大，居家智慧養(yǎng)老服務模式是運用現(xiàn)代科技技術在老年人居家養(yǎng)老的基礎上為老年人提供需求的養(yǎng)老模式。

（二）社區(qū)綜合養(yǎng)老服務模式

在2016年，我國政府便出臺了社區(qū)養(yǎng)老的有關政策，社區(qū)綜合養(yǎng)老模式是指通過建立社會化服務機構，為老年人提供“兩托+兩咨詢+三助”養(yǎng)老服務的模式?！皟赏小笔侵溉?、日托;“兩咨詢”是指法律與心理咨詢;“三助”指助餐、助醫(yī)、助理。我國進過多年試點，十四五初期，在我國城區(qū)已經(jīng)逐步形成主體、資金、服務多元一體化的綜合養(yǎng)老服務模式。

（三）醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式

在我國，醫(yī)養(yǎng)結合模式的理念是“有病治病、無病療養(yǎng)”，此模式不僅可以為老年人提供醫(yī)療服務，還可以為老年人提供養(yǎng)老服務。2013年，我國“推進養(yǎng)老和醫(yī)療衛(wèi)生結合”倡議提出后，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式不斷受到人們的關注。但是該模式對提供服務的機構要求比較高，只有二級以上的綜合性醫(yī)院或者三級康復?？漆t(yī)院才可以成為醫(yī)養(yǎng)結合的機構。

三、我國老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務模式面臨的問題

（一）社會資本總體不足

1.養(yǎng)老服務行業(yè)人才缺乏。

隨著老年人口的大幅增加，滿足老年服務行業(yè)的人才不能有效適應老年人口的養(yǎng)老需求。并且我國當前老年服務行業(yè)的人才跨專業(yè)流動大，人才留存率較低，這也是相關養(yǎng)老機構工資薪酬低、工作強度大所致。

2.養(yǎng)老服務融資難度大，資金支持不足

我國養(yǎng)老服務行業(yè)的突出問題主要在于財稅政策碎片化。各路社會資本支持一處，理論而言有利于政府發(fā)揮作用，幫助養(yǎng)老服務行業(yè)健康發(fā)展。但實施情況并非如此，社區(qū)日間照料中心多次出現(xiàn)“一項目、多帽子”等形式主義現(xiàn)象，不利于養(yǎng)老服務行業(yè)的開展。

（二）服務質量仍需提升

1.居家智慧養(yǎng)老“適老化”不足，人機和諧有待提升。隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及互聯(lián)網(wǎng)高新科技的提升，科技在養(yǎng)老服務行業(yè)的應用越來越廣泛。如給老年人提供的智能手表、智能血糖儀，智能按摩椅等多種高科技養(yǎng)老服務設備為老年人的養(yǎng)老提供了明顯的幫助，但是在實踐過程中，因為老年人多適應當?shù)胤窖?，而智能機器智能識別普通話，無法精確識別方言，并且也受發(fā)音不準確等情況的影響，出現(xiàn)了很多人機不和諧的狀況，智慧型養(yǎng)老還需要提升。

2.醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式結合程度不高。近年來，老年人治病開銷在不斷上漲，出現(xiàn)了許多治病難、就醫(yī)難、養(yǎng)老難的情況，其原因一方面在于我國醫(yī)療隸屬于衛(wèi)健委，養(yǎng)老屬于民政系統(tǒng)。兩部門分別管理對醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展有一定的制約作用。另一方面在于我國養(yǎng)老服務市場配置資源的不均勻，醫(yī)療與養(yǎng)老資源的不平衡。

（三）監(jiān)管機制尚不完善

我國老年人口數(shù)量龐大，養(yǎng)老市場需求大，政府部門還未形成監(jiān)管合力，市場監(jiān)管方面受到限制。但是由于我國政府在養(yǎng)老保障機制中處于主導地位，養(yǎng)老服務不僅涉及民政部門的相關工作，還涉及財政、衛(wèi)健、市場管理等多部門。各部門業(yè)務相互交叉，政府監(jiān)管難度大，缺乏有力指導。

四、“十四五”期間我國養(yǎng)老服務模式的創(chuàng)新思路

（一）以市場資源合理配置為基礎，優(yōu)化養(yǎng)老服務體系建設

1.推進多層次人才引進戰(zhàn)略

政府可通過社會福利資金，鼓勵青年才俊投身養(yǎng)老服務業(yè)的建設，激勵院校開展養(yǎng)老專業(yè)化課程，提升養(yǎng)老業(yè)人才儲備機制。還可以通過校企合作，吸引校園專業(yè)優(yōu)秀人才進入養(yǎng)老服務領域。專業(yè)性人才素質的不斷提升，也會促進養(yǎng)老行業(yè)的升級發(fā)展。

2.建立多渠道融資機制，優(yōu)化設施網(wǎng)咯布局

“十四五”時期，國家要鼓勵中小企業(yè)進行多渠道籌資融資，建立機構長期有效的合作機制，加強養(yǎng)老服務業(yè)的籌資渠道以及融資平臺。養(yǎng)老機構也要不斷借鑒西方發(fā)達國家的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的先進管理經(jīng)驗，根據(jù)自身發(fā)展的情況，去粗取精，提升養(yǎng)老機構的服務升級。

（二）以養(yǎng)老需求為核心，推進多層次養(yǎng)老服務格局

1.推進人機和諧，促進智慧養(yǎng)老“適老化”發(fā)展

一是簡化智能養(yǎng)老設備使用門檻，企業(yè)可以將智能提示、智能對話等智能技術融入智能養(yǎng)老設備中，提高老年人對智能老年產(chǎn)品的適應性;另一方面，相關企業(yè)可以簡化養(yǎng)老服務設備的操作流程，降低老年人的操作和學習成本。二是提升養(yǎng)老服務精準度和“溫度”。一方面，老年人應該提供人性化的服務;另一方面，應根據(jù)老年人的需求設計差異化服務，如陪伴、及時到達等服務設備，滿足老年人對家人和親屬的情感需求。

2.促進醫(yī)養(yǎng)模式相結合

我們要借鑒發(fā)達國家的先進養(yǎng)老服務模式，優(yōu)化我國養(yǎng)老體系，加快醫(yī)養(yǎng)模式升級優(yōu)化，提升養(yǎng)老服務質量。一方面推進醫(yī)療機構的標準化建設，另一方面要通過新型“醫(yī)養(yǎng)結合”，達到養(yǎng)老服務的優(yōu)化升級。

（三）以監(jiān)管協(xié)同為要點，創(chuàng)新養(yǎng)老服務監(jiān)管機制

逐步制定完善養(yǎng)老服務監(jiān)管機制，加強市場監(jiān)管，完善產(chǎn)權制度，放開定價機制，加強養(yǎng)老服務基礎數(shù)據(jù)統(tǒng)計，為政府監(jiān)管決策、政策研究、公眾信息查詢提供支持。首先，討不斷推進養(yǎng)老服務綜合協(xié)同監(jiān)管，由政府領導，建立健全綜合協(xié)調配合機制，實施全方位、多層次的監(jiān)管。其次要創(chuàng)新養(yǎng)老服務監(jiān)管模式，調動社會力量監(jiān)管養(yǎng)老服務的積極性，推進“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”新型監(jiān)管機制落地。

養(yǎng)老問題的應對是一個需要國家整體設計、全社會協(xié)同跟進的系統(tǒng)問題。在我國全面進入人口老齡化階段后，無論是中央政府還是地方政府都高度重視人口老齡化問題的應對，持續(xù)性穩(wěn)步地推進老齡事業(yè)與養(yǎng)老體系建設。

參考文獻：

[1]陳李虹.我國居家養(yǎng)老服務地方立法研究———以湖北省為例[D].武漢： 華中科技大學碩士學位論文，2016.

[2]儲亞萍，何云飛 . 政府購買居家養(yǎng)老服務績效的影響因素研究[J].云南民族大學學報（哲學社會科學版），2018（4）：129-136.

[3]張翼杰.醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務體系亟待構建[J].人民論壇，2019（ 9） ： 102 - 103.