楊光英 魏麗芳

【摘要】目的研究在肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷術(shù)后護(hù)理中采用快速康復(fù)理念的應(yīng)用效果。方法選擇2019年10月-2020年11月這段時(shí)間我院收治的62例肩袖損傷患者作為研究對(duì)象，分成兩組，即參照組、研究組，每組31例。所有患者均采用肩關(guān)節(jié)鏡治療。參照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用快速康復(fù)理念，觀察兩組患者肩關(guān)節(jié)術(shù)后功能康復(fù)情況、疼痛情況。結(jié)果研究組肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)于參照組（P<0.05）;研究組疼痛輕于參照組（P<0.05）。結(jié)論在肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷術(shù)后護(hù)理中采用快速康復(fù)理念效果明顯，能提高肩關(guān)節(jié)功能，減輕患者痛苦，可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肩關(guān)節(jié)鏡;肩袖損傷;護(hù)理;快速康復(fù)理念

肩袖損傷是引起肩周疼痛、肩關(guān)節(jié)功能障礙最常見的疾病之一，如果治療不及時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)或繼發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，影響患者的健康生活。目前臨床一般采用肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷，取得了一定效果。護(hù)理在肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷術(shù)后必不可少，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能提高預(yù)后效果，減輕患者疼痛?？焖倏祻?fù)理念是近幾年發(fā)展起來的一種護(hù)理方法，有報(bào)告顯示，在肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷術(shù)后護(hù)理中采用快速康復(fù)理念效果明顯。本文通過對(duì)我院患者在肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷術(shù)后的護(hù)理中采用快速康復(fù)理念，觀察取得的效果。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2019年10月-2020年11月這段時(shí)間我院收治的62例肩袖損傷患者作為研究對(duì)象，分成兩組，即參照組、研究組，每組31例。參照組中男12例，女19例，年齡在42-62歲間，平均年齡（52.75±2.37）歲。研究組中男13例，女18例，年齡在43-63歲間，平均年齡（53.07±3.01）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均采用肩關(guān)節(jié)鏡治療;②患者知曉本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有手術(shù)禁忌癥者;②不愿配合者。兩組基本資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用肩關(guān)節(jié)鏡治療。參照組采用常規(guī)護(hù)理，包括囑咐患者戒煙戒酒，向患者介紹疾病知識(shí)、治療方法等。研究組采用快速康復(fù)理念，具體方法如下：（1）患者入院，護(hù)理人員要熱情介紹，盡快與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。手術(shù)前向患者詳細(xì)介紹疾病知識(shí)，加深患者對(duì)疾病的了解，掌握患者的心理情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予心理干預(yù)，使患者以平常心接受手術(shù)。手術(shù)前教會(huì)患者進(jìn)行屈肘、握松拳運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的情況控制運(yùn)動(dòng)次數(shù)（2）手術(shù)后，患者由于術(shù)后疼痛會(huì)影響康復(fù)效果，所以護(hù)理人員應(yīng)早期進(jìn)行疼痛評(píng)估，予以超前鎮(zhèn)痛干預(yù)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，予以心理護(hù)理減輕患者疼痛，提高恢復(fù)效果。（3）護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，囑咐患者按計(jì)劃嚴(yán)格完成，提高預(yù)后效果。a、術(shù)后麻醉清醒后指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳松拳、屈伸肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者患者的耐受情況控制運(yùn)動(dòng)次數(shù)，一般在每分鐘30次。b、術(shù)后第一周，可以進(jìn)行左右搖擺、抓圈增力、掌屈背伸等鍛煉，每天2-3次，每次練習(xí)12-36下，以疲勞感為宜。c、術(shù)后第二至四周，可以進(jìn)行肘部去取，練習(xí)劃擺、握力等訓(xùn)練，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。術(shù)后6-12周進(jìn)行肌力強(qiáng)化訓(xùn)練，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，重點(diǎn)進(jìn)行力量訓(xùn)練和牽拉訓(xùn)練，包括患肩外展訓(xùn)練，上肢回旋訓(xùn)練，后伸探背訓(xùn)練。術(shù)后13周可進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練和強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練，可以進(jìn)行拉力、兩臂做劃船動(dòng)作、啞鈴訓(xùn)練，每周進(jìn)行3-4次。（4）護(hù)理人員要觀察患者傷口愈合情況，根據(jù)傷口愈合情況調(diào)整康復(fù)鍛煉計(jì)劃。（5）根據(jù)醫(yī)囑為患者配備肩關(guān)節(jié)外展支具，在使用肩關(guān)節(jié)外展支具時(shí)要注意防護(hù)，避免出現(xiàn)壓瘡，增加患者痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者肩關(guān)節(jié)功能情況，肩關(guān)節(jié)功能情況采用美國肩肘外科協(xié)會(huì)評(píng)分（ASES）、美國加州大學(xué)肩關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)（UCLA）評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示患者肩關(guān)節(jié)功能越好。觀察兩組患者疼痛情況，疼痛情況采用視覺模擬法進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛越輕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢查;計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛、肩關(guān)節(jié)功能情況比較研究組肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)于參照組（P<0.05）;研究組疼痛輕于參照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

肩袖損傷是臨床較常見的一種疾病，臨床表現(xiàn)為肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受影響，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者肌肉萎縮，影響患者的健康生活。目前臨床一般采用肩關(guān)節(jié)鏡治療，取得的效果并不理想。有報(bào)告顯示，在肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷術(shù)后護(hù)理中采用快速康復(fù)理念效果較明顯。快速康復(fù)護(hù)理是近幾年發(fā)展起來的一種新型的護(hù)理方式，主要通過采取一系列已得到循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)的干預(yù)措施對(duì)圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，提高預(yù)后效果。本文通過對(duì)我院患者在肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷術(shù)后的護(hù)理中采用快速康復(fù)理念，取得了較好的效果。通過本研究發(fā)現(xiàn)，研究組肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)于參照組;研究組疼痛輕于參照組，說明在肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷術(shù)后護(hù)理中采用快速康復(fù)理念能提高肩關(guān)節(jié)功能，減輕患者疼痛。主要由于快速康復(fù)外科護(hù)理向患者詳細(xì)介紹了疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，減少了患者由于對(duì)疾病不了解導(dǎo)致的緊張，從而提高患者配合度，并且術(shù)后鼓勵(lì)患者在身體允許的情況下盡早下床活動(dòng)，從而縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減輕患者痛苦。

綜上所述，在肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷術(shù)后護(hù)理中采用快速康復(fù)理念效果明顯，能提高肩關(guān)節(jié)功能，減輕患者痛苦，可以推廣應(yīng)用。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 汪琳.快速康復(fù)理念在肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值觀察[J].特別健康， 2021，（27）：251.

[2] 張曉波，胡紫薇，胡黎婷.快速康復(fù)理念在肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷術(shù)后康復(fù)護(hù)理中對(duì)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的作用評(píng)價(jià)[J].健康必讀，2020，（31）;131.

[3] 李慧，劉湘，伍萍.快速康復(fù)理念應(yīng)用于肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷術(shù)后護(hù)理中的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（1）：151，153.