楊永敏

摘? 要：目的：探究氨茶堿在慢性阻塞性肺疾病的治療效果，以及對肺功能產(chǎn)生的影響。方法：選取我院2019年6月至202 0年6月收治的226例慢性阻塞性肺疾病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組。對照組患者給予多索茶堿治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)之上給予氨茶堿治療，對比兩組患者臨床癥狀、治療有效率、并發(fā)癥等臨床指標(biāo)。結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床癥狀均顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），兩組治療過程中腹脹腹瀉、頭暈頭痛、惡心嘔吐、血壓升高、肝腎異常發(fā)生率均無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。結(jié)論：氨茶堿對慢性阻塞性肺疾病治療顯著，優(yōu)于單用多索茶堿，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：氨茶堿;多索茶堿;慢性阻塞性肺疾病;療效觀察

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）05-020-02

引言

慢性阻塞性肺疾病就是指在社區(qū)環(huán)境下出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病感染，是比較常見的社區(qū)呼吸道感染病，發(fā)病率和死亡率非常高。由于慢性阻塞性肺疾病宿主病原體分布治療和預(yù)后與醫(yī)院具有比較大的差異，所以是廣泛用作慢性阻塞性肺疾病分類的重要標(biāo)準(zhǔn)。慢性阻塞性肺疾病的抗菌藥物大多數(shù)都以經(jīng)驗(yàn)治療為主。我院于2019年6月至2020年6月對氨茶堿在慢性阻塞性肺疾病中的療效觀察及對肺功能的影響研究，現(xiàn)將研究報(bào)告總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2019年6月至202 0年6月收治的226例慢性阻塞性肺疾病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各113例。觀察組男56例，女57例，年齡在60～84歲之間，平均年齡（69.28±7.32）歲。病程為2-8d，平均病程（5.26±0.28）d。體溫在37.8～40.2℃，平均體溫為（38.42±1.26）℃。對照組患者男53例，女60例，年齡在60～84歲之間，平均年齡（69.26±7.32）歲，病程在3～8d，平均病程（5.34±7.26）歲，體溫為37.6-40.16℃，平均體溫為（38.92±1.26）℃。兩組患者的性別、年齡、病程、體溫等臨床資料均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷治療標(biāo)準(zhǔn);（2）痰培養(yǎng)病原菌呈陽性;（3）入組48h內(nèi)沒有其他抗生素治療經(jīng)歷;（4）患者年齡超過60歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除腦、心、腎、肝等功能障礙患者;（2）排除對氯喹諾酮抗生素過敏患者;（3）排除不愿接受配研究的患者。

1.3方法

對所有老年患者及時(shí)采取退熱、祛痰、鎮(zhèn)咳、營養(yǎng)支持等治療，幫助患者癥狀減輕。對照組患者給予多索茶堿治療。靜脈滴注（生產(chǎn)企業(yè)：浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040617）成人每日0.4g，分2次靜滴。以25%葡萄糖注射液稀釋至40ml緩慢靜脈注射，時(shí)間應(yīng)在20分鐘以上，5～10日為一療程或遵醫(yī)囑，也可將本品300mg（3支）加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水注射液100ml中，緩慢靜脈滴注，每日一次。療程7～14日。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上給予氨茶堿治療。肌內(nèi)注射或靜脈給藥。（生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江肇東華富藥業(yè)有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20055530）靜脈滴注，一次0.25～0.5g，一日0.5～1g。療程7～14日。

1.4觀察指標(biāo)

（1）臨床癥狀：呼吸癥狀消失、退熱、胸片好轉(zhuǎn)、平均住院時(shí)間。

（2）治療有效率：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)規(guī)則》，將治療有效率分為痊愈、顯效、有效無效4級。痊愈：患者咳嗽、咳痰以及發(fā)熱等癥狀完全消失，生命體征平穩(wěn)，經(jīng)x線胸片拍攝明顯恢復(fù)正常。顯效：患者癥狀和體征得到極大的改善，經(jīng)x線胸片拍攝，血常規(guī)恢復(fù)正常。有效：患者的癥狀和體征，稍有好轉(zhuǎn)，但x線胸片沒有明顯改善。無效：患者的癥狀和體征沒有明顯好轉(zhuǎn)或者惡化，經(jīng)x線胸片檢查無明顯改善。

（3）并發(fā)癥。記錄兩組治療過程中腹脹腹瀉、頭暈頭痛、惡心嘔吐、血壓升高、肝腎異常發(fā)生率

1.5統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀對比

觀察組患者呼吸癥狀消失時(shí)間、退熱時(shí)間、胸片好轉(zhuǎn)時(shí)間、平均住院時(shí)間均短于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者治療有效率對比

觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組并發(fā)癥比較

兩組治療過程中腹脹腹瀉、頭暈頭痛、惡心嘔吐、血壓升高、肝腎異常發(fā)生率均無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），見表3。

3討論

慢性阻塞性肺疾病最常見的主要病原菌，包括慢性阻塞性肺疾病鏈球菌、流感嗜血桿菌以及支原體、病原菌等。常規(guī)抗生素藥物如果過度濫用很容易導(dǎo)致病原菌耐藥性發(fā)生明顯變化，致使治療效果下降。慢性阻塞性肺疾病患者年老體衰、呼吸系統(tǒng)功能顯著退化，呼吸道黏膜的局部防御能力也明顯下降，病原體非常容易受到呼吸道和肺部的侵襲感染。還有部分老年患者身體有其他的基礎(chǔ)病，對藥物的吸收效果不理想。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床癥狀均顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），證明氨茶堿的活性更強(qiáng)，而且對腸桿菌科的活性遠(yuǎn)超過多索茶堿。本次研究結(jié)果顯示，兩組治療過程中腹脹腹瀉、頭暈頭痛、惡心嘔吐、血壓升高、肝腎異常發(fā)生率均無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。證明氨茶堿的半衰期更長，可以減少對患者造成的不良反應(yīng)。

總之，利用氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的治療效果更佳，具有臨床推廣的價(jià)值。

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文山市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 663000