徐鈺梅 李亮 范雪梅 時林森
摘要:在腫瘤放射治療學(xué)科中,腫瘤放射物理學(xué)為重要內(nèi)容,主要講述和腫瘤放射治療有關(guān)物理問題。整合式教學(xué)采用多元化教學(xué)方式,包括案例教學(xué)、文科教學(xué)等,廣泛應(yīng)用于臨床,有效激發(fā)醫(yī)師學(xué)習(xí)興趣與自主學(xué)習(xí)能力,促使教學(xué)效果有效提高。本文通過分析住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)腫瘤放射物理學(xué)教學(xué)存在問題,合理設(shè)置教學(xué)課程,應(yīng)用整合式教學(xué),有效提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)臨床醫(yī)師綜合能力。
關(guān)鍵詞:住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn);腫瘤放射物理學(xué);整合式教學(xué)
【中圖分類號】R246.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328(2021)05-115-02
在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為重要的組成部分,在全國范圍中實(shí)施。在2014年,我國在住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)科目中納入放射腫瘤學(xué)[1]。但是,我國并未將放射腫瘤學(xué)納入本科學(xué)習(xí)階段,且放射物理學(xué)作為理論基礎(chǔ),內(nèi)容難懂且晦澀,住院醫(yī)師多存在輪轉(zhuǎn)時間相對不足、知識背景較為薄弱等情況,增加培訓(xùn)難度。因此,應(yīng)當(dāng)重視腫瘤放射物理學(xué)教學(xué)管理,提高教學(xué)效果,教師應(yīng)當(dāng)積極探索教學(xué),合理使用教學(xué)方法,了解教學(xué)技巧,提高教學(xué)能力。
1、放射物理學(xué)教學(xué)中存在問題分析
腫瘤放射治療學(xué)具有很強(qiáng)專業(yè)性,教學(xué)內(nèi)容包括腫瘤學(xué)、放射物理學(xué)、放射生物學(xué)等,其中放射物理學(xué)屬于教學(xué)基礎(chǔ),講述和腫瘤放射治療相關(guān)物理問題,包括核物理知識、射線劑量測量原理等,內(nèi)容廣泛,知識復(fù)雜且抽象。住院醫(yī)師經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)以后,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論較為扎實(shí),然而,放射物理學(xué)知識掌握情況差[2]。當(dāng)前,放射治療技術(shù)層出不窮,放射治療設(shè)備高速發(fā)展,臨床醫(yī)師如何在短時間內(nèi)了解放射治療的理論與知識,掌握放療計(jì)劃設(shè)計(jì)、方案制定技巧與方法,成為臨床研究的重點(diǎn)。
2、與教學(xué)實(shí)際相結(jié)合設(shè)計(jì)課程
腫瘤放射治療學(xué)科課程中,放射物理學(xué)占比低,為了有效達(dá)到教學(xué)目的,取得良好教學(xué)效果,應(yīng)當(dāng)與教學(xué)實(shí)際相結(jié)合,合理設(shè)置課程,對教學(xué)內(nèi)容合理選擇,不僅應(yīng)當(dāng)將學(xué)科主要知識反映出來,還應(yīng)當(dāng)突出教學(xué)重點(diǎn),醫(yī)師能夠短時間內(nèi)提高對放射物理學(xué)問題的解決能力。放射物理學(xué)教學(xué)課程由兩部分組成,包括加速器應(yīng)用技術(shù)和原子核物理基本理論。對于核物理教學(xué),重點(diǎn)概念應(yīng)詳細(xì)講解,包括劑量學(xué)概念、核物理基礎(chǔ),以及不同種類物質(zhì)、射線作用機(jī)制、生物學(xué)效應(yīng),重點(diǎn)講述腫瘤放療專業(yè)常用概念,如源皮距、建成效應(yīng)、等中心等[3]。對于加速器應(yīng)用技術(shù)教學(xué),加速器的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)、調(diào)強(qiáng)放射治療、適形放射治療等技術(shù)應(yīng)重點(diǎn)介紹,向醫(yī)師介紹新興前沿技術(shù),包括術(shù)中放療、圖像引導(dǎo)放射治療和容積調(diào)強(qiáng)放療等,激發(fā)臨床醫(yī)師的學(xué)習(xí)興趣。
3 整合式教學(xué)方法的探索
(1)引入微課教學(xué)
微課是以翻轉(zhuǎn)課堂為基礎(chǔ)衍生的新概念,教師針對學(xué)科知識點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié),采用尖端音頻或視頻等多媒體形式,實(shí)際開發(fā)的情景化在線視頻網(wǎng)絡(luò)課程,支持多種學(xué)習(xí)方式,不僅是挖掘知識工具,同時也是傳遞知識媒介。微課使用多媒體視頻文件的播放時間為5-10分鐘,文件小,對網(wǎng)絡(luò)傳播十分有利,學(xué)生可使用手機(jī)、電腦等設(shè)備播放,有助于理解復(fù)雜技能、關(guān)鍵概念,對不同醫(yī)學(xué)院校、不同專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)典案例十分有利,促使資源利用率提高,教師、學(xué)生、不同醫(yī)學(xué)院間能夠自主交流與學(xué)習(xí)。微課出現(xiàn)與使用極大程度發(fā)展了案例教學(xué),在微課支持下,案例教學(xué)實(shí)施了教學(xué)改革,深度融合媒體新技術(shù)和教學(xué),提供良好途徑。相比于傳統(tǒng)的課程內(nèi)容,微課教學(xué)具有內(nèi)容精選、主體突出等特點(diǎn),聚焦重點(diǎn)與難點(diǎn),具有較強(qiáng)的針對性,且具有多元化形式。放射物理學(xué)教學(xué)過程枯燥且復(fù)雜,采用微課教學(xué)具有顯著應(yīng)用價(jià)值,講授抽象概念,包括源軸距、百分深度劑量等,形象表達(dá),醫(yī)師可直觀感受,并深入理解與消化[4]。
(2)引入案例教學(xué)法
案例教學(xué)法是由教師選擇經(jīng)典案例開展教學(xué),學(xué)生詢問患者情況,主動參與到患者治療過程中,充分調(diào)動學(xué)習(xí)積極性[2]。案例教學(xué)法為近幾年應(yīng)用越來越廣泛的新型教學(xué)方法之一,其在臨床教學(xué)中,通過以病例作為切入點(diǎn),更加注重培養(yǎng)學(xué)生的分析問題以及解決問題的能力。研究指出,案例教學(xué)法不僅可以進(jìn)一步調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,提高其信息收集能力,同時還可以有效拓寬其學(xué)習(xí)思路,培養(yǎng)其溝通協(xié)調(diào)能力[3]。臨床醫(yī)師在腫瘤放射治療科室中,已具備一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在勾畫放射治療的病種時具有感性認(rèn)識,教師在教學(xué)過程中,選擇代表性放療案例,課堂教學(xué)時設(shè)定物理計(jì)劃,并制定詳細(xì)計(jì)劃,使用案例與微課教學(xué)相結(jié)合法,學(xué)習(xí)物理學(xué)的難點(diǎn)與重點(diǎn)內(nèi)容,深入分析案例。例如,教師選擇正在治療病例為對象,制定物理計(jì)劃,具體講解如何選擇射線種類、射線能量和照射技術(shù),以及射野設(shè)計(jì)的原則和技巧,并講解給學(xué)生如何進(jìn)行計(jì)劃評估,包括等劑量曲線、劑量體積直方圖的分析方法,利用計(jì)劃系統(tǒng)里的影像資料和計(jì)劃資料,采用清晰明了的方式講授內(nèi)容,在重要知識點(diǎn)中,提高醫(yī)師的接受度,為獨(dú)立解決問題奠定基礎(chǔ)[5]。
4、總結(jié)
住院醫(yī)師在規(guī)范化培訓(xùn)放射物理學(xué)時應(yīng)用整合式教學(xué)法,采用更加互動、多種手段教學(xué)方式,不僅有效傳授知識,還可激發(fā)醫(yī)師的探索欲、求知欲,促使醫(yī)師的自學(xué)能力、專業(yè)興趣有效提高,培養(yǎng)醫(yī)師的專業(yè)素質(zhì),并掌握正確推理方法、臨床思維,奠定工作基礎(chǔ),培養(yǎng)合格人才。
參考文獻(xiàn):
[1] 李楠,朱俊超,田廣偉,等. 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)腫瘤放射物理學(xué)整合式教學(xué)探索[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,11(31):86-87.
[2] 薛鵬,陳棟暉,朱莉菲,等. 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)腫瘤學(xué)教學(xué)模式探討[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2021,35(1):54-55.
[3] 張?jiān)谙?,楊蕾,劉順利,? 基于PACS系統(tǒng)的整合課程教學(xué)模式在影像科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 教育進(jìn)展,2020,10(06):1144-1148.
[4] 王莉,盧娟,劉義,等. 整合醫(yī)學(xué)模式下住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中腫瘤科帶教工作的探索[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,31(2):6-8.
[5] 李艷,李兆婷,張剛利,等. 以崗位勝任力為導(dǎo)向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的探索與實(shí)踐——以非直屬教學(xué)醫(yī)院為例[J]. 中國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育,2020,4(2):162-165.
1.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院放療科,江蘇徐州,221000;2.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸外科,江蘇徐州,221000;