宋寧寧 茍亞琴

摘要： 目的 ?觀察個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在乙型肝炎肝硬化失代償期患者藥物治療依存性中的效果。方法 ?對(duì)照組（n=01）給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組（n=102）給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的藥物治療依存性、SAS與SDS評(píng)分。結(jié)果 ?觀察組完全依存86例（84.31%）、不完全依存13例（12.75%）、不依存3例（2.94%），整體依存情況明顯優(yōu)于對(duì)照組﹙Z=-8.914， P=0.000﹚;依存率97.06%，高于對(duì)照組的81.19%﹙x2=13.228， P=0.000﹚。治療后，兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均下降，且觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（t=-17.737， P=0.000; t=-20.396， P=0.000）。結(jié)論 ?個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可有效提高乙型肝炎肝硬化失代償期患者的藥物治療依存性，改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，值得推廣。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理干預(yù);乙型肝炎肝硬化失代償期;藥物治療依存性

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）05-099-01

乙型肝炎肝硬化屬于消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病，疾病早期肝臟代償功能較強(qiáng)可無(wú)明顯癥狀，后期隨疾病進(jìn)展，肝臟代償功能下降，以肝功能損害及門脈高壓為主要表現(xiàn)，多系統(tǒng)受累[1]。臨床中乙型肝炎肝硬化失代償期患者以抗病毒治療為主，有效阻斷肝硬化進(jìn)程;但用藥療程較長(zhǎng)，存在擅自更改藥物劑量或停藥等現(xiàn)象，藥物治療依存性欠佳[2]。為了進(jìn)一步提高患者藥物治療依存性，改善治療效果，本研究給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院2020年5月至2021年5月收治的203例乙型肝炎肝硬化失代償期患者隨機(jī)分為觀察組102例，對(duì)照組101例。觀察組男57例，女45例;年齡33-78歲，平均43.61±6.04歲;乙肝肝硬化進(jìn)程1-11年，平均5.21±1.36年。對(duì)照組男58例，女43例;年齡31-79歲，平均44.08±6.13歲;乙肝肝硬化進(jìn)程1-10年，平均5.13±1.31年。兩組患者性別、年齡及乙肝肝硬化進(jìn)程等一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合《乙型肝炎肝硬化失代償期》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②年齡≥18歲;③所有患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性肝癌者;②伴有意識(shí)不清或精神功能障礙者;③抗病毒治療<3個(gè)月者。

1.3 護(hù)理方法

所有患者均給予入院宣教、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：入院評(píng)估，積極了解患者病情狀態(tài)、根據(jù)自身綜合狀況制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案。主動(dòng)溝通，開(kāi)展個(gè)性化心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮等負(fù)性情緒，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，全力配合治療工作;健康宣教，講解病情進(jìn)展變化及治療方案等，告知遵醫(yī)囑重要性。飲食護(hù)理，制定科學(xué)飲食計(jì)劃，忌辛辣、刺激食物，食高蛋白、易消化食物，維持體質(zhì)量。出院管理，囑患者按時(shí)服藥，定期回訪，密切監(jiān)測(cè)肝腎功能，建立健康檔案，做好慢性病管理，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用問(wèn)卷調(diào)查比較兩組患者的藥物治療依存性，主要包括藥物治療、生活改善級(jí)定期隨訪三個(gè)方面，3分/題，共12題，合計(jì)36分：（1）完全依存：分值≥25分，患者能嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療;（2）不完全依存：13-24分，患者能基本遵醫(yī)囑治療，但存在偶爾不規(guī)范情況;（3）不依存：分值≤12分，患者經(jīng)常不遵醫(yī)囑治療，或直接中斷治療。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者治療前后心理狀態(tài)，總分均為80分，分值越高，心理狀態(tài)越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（%）表示，組間比較采用x2或Fisher精確概率法，等級(jí)資料組間比較采用Mann-Whitney Test檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥物治療依存性比較

觀察組完全依存86例（84.31%）、不完全依存13例（12.75%）、不依存3例（2.94%），整體依存情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異﹙Z=-8.914， P=0.000﹚（表1）;觀察組依存率97.06%，高于對(duì)照組的81.19%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙x2=13.228， P=0.000﹚。

2.2 兩組SAS與SDS評(píng)分比較

治療前，兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療后，兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均下降，且觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-17.737， P=0.000; t=-20.396， P=0.000）（表2）。

3 討論

臨床中，乙型肝炎肝硬化失代償期的治療，以阻斷肝硬化發(fā)展，改善肝臟炎性病變，預(yù)防并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間為主要原則[4]。治療方法以抗病毒治療為主，但治療周期較長(zhǎng)，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥尤為重要，藥物治療依存性直接影響治療效果[5]。

為了進(jìn)一步提高乙型肝炎肝硬化失代償期患者的藥物治療依存性，本研究采用個(gè)性化護(hù)理模式，根據(jù)患者自身特點(diǎn)制定具有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案措施，兼顧入院評(píng)估、主動(dòng)溝通、健康宣教、飲食護(hù)理及出院管理等各個(gè)方面。對(duì)每一位患者做好入院評(píng)估工作，主動(dòng)給予心理干預(yù)，最大程度緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，通過(guò)健康宣教增強(qiáng)患者疾病知識(shí)儲(chǔ)備，充分了解疾病的發(fā)生發(fā)展及治療預(yù)后等內(nèi)容，鼓勵(lì)患者正視疾病，積極配合治療[6]。出院管理等跟蹤護(hù)理指導(dǎo)，告知遵醫(yī)囑的重要性及必要性，對(duì)患者進(jìn)行有效監(jiān)督，最大程度提高用藥依存性，提高臨床治療效果[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組整體依存情況及依存率均優(yōu)于對(duì)照組，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，提示個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可有效提高乙型肝炎肝硬化失代償期患者的藥物治療依存性，改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，值得推廣。

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