賴(lài)晴琴 王嘉妤

摘要：目的 探究護(hù)理中PDCA循環(huán)管理對(duì)預(yù)防老年骨質(zhì)疏松患者骨折的臨床效果。方法 選入本次研究的患者有92例，都是本院收治的老年骨質(zhì)疏松患者，入院時(shí)間為2020年1月至2021年1月，進(jìn)行奇偶數(shù)列法分組，常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式，研究組實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，分析臨床效果。結(jié)果 骨折發(fā)生率研究組（2.17%）比常規(guī)組（15.22%）低，差異顯著（P<0.05）。生活質(zhì)量評(píng)分研究組比常規(guī)組高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在護(hù)理中PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用有助于提高老年骨質(zhì)疏松患者骨折的預(yù)防效果，值得全方位推廣。

關(guān)鍵詞：老年骨質(zhì)疏松;骨折;護(hù)理;PDCA循環(huán)管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）05-092-01

在老年人中均存在不同程度骨質(zhì)疏松，該病是屬于進(jìn)行性代謝性骨病，因?yàn)楣墙M織病變而減少骨量，不能產(chǎn)生足夠的有機(jī)成分，進(jìn)而造成鈣沉積減少，降低骨負(fù)荷能力，以及骨強(qiáng)度，所以存在較高的骨折風(fēng)險(xiǎn)[1]。老年人因?yàn)榛A(chǔ)疾病多、行走不便，需要加強(qiáng)骨折預(yù)防性護(hù)理，為了確保護(hù)理質(zhì)量，本院采用改了PDCA循環(huán)管理，具體情況報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究起始時(shí)間在2019年1月至2020年1月，將同期在我院就診的92例老年骨質(zhì)疏松患者作為對(duì)象展開(kāi)研究，并利用奇偶數(shù)列法將其分成兩組，每組46例。常規(guī)組年齡段61-79歲，均值（68.71±4.54）歲，包括21例男患、25例女患。研究組年齡段63-78歲，均值（68.05±4.36）歲，包括22例男患、24例女患。每組患者的上述資料符合對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理方式，也就是長(zhǎng)期服用維生素D、鈣片，并定期檢測(cè)骨密度。研究組在護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)模式，詳情如下：

1.2.1 計(jì)劃-P：建立干預(yù)小組，并采集一段時(shí)間內(nèi)不良事件、健康知識(shí)普及等情況，分析原因，制定量化指標(biāo)以及改進(jìn)計(jì)劃。

1.2.2 實(shí)施-D：①知識(shí)宣教：為患者講解骨質(zhì)疏松相關(guān)健康知識(shí)，分發(fā)健康手冊(cè);專(zhuān)科醫(yī)生展開(kāi)專(zhuān)題講座，并創(chuàng)建微信公眾平臺(tái)，定期推送相關(guān)報(bào)道，進(jìn)行知識(shí)宣傳。②生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者生活中多進(jìn)食魚(yú)蝦、牛奶等含鈣高的食物，并介紹正確補(bǔ)充維生素D的方法，講解日曬促進(jìn)鈣吸收的原理。如果患者有酗酒、吸煙等不良習(xí)慣，叮囑期積極改正。叮囑患者生活中適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行慢跑、散步、太極等運(yùn)動(dòng)。③跌倒預(yù)防：為患者說(shuō)明容易引發(fā)跌倒的各種因素，提高防范意識(shí)。

1.2.3 監(jiān)督-C：小組長(zhǎng)定期對(duì)管理質(zhì)量和進(jìn)度做監(jiān)督，指出發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并對(duì)實(shí)施計(jì)劃做適當(dāng)調(diào)整。

1.3.4 反饋-A：對(duì)患者做定期隨訪，評(píng)價(jià)管理效果，總結(jié)各種遺留和新出現(xiàn)的問(wèn)題，將其放入下一個(gè)PDCA循環(huán)中，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者骨折發(fā)生情況。

1.3.2 評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，以生存質(zhì)量測(cè)評(píng)量表（WHOQOL-100）為基準(zhǔn)，評(píng)量指標(biāo)包括：環(huán)境功能、心理功能、社會(huì)功能、軀體功能，最高100分，評(píng)分高生活質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS17.0軟件計(jì)算定量資料和定數(shù)資料，行t和x2檢驗(yàn)，用（）和（%）表示，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 每組患者骨折發(fā)生率對(duì)比

研究組有1例發(fā)生骨折，常規(guī)組有7例發(fā)生骨折，發(fā)生率分別為2.17%和15.22%，差異顯著（x2=4.929，P=0.026）。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分每組患者之間對(duì)比

相較于常規(guī)組的生活質(zhì)量評(píng)分，研究組患者評(píng)分更高，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1

3 討論

骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨量減少都是骨質(zhì)疏松癥的主要表現(xiàn)，是各種因素導(dǎo)致的異常骨轉(zhuǎn)移、過(guò)度沉積、進(jìn)行性骨吸收，因?yàn)槔夏昊颊吖琴|(zhì)變脆，所以跟容易發(fā)生骨折[2]。積極的做好預(yù)防護(hù)理可以降低骨折發(fā)生率，不過(guò)護(hù)理質(zhì)量會(huì)直接影響預(yù)防效果。PDCA循環(huán)管理屬于一種科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量管理模式，根據(jù)可能存在的危險(xiǎn)因素、出現(xiàn)的問(wèn)題等設(shè)計(jì)合理的護(hù)理計(jì)劃[3];再進(jìn)行嚴(yán)格實(shí)施，并加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題;最后定期總結(jié)分析，反饋計(jì)劃執(zhí)行效果，總結(jié)問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量[4]。本次研究中，護(hù)理中實(shí)施該方法管理的研究組比常規(guī)組骨折發(fā)生率低，生活質(zhì)量評(píng)分高，差異顯著（P<0.05）。說(shuō)明，PDCA循環(huán)管理能確保護(hù)理質(zhì)量，降低患者骨折率，改進(jìn)生活質(zhì)量。

總而言之，在護(hù)理中PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用有助于提高老年骨質(zhì)疏松患者骨折的預(yù)防效果，值得全方位推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]常蓉， 邱利華. PDCA循環(huán)法預(yù)防下肢骨折患者深靜脈血栓的效果觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2019， 29（001）：147-148.

[2]郭玉珠， 熊素勤， 肖彩紅. PDCA循環(huán)理論在肢體外傷骨折手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 黑龍江中醫(yī)藥， 2019， 048（006）：70-71.

[3]李香潔， 劉真， 李敬敬，等. PDCA循環(huán)在老年骨折手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健， 2019， 025（006）：774-777.

[4]楊美英， 馬麗波， 劉培英，等. PDCA循環(huán)管理模式在骨科護(hù)理管理中的運(yùn)用分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， v.19（73）：254-255.

通訊作者簡(jiǎn)介：王嘉妤，19880902，女，漢，中國(guó)，本科，主管護(hù)師，重慶市中醫(yī)院，骨傷科，研究方向或主要從事工作：護(hù)理。