鄧肖梅

摘要：目的探討對手足口?。℉FMD）患兒實施無縫隙護理的臨床效果。方法 選取2021年1月至6月間長堽社區(qū)衛(wèi)生服務中心所管轄地段的255例HFMD患兒為研究對象，采用隨機排列法將其分為A組（125例）和B組（130例），分別給予常規(guī)護理和無縫隙護理措施，對比兩組患兒癥狀改善情況以及護理前后家屬應對方式的差異。結果 B組發(fā)熱癥狀消失時間（2.34±0.61）d、口腔皰疹消失時間（4.21±0.82）d、手足皮疹消失時間（4.40±1.20）d均短于A組（4.02±1.25、6.05±1.51和6.39±1.55）d（P<0.05）。B組居家隔離第1d消極應對評分和積極應對評分與A組無明顯區(qū)別（P>0.05）;B組居家隔離結束前1d消極應對評分（7.65±1.43）低于A組（12.09±1.88）分，積極應對評分（30.80±2.73）高于A組（22.98±3.64）分（P<0.05）。結論 對HFMD患兒實施無縫隙護理可以促進患兒癥狀快速消失，促使家屬可以積極應對患兒的治療與護理，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：手足口病;無縫隙護理;癥狀改善;家屬應對方式

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-085-01

手足口病（HFMD）是一種好發(fā)于5歲以下兒童，且有病毒感染所引起的傳染性疾病，發(fā)病的患兒口腔、四肢、臀部等區(qū)域會出現(xiàn)不同程度的皮疹，同時伴有明顯的發(fā)熱癥狀，個別重癥患兒甚至因起病較急，具有較高的病死風險，因此及時給予有效的治療必不可少。但就目前而言，臨床對于該疾病的治療尚缺乏特效治療藥物，故而加強發(fā)病患兒的臨床護理干預十分重要，目前，常規(guī)的護理措施在實踐的過程中普遍缺乏針對性和特異性，導致患兒的依從性低，難以達到顯著的護理效果，間接引發(fā)患兒家屬的不滿;相比之下，無縫隙護理可以給予患兒全天候的監(jiān)護，動態(tài)掌握其心理和生理的變化，并借助一系列的護理干預措施促進患兒的早期康復[1]?，F(xiàn)對本研究選取255例HFMD患兒展開分組研究，結合本院實際情況對手足口病患兒實施無縫隙護理，觀察該項護理措施的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集自2021年1月至2021年6月長堽社區(qū)衛(wèi)生服務中心所管轄地段的手足口病患兒共255例，均符合2018版《手足口病診療指南》[2]診斷標準的HFMD患兒為研究對象，資料收集時間在2021年1月至6月，參照隨機排列法分為兩組，其中125例實施常規(guī)護理措施的患兒納入A組，組內男女患兒比例為64：61，年齡在3～6（4.62±0.48）歲;其余130例實施無縫隙護理的患兒納入B組，組內男女患兒比例為65：65，年齡在3～6（4.69±0.51）歲。各項措施的開展均已事先征求患兒家屬的知情同意，兩組資料經(jīng)對比P>0.05，可分組。

1.2 方法

A組患兒給予生命體征監(jiān)測、隔離、皮膚護理等常規(guī)護理措施。B組患兒在此基礎上實施無縫隙護理，具體措施如下：（1）立即對患兒實施居家隔離，同時對患兒及其家屬開展健康教育，耐心、細致的向其普及手足口病的相關疾病、治療以及預防知識，向患兒家長發(fā)放手足口病宣傳手冊，以通俗易懂的語言向患兒及其家長傳授居家隔離期間的注意事項，并且鼓勵和安撫患兒，幫助患兒及其家長緩解自身的顧慮。（2）在患兒隔離期間每日安排護理人員進行上門隨訪，觀察患兒癥狀改善情況，提醒并指導患兒家長對患兒使用過的物品進行徹底的消毒，可以浸泡的物品采用含氯的消毒液浸泡消毒，無法浸泡的物品則放置在陽光下暴曬，定期對患兒的房間進行開窗通風，維持患兒房間空氣的新鮮;與此同時，指導患兒家長針對患兒不同的癥狀采取相應的干預措施，如為保護患兒皮膚的完整性，及時修剪患兒的指甲，嚴防皮疹出現(xiàn)瘙癢時患兒的抓撓;當患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時，先指導家長給予患兒物理降溫，若物理降溫效果不明顯，再遵醫(yī)囑給予退燒藥物;加強患兒的口腔護理，指導患兒家長在患兒每次進餐前均應給予淡鹽水漱口，對于出現(xiàn)口腔潰瘍糜爛的患兒可適量涂抹魚肝油或維生素B2以緩解患兒的疼痛癥狀;在飲食方面更應提醒患兒家長禁食魚、蝦、蟹等易引發(fā)過敏癥狀的食物，及時為患兒補充水分，嚴格執(zhí)行飯前便后洗手的習慣。（3）在社區(qū)內開展手足口病的健康宣教工作，同時建立并完善社區(qū)內的反饋機制，收集社區(qū)的兒童資料，對未患病的兒童加強預防，對于已患病的兒童加強隔離干預，在控制其病情的同時，阻斷疾病的傳播。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患兒發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀消失的時間，比較兩組間差異。另外，分別在居家隔離第1d和居家隔離結束前1d，每位患兒選取同1名家屬代表填寫簡易應對方式問卷（SCSQ），該問卷分為消極應對和積極應對兩個穩(wěn)定，前者評分范圍在0～24分，分值越低應對方式越好;后者評分范圍在0～36分，分值越高代表應對方式越好，比較兩組評分差異[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0軟件處理，性別等計數(shù)資料行X2檢驗，以n（%）表示;年齡、癥狀消失時間和SCSQ評分等計量資料行t檢驗，以表示。檢驗結果均以P<0.05代表該項資料有意義。

2 結果

2.1 癥狀消失時間

B組癥狀消失時間均短于A組（P<0.05），見表1。

2.2 SCSQ評分

A組和B組居家隔離第1d消極應對評分和積極應對評分對比無明顯區(qū)別（P>0.05），居家隔離結束前1d，兩項評分差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

HFMD好發(fā)于夏秋季節(jié)，不僅傳播途徑較廣，還同時具備潛伏期短和傳播速度快的特點，并且隨著病情的不斷發(fā)展，患兒的癥狀會由最初的皮疹、食欲不振、咳嗽等逐漸累及至神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，若未能及時給予有效的治療干預則會影響患兒的心肺功能，使其病情日益加重，影響其生活質量的同時，更危及其生命安全[4-5]?，F(xiàn)階段，臨床對于HFMD患兒尚無特效的治療藥物，普遍采用對癥治療的方式進行干預，并且在此期間配合相應的護理干預來促進患兒的康復。

在本研究中，A組患兒采用常規(guī)護理措施，B組患兒采用無縫隙護理措施，結果顯示，B組患兒發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀消失時間均短于A組（P<0.05），由此可見，無縫隙護理措施更有利于患兒的康復。分析原因可以發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理在實施過程中雖然同樣根據(jù)患者的實際情況進行應對治療，密切監(jiān)測患兒的生命體征，但該方式僅注重患兒的院內護理，加之在護理方式的間歇和漏洞，使得患兒的恢復情況較慢。相比之下，無縫隙護理措施是一種系統(tǒng)化、全方位的護理模式，在護理的過程中不僅強調對癥護理，還同時加強了對患兒家屬的健康教育，解答其疑惑，讓患兒家屬可以始終以積極的心態(tài)應對該疾病的治療;而在本研究中以無縫隙護理模式指導患兒進行居家隔離可以讓患兒在熟悉的環(huán)境里接受有效的治療和護理，針對其不同情況指導患兒家長開展相應的干預措施，不僅可以控制患兒的病情，還可以阻斷病原的傳播，從而有效預防疾病的復發(fā)[7]。在本研究中，B組居家隔離結束前1d消極應對評分低于A組，積極應對評分高于A組（P<0.05），明確無縫隙護理的應用優(yōu)勢。

綜上所述，無縫隙護理促進HFMD患兒癥狀及早消失，改善患兒家屬關于疾病的應對方式，從而有利于患兒的早期康復。

參考文獻：

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