劉金翠

摘要：目的：探討對(duì)冠心病心絞痛患者，聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷治療的療效。方法：80例自主參與的冠心病心絞痛患者，對(duì)照組（阿司匹林腸溶片治療）、觀察組（阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療），隨機(jī)分為兩組，各40例，觀察療效。結(jié)果：治療后，研究組的心絞痛發(fā)作次數(shù)較對(duì)照組明顯減少，且持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。研究組治療總有效率較對(duì)照組高（P<0.05）。治療后，研究組血漿指標(biāo)明顯低于對(duì)照組 （p<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合服用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷兩種藥物治療冠心病心絞痛，能有效減少心絞痛發(fā)生次數(shù)，縮短心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間，降低患者血漿指標(biāo)，提高治療的總有效率。

關(guān)鍵詞：阿司匹林腸溶片;氯吡格雷;冠心病心絞痛

【中圖分類號(hào)】R541.4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）05-031-01

冠心病是由冠狀動(dòng)脈供血不足、缺氧、缺血所引起，疾病誘因復(fù)雜，主要與勞累、飽食等因素相關(guān)。臨床比較典型的癥狀當(dāng)屬心絞痛，心絞痛的主要癥狀為：胸骨后的壓榨感，常放射到左側(cè)臂部，持續(xù)時(shí)間為3～5min;患者容易產(chǎn)生焦慮情緒;有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)氣急、暈厥等。研究發(fā)現(xiàn)：肩部或下頜部用力，患者情緒激動(dòng)等均可誘發(fā)心絞痛[1]。目前，常用阿司匹林腸溶片治療該病癥。但見(jiàn)效緩慢，長(zhǎng)期服用易刺激腸胃。本研究為縮短患者癥狀消失時(shí)間，為收治的部分患者在使用阿司匹林腸溶片的同時(shí)，聯(lián)合使用氯吡格雷。分組對(duì)照研究，并報(bào)道研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

時(shí)間：2019年1月～2020年1月，參與對(duì)象：冠心病心絞痛患者（n=80），隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各40例，兩組患者的年齡與病程等資料均衡（P>0.05），可比較。患者資料見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組：長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片治療，每日1次，每次100㎎。

觀察組：每天同時(shí)服用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷兩種藥物，其中阿司匹林腸溶片每次100mg，氯吡格雷每次75mg，兩種藥物均每日服用一次。

兩組均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組的心絞痛發(fā)作時(shí)間指標(biāo)（心絞痛次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間）進(jìn)行分析。（2）對(duì)比兩組治療總有效率。具體分為：①顯效（治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)是治療前的25%，且基本無(wú)疼痛癥狀。）②有效（治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，且發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短。）③無(wú)效（治療前后，心絞痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)市場(chǎng)等均無(wú)變化。）治療總有效率=（有效+顯效）/例數(shù)所占百分比。

（3）對(duì)比治療前后的血漿指標(biāo)，包括：（血漿纖維蛋白（g/L）、血漿黏度（mpa/s））

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用于數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（）-t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]-檢驗(yàn)，（P<0.05）代表組間差異大。

2 結(jié)果

2.1發(fā)作次數(shù)和時(shí)間指標(biāo)

治療后，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)比對(duì)照組少，持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組短，發(fā)作間隔時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2治療總有效率

對(duì)比兩組治療總有效率，研究組92.5%顯著比對(duì)照組的80.0%高（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 血漿指標(biāo)

治療前，兩組的血漿指標(biāo)差異不明顯（P>0.05），治療后，研究組較對(duì)照組而言血漿指標(biāo)明顯較低（p<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

冠心病又稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，其典型臨床特征為心絞痛。冠心病心絞痛的病癥多樣，主要癥狀為：胸骨上段出現(xiàn)悶脹感、壓榨感和緊繃感，嚴(yán)重時(shí)左肩、下頜均會(huì)出現(xiàn)壓榨感。冠狀動(dòng)脈供血不足、缺氧、缺血是冠心病的直接原因。發(fā)病原因和受寒、氣候等諸多因素相關(guān)，男性發(fā)病率相對(duì)較高，患者癥狀會(huì)在短時(shí)間內(nèi)消失，藥物需持續(xù)服用。但若服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易刺激腸道，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致消化道出血。因此，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療。本研究所采納的是藥物治療。

阿司匹林腸溶片和氯吡格雷，均可抑制人體血小板聚集，減少血液凝固，阻斷血小板中血栓素A2的形成，減少血栓風(fēng)險(xiǎn)，降低心絞痛的發(fā)生概率。其中阿司匹林腸溶片使用較為廣泛，可破壞血小板的環(huán)氧化酶的活性，使得氧化酶長(zhǎng)久實(shí)效，對(duì)血栓A2的形成具有極強(qiáng)的抑制作用，還可產(chǎn)生抑制血小板的膜酶，從而減少急性心肌梗死、心絞痛的發(fā)病率，降低短暫性腦缺血發(fā)作、繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。氯吡格雷對(duì)環(huán)氧合酶的合成的抑制具有不可逆性，由于血小板內(nèi)酶不可再次合成，因此其對(duì)血小板的形成抑制作用極為顯著。對(duì)活化血小板的釋放的二磷酸腺苷具有極強(qiáng)的阻斷作用，激發(fā)血小板的活性，進(jìn)一步抑制血小板的聚集。其與阿司匹林腸溶片同時(shí)服用可抵抗血小板的形成與凝聚，有效阻止血液凝固。

在本研究中，研究組同時(shí)服用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷兩種藥物治療冠心病。研究結(jié)果顯示：同時(shí)服用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷兩種藥物治療冠心病，患者心絞痛的發(fā)病次數(shù)明顯減少，發(fā)病間隔時(shí)間、發(fā)病持續(xù)時(shí)間明顯縮短，且可大幅度提高治療的總有效率。聯(lián)合用藥后，患者的血漿纖維蛋白和血漿粘度均會(huì)大幅度降低。證明聯(lián)合服用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷兩種藥物，在治療冠心病心絞痛時(shí)效果良好，提高醫(yī)院的治療效率，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，是讓患者及家屬放心的優(yōu)質(zhì)治療方式。之所以兩種藥物聯(lián)合治療能夠有效控制患者的疾病發(fā)作次數(shù)，促使患者在短時(shí)間內(nèi)得以恢復(fù)。其原因是不同藥物有其不同的效用，互相之間可以互補(bǔ)，共同對(duì)疾病產(chǎn)生作用，抗衡疾病的發(fā)展，促使及時(shí)迅速得到好轉(zhuǎn)。所以，上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可放心推行，是治療冠心病心絞痛的優(yōu)良方案。

綜上所述，治療冠心病心絞痛時(shí)將阿司匹林腸溶片和氯吡格雷相聯(lián)合，可減少患者疾病發(fā)作次數(shù)，縮短疾病持續(xù)時(shí)間，改善血漿指標(biāo)，減輕患者癥狀，優(yōu)化治療效果。

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