趙娜

摘要：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中電子病歷是一種新的病歷形態(tài)，電子病歷其不僅是醫(yī)療工作當(dāng)中對(duì)于診療工作的真實(shí)記錄以及總結(jié)，并且還是進(jìn)行探索疾病防治規(guī)律以及處理方式的寶貴經(jīng)驗(yàn)以及財(cái)富，并且還是進(jìn)行處理醫(yī)療糾紛以及化解療診療矛盾的法律依據(jù)，所以在當(dāng)前的信息化時(shí)代當(dāng)中做好電子病歷的相關(guān)工作，能夠有效的促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系改善、化解醫(yī)療矛盾，同時(shí)還能夠促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量以及診療水平的提高，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要意義。

關(guān)鍵詞：電子病歷;信息;醫(yī)療糾紛;法律;安全性

1、電子病歷應(yīng)用過(guò)程中產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因分析

1.1電子病歷的應(yīng)用缺乏必要的標(biāo)準(zhǔn)

在電子病歷進(jìn)行應(yīng)用的環(huán)節(jié)當(dāng)中導(dǎo)致醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的因素有很多，其中沒有規(guī)范性以及標(biāo)準(zhǔn)性是最為主要的內(nèi)在因素。其中電子病歷在進(jìn)行實(shí)施的過(guò)程當(dāng)中因?yàn)闆]有完善的信息規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)以及數(shù)字化的操作要求，從而導(dǎo)致電子病歷在進(jìn)行管理以及使用方面還存在有較多的漏洞以及缺陷，因而無(wú)法從制度化以及規(guī)范化的層面上進(jìn)行預(yù)防電子病歷產(chǎn)生的矛盾以及糾紛。并且在電子病歷進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程當(dāng)中還缺乏必要的法律法規(guī)進(jìn)行支持，尤其實(shí)在電子簽名以及信息調(diào)閱的環(huán)切還具有保密性不足、強(qiáng)制性不足等一些實(shí)質(zhì)性的問(wèn)題，這樣就出現(xiàn)了電子病歷在應(yīng)用以及推廣的過(guò)程當(dāng)中具有不規(guī)范的操作，這樣就會(huì)促使電子病歷無(wú)法獲取法律體系上的界定以及明確，從而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛以及醫(yī)患矛盾。

1.2電子病歷的安全性水平不高

目前我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)正在進(jìn)行推進(jìn)診療數(shù)字化以及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)，在社會(huì)當(dāng)中以及病患群體當(dāng)中也逐漸的加強(qiáng)了對(duì)于醫(yī)療知情權(quán)的保護(hù)，與此同時(shí)還具有電子病歷使用過(guò)度以及不規(guī)范利用從而出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)以及隱患。首先，在電子病歷進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程當(dāng)中不用必要的申請(qǐng)、執(zhí)行以及監(jiān)督制度，在電子病歷進(jìn)行檢閱、傳輸、存儲(chǔ)以及進(jìn)行轉(zhuǎn)移的過(guò)程當(dāng)中所容易出現(xiàn)的信息安全風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致電子病歷資料的丟失、篡改以及非法利用，這樣會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療單位、病患以及社會(huì)造成較為嚴(yán)重的安全隱患[1]。其次，在電子病歷的相關(guān)工作當(dāng)中并沒有建立起信息安全的結(jié)構(gòu)以及體系，尤其是在技術(shù)結(jié)構(gòu)上面還存在有結(jié)構(gòu)不完整以及體系不健全的實(shí)際安全風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致電子病歷的深層次加工以及應(yīng)用當(dāng)中包含著無(wú)法預(yù)知的安全隱患，為電子病歷的應(yīng)用以及發(fā)展造成了安全障礙。最后，在電子病歷進(jìn)行使用、傳輸?shù)葘?shí)際操作環(huán)節(jié)當(dāng)中還具有一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于信息調(diào)取以及閱讀等關(guān)鍵的環(huán)節(jié)無(wú)法做到系統(tǒng)的監(jiān)控以及安全防范，進(jìn)而導(dǎo)致安全問(wèn)題從而促進(jìn)深層次的醫(yī)患糾紛以及矛盾。

2、推進(jìn)電子病歷發(fā)展、化解醫(yī)療糾紛的對(duì)策

2.1推進(jìn)電子病歷的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程

在醫(yī)療行業(yè)當(dāng)中想要進(jìn)行推進(jìn)電子病歷的標(biāo)準(zhǔn)化基本策略的建設(shè)，唯有這樣才可以將電子病歷的系統(tǒng)性、結(jié)構(gòu)性以及數(shù)字化的優(yōu)勢(shì)充分的發(fā)揮出來(lái)，進(jìn)而促使電子病歷在全行業(yè)以及全社會(huì)的推廣和發(fā)展。應(yīng)當(dāng)對(duì)電子病歷的信息化數(shù)字標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行不斷的完善，這是進(jìn)行推廣電子病歷以及發(fā)揮出電子病歷優(yōu)勢(shì)的前提條件，應(yīng)當(dāng)對(duì)電子病歷的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程不斷的進(jìn)行完善，糾正電子病歷在使用以及管理方面所存在的不足以及缺陷，通過(guò)組織、規(guī)范不斷的建設(shè)電子病歷推行平臺(tái)，促使電子病歷能夠不都安的進(jìn)行規(guī)范化以及完善，從而促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)數(shù)字化進(jìn)程和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)不斷提高[2]。同時(shí)還需要進(jìn)行推動(dòng)社會(huì)以及政府對(duì)于電子病歷的推廣和普及的支持度，應(yīng)當(dāng)以法制化建設(shè)作為電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)以及前提，以法制化的手段進(jìn)行約束以及控制電子病歷工作當(dāng)中的電子簽名以及信息調(diào)閱等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保電子病歷的保密性、規(guī)范化以及標(biāo)注怒，進(jìn)而以法律法規(guī)的強(qiáng)制力作為電子病歷的應(yīng)用和推廣提供法律保障。

2.2提高電子病歷的安全性水平

電子病歷在應(yīng)用的過(guò)程當(dāng)中必須要進(jìn)行強(qiáng)調(diào)安全這一個(gè)基本目標(biāo)以及根本要素，這是進(jìn)行推廣和普及電子病歷的基本前提。在電子病歷進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)尊重病患以及家屬的知情權(quán)，不能一味的強(qiáng)調(diào)電子病歷的私密性從而忽略了對(duì)患者知情權(quán)的保護(hù)，所以還需要建立電子病歷的申請(qǐng)制度，對(duì)電子病歷的查看、傳輸以及轉(zhuǎn)移等相關(guān)工作，同時(shí)還需要進(jìn)行構(gòu)建具有方便電子病歷應(yīng)用的密匙制度，同時(shí)先進(jìn)的數(shù)字驗(yàn)證以及信息化驗(yàn)證來(lái)進(jìn)保障電子病歷的安全性，從而保障病患、家屬以及社會(huì)的相關(guān)主體的知情權(quán)。同時(shí)還需要針對(duì)電子病歷的應(yīng)用明確信息安全的首要目標(biāo)，要讓相關(guān)主體能夠清晰且準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)到信息安全對(duì)于電子病歷的應(yīng)用以及自身利益的關(guān)系，在技術(shù)結(jié)構(gòu)以及電子病歷的體系當(dāng)中進(jìn)行分級(jí)以及結(jié)構(gòu)重構(gòu)，這是非常必要的授權(quán)等級(jí)以及分級(jí)制度，能夠有效的保障電子病歷在應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中的信息安全，從而深層次的做到對(duì)電子病歷應(yīng)用的實(shí)質(zhì)安全保障[3]。

3、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)電子病歷的深層次分析我們應(yīng)當(dāng)必須認(rèn)識(shí)到電子病歷相關(guān)的重要意義以及價(jià)值，應(yīng)當(dāng)站在促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)全面、高速發(fā)展的角度進(jìn)行重新看待電子病歷的應(yīng)用以及推廣工作，還需要正確的認(rèn)識(shí)到電子病歷在診療的過(guò)程當(dāng)中所存在的問(wèn)題以及缺陷，應(yīng)當(dāng)站在更高的層面和水平制定策略進(jìn)行實(shí)現(xiàn)電子病例的應(yīng)用和實(shí)施，從而促進(jìn)電子病歷的規(guī)范性以及安全性進(jìn)一步提高，防止電子病歷在進(jìn)行診療的過(guò)程當(dāng)中產(chǎn)生錯(cuò)誤以及漏洞的可能性，進(jìn)而優(yōu)化現(xiàn)實(shí)的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而為推進(jìn)整體的醫(yī)療事業(yè)的數(shù)值化、信息化以及自動(dòng)化進(jìn)程奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]羅娟，姜盼，唐曉東，郭超，吳英超. 基于電子病歷引發(fā)醫(yī)療糾紛原因剖析[J]. 中國(guó)病案，2015，16（03）：25-27.

[3]韓翠芳. 淺析現(xiàn)行電子病歷使用下醫(yī)療糾紛的防范[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（18）：331.