劉思佳

摘要：目的：探討心理護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎護理中的價值。方法：將我院80例腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者，雙盲隨機法分二組。對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施常規(guī)護理聯(lián)合心理干預。比較兩組護理前后SDS得分、SAS得分。結(jié)果：實驗組SDS得分、SAS得分低于對照組，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施常規(guī)護理聯(lián)合心理干預效果確切，可更好減輕患者情緒障礙。

關(guān)鍵詞：心理護理;腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療;急性結(jié)石性膽囊炎;護理價值

微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，出血少，恢復快等優(yōu)點。目前，開腹膽囊切除術(shù)已逐漸取代傳統(tǒng)手術(shù)。外科手術(shù)和麻醉都是應激源，常使病人產(chǎn)生緊張恐懼的不良情緒，嚴重時可引起心率加快、血壓升高等生命體征改善，不利于外科麻醉的正常實施。在心理學理論指導下，心理護理是通過系統(tǒng)的、有針對性的護理措施，改善病人心理狀況的方法之一[1]。本研究探析了心理護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎護理中的價值，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-2020年1月80例腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者，雙盲隨機法分二組。每組例數(shù)40。其中實驗組年齡21-75歲，平均（45.12±5.34）歲，男28：女12。對照組年齡21-71歲，平均（45.24±5.62）歲，男27：女13。兩組一般資料統(tǒng)計P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施常規(guī)護理聯(lián)合心理干預。（1）認知干預。對病房環(huán)境進行詳細介紹，消除或減少病人的陌生感，同時與病人進行交流，了解病人的病史，拉近護患距離，讓病人感受到關(guān)對病人及家屬進行健康教育，詳細講解腹腔鏡膽囊切除術(shù)的原則、步驟、方法和要點，使其認識到腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、效果好、安全性高如病人仍不能理解或懷疑手術(shù)效果，可播放腹腔鏡手術(shù)視頻，使病人對手術(shù)有更多的了解，避免手術(shù)過于神秘，消除或緩解不良情（2）行為干預。進行放松訓練，引導腹部呼吸，講重點和技巧，同時播放輕柔舒緩的音樂，引導合理運用注意力轉(zhuǎn)移法，消除或緩解患者不良心理。（3）構(gòu)建和諧護患模式。護理人員接待病人時應保持良好的態(tài)度，減輕病人的焦慮和恐懼。主動與病人溝通，介紹主治醫(yī)生、責任護士及病房環(huán)境、室友，解除病人的陌生感，堅定戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）家庭支持。贏得社會和家庭對病人的支持，多關(guān)心多照顧病人，避免在病人面前操心手術(shù)費和醫(yī)藥費，不直接影響病人情緒，保持樂觀積極的手術(shù)后應告知患者及家屬注意事項，了解常見的發(fā)熱、惡心、嘔吐等并發(fā)癥，自愈后不需治療，消除患者的心理負擔;了解術(shù)后疼痛強度，必要時可根據(jù)醫(yī)加大對病人的巡視力度，多了解病人的主觀感受，及時疏通不良情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)度過康復期。

1.3觀察指標

比較兩組護理前后SDS得分、SAS得分（20-80分，越低越好）。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS23.0軟件中，計量行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

護理前兩組SDS得分、SAS得分比較，P>0.05，護理后兩組均顯著降低，而其中實驗組32.05±1.23分和32.21±1.01分顯著低于對照組41.30±2.41分和46.42±2.81分，P<0.05。

3討論

采用電視式腹腔鏡監(jiān)視腹壁三、四個穿孔進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，將腹腔鏡手術(shù)器械插入腹腔，取出膽囊。它把傳統(tǒng)的外科技術(shù)和現(xiàn)代的高科技結(jié)合起來，本方法具有對器官干擾小，創(chuàng)傷小，痛苦小，恢復快等優(yōu)點，在膽囊良性病變的臨床治療中得到廣泛應用?，F(xiàn)在已經(jīng)成了黃金手術(shù)，切口小，留疤少，滿足了人們?nèi)找嬖鲩L的審美需求。

近幾年人們對護理的需求越來越多，為了提高護理質(zhì)量，心理護理逐漸被推廣，目的是減少病人術(shù)前焦慮和術(shù)后痛苦。由于手術(shù)本身就是壓力源，病人難免會產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，影響手術(shù)的順利進行;而疼痛是一種復雜的心理生理狀態(tài)，是常見的癥狀和體征，影響患者術(shù)后恢復[2-3]。

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，病人的心理變化已引起醫(yī)學界的關(guān)注。研究認為病人對手術(shù)及相關(guān)知識的缺乏是導致焦慮的重要原因。雖然中國進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)已有很多年，手術(shù)技術(shù)也已相當成熟，但仍有少數(shù)病人因缺乏相關(guān)知識而感到焦慮和恐懼，對病人實施有效的心理干預是十分重要的。術(shù)前病人有強烈的焦慮情緒，會影響手術(shù)的配合程度，降低病人術(shù)后的恢復速度。通過心理護理，可減輕病人焦慮程度，使其手術(shù)配合意識增強，降低體內(nèi)兒茶酚胺和腎上腺皮質(zhì)激素分泌，有利于提高手術(shù)后的恢復速度[4-5]。

該研究的成果顯示實驗組SDS得分、SAS得分低于對照組，P<0.05。

綜上，腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施常規(guī)護理聯(lián)合心理干預效果確切，可更好減輕患者的情緒障礙。

參考文獻：

[1]胡濱.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（08）：110-111.

[2]王興，李龍，張嘎.不同手術(shù)時機行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)對急性結(jié)石性膽囊炎治療預后影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（03）：387-388.

[3]陸偉杰.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2021，19（09）：22-25.

[4]蔡立志.免結(jié)扎膽囊動脈主干腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者的效果[J].河南醫(yī)學研究，2021，30（08）：1446-1448.

[5]彭昌永，覃昌興，唐秀江.腹腔鏡膽囊切除術(shù)結(jié)合利膽行氣湯治療急性結(jié)石性膽囊炎療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2021，37（02）：215-217.