曹越梅

摘要：目的：探討規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科腦卒中護(hù)理中的實(shí)施效果。方法選取2019 年7 月—2019 年11 月月我院收治的64 例腦卒中患者作為研究對(duì)象，依照入院時(shí)間分為對(duì)照組與觀察組，各32 例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開展規(guī)范化健康教育。觀察遵醫(yī)行為、運(yùn)動(dòng)功能、自我效能。結(jié)果觀察組按時(shí)按量用藥、按時(shí)按量康復(fù)鍛煉、合理飲食及按時(shí)復(fù)診者占比均高于對(duì)照組（ P < 0. 05） 。干預(yù)后，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組FMA、GSES 評(píng)分均較高（ P < 0. 05） 。結(jié)論采用規(guī)范化健康教育對(duì)腦卒中患者進(jìn)行干預(yù)，可提高患者依從性、運(yùn)動(dòng)功能、自我效能，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;老年;腦卒中

引言

缺血性腦卒中主要表現(xiàn)為意識(shí)喪失、肢體語(yǔ)言異常、頭痛、惡心嘔吐，有時(shí)伴有短暫或永久性腦功能障礙。隨著病情的進(jìn)一步惡化，病情很容易復(fù)發(fā)，患者容易產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響治療效果和預(yù)后，不利于機(jī)體的康復(fù)。對(duì)患者采取有效的預(yù)防措施，提出治療建議具有重要意義。規(guī)范化健康教育在治療中具有明顯優(yōu)勢(shì)，能有效緩解甚至消除患者的不良情緒，控制病因，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在2019 年7 月—2019 年11 月階段經(jīng)我院的臨床資料確診為缺血性腦卒中疾病，篩選納入患者64例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各32例。對(duì)組間年齡、性別、病程等資料對(duì)比分析P > 0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即指導(dǎo)病患遵醫(yī)囑用藥，并嚴(yán)密觀察病患病情及生命體征，為病患提供舒適、干凈診治環(huán)境。

觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行規(guī)范化健康教育，具體為：（1）心理干預(yù)。腦卒中病患因發(fā)病急，并伴有不同程度失語(yǔ)、肢體功能障礙，吞咽困難等癥狀，且生活自理能力下降，極易出現(xiàn)焦躁、不安等情緒，影響疾病預(yù)后及康復(fù)。對(duì)此，需積極與病患溝通，了解病患心理健康狀態(tài)后針對(duì)性行情緒疏導(dǎo)，以引導(dǎo)病患維持戰(zhàn)勝疾病的樂觀情緒。（2）構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。自病患入院后，為患者介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)環(huán)境及相關(guān)制度，對(duì)于病患提出的疑問，要及時(shí)、耐心解答，盡最大的努力去滿足病患的合理需求。（3）認(rèn)知干預(yù)。于護(hù)理過程中耐心反復(fù)為病患介紹疾病及疾病康復(fù)治療相關(guān)知識(shí)，取得病患的支持、理解，進(jìn)而積極配合康復(fù)治療。（4）爭(zhēng)取家屬配合。指導(dǎo)病患家屬、親友多陪伴鼓勵(lì)患者以改善病患的情緒，同時(shí)，指導(dǎo)病患親友督促患者遵醫(yī)囑用藥并養(yǎng)成良好的日常生活行為習(xí)慣。（5）疾病及用藥指導(dǎo)，如腦卒中定義、類型及不同類型腦卒中發(fā)生原因;腦卒中早期癥狀及早期識(shí)別方法、家庭急救措施;腦卒中病人常用藥物的作用、副作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。（6）規(guī)范工作流程。對(duì)護(hù)理健康教育工作流程進(jìn)行規(guī)范，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，制定相關(guān)的護(hù)理健康教育流程，優(yōu)化健康教育的方式，營(yíng)造良好的宣教氛圍。（7）康復(fù)指導(dǎo)。在首次教學(xué)前向每例病人發(fā)放腦卒中健康日記本。在之后的每次教學(xué)前查看病人健康日記本記錄情況，針對(duì)內(nèi)容及存在的問題進(jìn)行反饋評(píng)價(jià)。在整個(gè)健康教育過程中保持所講知識(shí)的整體性、連續(xù)性，針對(duì)病人出現(xiàn)的不同問題給予不同的講解內(nèi)容，確保每例病人都能得到有效指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

遵醫(yī)行為采用自制遵醫(yī)行為量表評(píng)估兩組干預(yù)后遵醫(yī)行為，評(píng)估內(nèi)容包括按時(shí)按量用藥、按時(shí)按量康復(fù)鍛煉、合理飲食、按時(shí)復(fù)診等4 個(gè)方面。運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl - Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（ Fugl - Meyer assessment，F(xiàn)MA） 評(píng)估。自我效能采用自我效能感量表（ generalself - efficacy scale，GSES） 評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（遵醫(yī)行為）以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（FMA評(píng)分、GSES評(píng)分）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珋x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1遵醫(yī)行為

觀察組按時(shí)按量用藥、按時(shí)按量康復(fù)鍛煉、合理飲食及按時(shí)復(fù)診者占比均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 運(yùn)動(dòng)功能、自我效能

干預(yù)后，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組FMA、GSES 評(píng)分較高（ P < 0. 05） 。見表2。

3 討論

腦卒中屬臨床神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，該疾病發(fā)病急且病程長(zhǎng)，在救治過程中需要病患積極配合，基于此，醫(yī)院里需要強(qiáng)化、規(guī)范化對(duì)病患的健康教育。通過強(qiáng)化心理健康教育以改善病患情緒，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系以提升病患配合度;行認(rèn)知干預(yù)及親友配合干預(yù)，以提升病患疾病認(rèn)知度。對(duì)腦卒中病患行規(guī)范化健康教育，能有效提升中予以健康教育護(hù)理，能按時(shí)按量用藥、按時(shí)按量康復(fù)鍛煉、合理飲食及按時(shí)復(fù)診的效率，并進(jìn)一步對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能、自我效能進(jìn)行改善，值得在臨床上推廣。

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