李昂

摘要：目的：分析精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)于中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后患者的護(hù)理效果。方法：選取本院80例接受中藥熏洗治療痔瘡的患者，用隨機(jī)抽取的方法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組40例，觀(guān)察組40例，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組行精細(xì)化護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理后的臨床效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，患者疼痛程度小，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于中藥熏洗治療痔瘡的患者，精細(xì)化護(hù)理可降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者疼痛，有利于患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化護(hù)理;中藥熏洗;痔瘡

痔瘡是臨床上最常見(jiàn)的肛腸疾病之一，但痔瘡真正的病因不明確，臨床上最常見(jiàn)的病因是由人們不健康的生活習(xí)慣及不良的排便因素等造成[1]。痔瘡類(lèi)型較多，內(nèi)痔常排便時(shí)無(wú)痛性出血，伴瘙癢、疼痛、不適感;外痔常肛門(mén)區(qū)域疼痛和瘙癢，肛周腫脹，排便時(shí)伴有出血;混合痔同時(shí)有外痔和內(nèi)痔的癥狀。輕微痔瘡?fù)ㄟ^(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和改變排便習(xí)慣可治療痊愈，若痔瘡較大伴有劇痛時(shí)，必須通過(guò)手術(shù)治療，術(shù)后給予中藥熏洗，并結(jié)合精細(xì)化護(hù)理，可有效促進(jìn)傷口愈合，提高治療效果[2-3]。本此研究中，選取我院就診的80例接受中藥熏洗治療痔瘡的患者，給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2020年5月到2021年4月來(lái)我院診治的80例接受中藥熏洗治療痔瘡的患者作為本次研究的對(duì)象，以隨機(jī)抽選的方式將80例患者分為兩組，分為對(duì)照組40例，觀(guān)察組40例，其中對(duì)照組40例患者中，男性18例，女性22例，年齡20～47歲，平均（37.52±3.10）歲;病程6個(gè)月～10年，平均（4.92±1.24）月;觀(guān)察組40例患者中，男性20例，女性20例，年齡22～48歲，平均（38.52±4.10）歲;病程7個(gè)月～11年，平均（5.32±1.28）月?；颊呤中g(shù)均順利完成，無(wú)其他心血管、胃腸功能問(wèn)題。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組40例患者行常規(guī)護(hù)理，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、常規(guī)換藥、出院后健康教育等。

觀(guān)察組40例患者在此基礎(chǔ)上行精細(xì)化護(hù)理：

（1）心理護(hù)理：很多患者由于痔瘡的位置比較隱秘會(huì)有害羞的心理，也有患者擔(dān)心術(shù)后疼痛及傷口愈合情況出現(xiàn)焦慮不安心理，需為患者加強(qiáng)心理干預(yù)，耐心解釋?zhuān)瑴p輕患者的恐懼、焦慮心理;對(duì)于一些劇烈疼痛而脾氣暴躁的患者，我們要理解病人，多為患者考慮，鼓勵(lì)患者保持情緒樂(lè)觀(guān)。

（2）飲食護(hù)理：飲食上要保持清淡，術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)行流食，術(shù)后1-2天可進(jìn)食少渣的半流質(zhì)，以粥、面條為主，術(shù)后3天可進(jìn)食高蛋白、低脂肪、易消化的普食，多吃水果、蔬菜，不可食用刺激性食物，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。

（3）疼痛護(hù)理：用疼痛評(píng)估量表評(píng)估患者疼痛程度，若疼痛較輕，可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式加以改善，如看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、聊天、看電視等，中度以上的疼痛患者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，以緩解患者疼痛，促進(jìn)患者康復(fù);也可局部進(jìn)行熱敷和溫水坐浴，囑患者勿穿緊身衣物，以免刺激傷口引起疼痛，多以寬容、棉質(zhì)衣物為主。

（4）并發(fā)癥的護(hù)理：①切口感染的護(hù)理：囑患者便后應(yīng)徹底清洗，并用1：5000的高錳酸鉀溶液坐浴，結(jié)束后擦干患處進(jìn)行換藥，要保持傷口清潔干燥。

②尿潴留的護(hù)理：大多數(shù)患者因麻醉反應(yīng)、床上排尿等，造成尿潴留，一般情況下，患者應(yīng)在術(shù)后4-6小時(shí)內(nèi)排尿，若8小時(shí)后未排尿者，我們可以通過(guò)熱敷、按摩下腹部，聽(tīng)流水聲等誘導(dǎo)排尿，誘導(dǎo)失敗可遵醫(yī)囑進(jìn)行導(dǎo)尿;若患者因疼痛引起尿潴留，應(yīng)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，并遵醫(yī)囑給予止痛藥。③肛門(mén)狹窄的護(hù)理：針對(duì)肛門(mén)狹窄的患者，術(shù)后5-10可進(jìn)行擴(kuò)肛，每天1次;術(shù)后有便意者，要盡快排便;針對(duì)肛門(mén)松弛者，術(shù)后3天，協(xié)助患者進(jìn)行提肛訓(xùn)練。

④大便失禁的護(hù)理：少部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)大便失禁，針對(duì)此現(xiàn)象，要及時(shí)清潔，保持肛門(mén)周?chē)鍧嵏稍?，局部可涂氧化鋅軟膏進(jìn)行保護(hù)，避免局部皮膚潰爛和傷口污染。

（5）熏洗護(hù)理：對(duì)于要進(jìn)行熏洗的患者，熏洗前，要調(diào)好設(shè)備水的溫度及室內(nèi)的溫度，保證機(jī)器的正常運(yùn)行;還要告知患者做好治療前的準(zhǔn)備，保持熏洗部位清潔干燥;治療過(guò)程中，要注意觀(guān)察病人面部表情，詢(xún)問(wèn)病人感受，若病人出現(xiàn)面色蒼白、痛苦的表情，應(yīng)立即停止熏洗，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理，還要注意保護(hù)病人隱私，盡量縮短治療時(shí)間，如有特殊情況，可對(duì)病人進(jìn)行單間熏洗治療;治療結(jié)束后，要對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔消毒，避免交叉感染。

（6）健康教育：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，均衡飲食，多喝水;培養(yǎng)規(guī)律的排便習(xí)慣;定期運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，以促進(jìn)消化，促進(jìn)腸蠕動(dòng);減少坐或站的習(xí)慣，適當(dāng)?shù)呐P床休息。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

（2）觀(guān)察兩組患者術(shù)后疼痛程度，以視覺(jué)模擬評(píng)價(jià)量表（VAS）進(jìn)行評(píng)分，總分0-10分，分值越高，疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（ ±s）、計(jì)數(shù)資料分別實(shí)施t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1評(píng)估兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

術(shù)后觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且P<0.05，見(jiàn)表1.

2.2疼痛評(píng)分比較

觀(guān)察組患者術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上常用中醫(yī)熏洗的方法對(duì)接受痔瘡手術(shù)的患者進(jìn)行治療，但是由于人們患病部位隱私，導(dǎo)致許多患者對(duì)這種治療方法知道甚少，甚至難以接受，所以患者配合性差[4]。因此，在熏洗治療之前，應(yīng)告知患者治療方法、治愈成功案例及一些患者的康復(fù)效果等，使患者更好的接受治療，減少心理壓力，從而縮短治療時(shí)間，加快愈合。中醫(yī)熏洗還需要配合一定的精細(xì)化護(hù)理，以患者為中心，從患者心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、熏洗護(hù)理及健康指導(dǎo)等多方面同時(shí)進(jìn)行，把日常工作細(xì)化，從而提高患者治療效果，減少并發(fā)癥[5]。

本研究也恰好證明了這一觀(guān)點(diǎn)，研究顯示，察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，患者疼痛程度小，兩組患者的護(hù)理效果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P<0.05。

綜上所述，對(duì)接受中醫(yī)熏洗的患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，可減少患者術(shù)后疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病人身體康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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