吳金杰 曾彥超

摘要：目的：研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理用于超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù)的價(jià)值。方法：2019年5月-2021年4月本科接診超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù)病患74例，隨機(jī)均分2組。對(duì)比并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果：針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率，研究組2.7%，比對(duì)照組16.22%低，P<0.05。針對(duì)滿意度，研究組97.3%，比對(duì)照組81.08%高，P<0.05。結(jié)論：于超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù)中用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，利于滿意度的改善，及并發(fā)癥的預(yù)防。

關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù);滿意度

Objective： To study the value of quality care for fine thyroid needle puncture. Methods： 74 patients with fine thyroid needle from May 2019 to April 2021 were randomly divided into 2 groups. Compare the complications and other indicators. Results： For the incidence of complications， 2.7%， 16.22% lower than the control group， and P <0.05. For satisfaction， the study group was 97.3%， 81.08% above the control group， and P <0.05. Conclusion： The quality care of thyroid fine needle puncture under ultrasound guidance is conducive to the improvement of satisfaction and the prevention of complications.

Key words：Ultrasonic guidance; quality care; thyroid fine needle puncture; satisfaction

醫(yī)院外科疾病中，甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見，可由多種原因所致，且多數(shù)都是良性病變[1]。目前，超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù)乃甲狀腺結(jié)節(jié)的一種重要診斷方式，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師評(píng)估結(jié)節(jié)的性質(zhì)提供重要指導(dǎo)，但為能確保手術(shù)成功，還應(yīng)予以患者精心的護(hù)理。本文選取74名超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù)病患（2019年5月-2021年4月），旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù)的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年5月-2021年4月本科接診超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù)病患74例，隨機(jī)均分2組。研究組女性18例，男性19例，年紀(jì)在20-69歲之間，平均（41.68±4.59）歲。對(duì)照組女性17例，男性20例，年紀(jì)在20-68歲之間，平均（41.96±4.82）歲?；颊哔Y料完整，意識(shí)清楚，精神正常。2組年紀(jì)等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護(hù)理措施：術(shù)前準(zhǔn)備、體征監(jiān)測(cè)與基礎(chǔ)護(hù)理。研究組配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）術(shù)前。借助圖片、文字和視頻等，為患者介紹超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù)的操作流程、臨床優(yōu)勢(shì)和目的等，以消除其對(duì)于手術(shù)的緊張與恐懼感。指導(dǎo)患者做呼吸訓(xùn)練，以提高其穿刺成功率。認(rèn)真解答患者提問，打消其顧慮。尊重患者個(gè)人意愿，注意保護(hù)患者隱私。真誠(chéng)對(duì)待患者，熱情與之溝通。向患者介紹手術(shù)成功的案例，鼓勵(lì)患者通過冥想或者暗示療法等穩(wěn)定情緒。（2）術(shù)中。協(xié)助患者取正確的體位，保持頸部過伸達(dá)到20-30°，以充分顯露甲狀腺。囑患者切勿做吞咽和發(fā)聲等動(dòng)作，若有必要，可適當(dāng)固定患者頭部。注意觀察患者各項(xiàng)體征，若有異常，立即處理。要求患者保持平穩(wěn)呼吸。（3）術(shù)后。讓患者對(duì)穿刺部位進(jìn)行30min的按壓，囑患者切勿在手術(shù)當(dāng)天食用過熱的食物。術(shù)后24h內(nèi)，囑患者保持穿刺部位的清潔與干燥，24h后，可揭除加壓敷貼。（4）仔細(xì)檢查穿刺部位，若有皮下血腫或者出血等情況，需立即對(duì)穿刺部位施以壓迫止血處理。詢問患者身體感受，了解其疼痛程度。若患者主訴疼痛較為劇烈，可指導(dǎo)其使用止痛藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥（血腫，及喉返神經(jīng)損傷等）發(fā)生例數(shù)。

患者出院時(shí)調(diào)查滿意度：調(diào)查結(jié)果采取百分制。不滿意≤74，一般75-90，滿意≥91。（一般+滿意）/例數(shù)*100%即滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對(duì)計(jì)量資料（ ）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥分析

針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率，研究組2.7%，比對(duì)照組16.22%低，P<0.05。如表1。

2.2 滿意度分析

針對(duì)滿意度調(diào)查結(jié)果，研究組中：不滿意1例，一般9例，滿意27例，滿意度達(dá)到97.3%（36/37）;對(duì)照組中：不滿意7例，一般13例，滿意17例，滿意度81.08%（30/37）。研究組比對(duì)照組高，X2=6.9934，P<0.05。

3 討論

目前，通過對(duì)開展甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，可對(duì)甲狀腺良惡性腫瘤作出準(zhǔn)確的判斷，并能為臨床醫(yī)師評(píng)估疾病分期及預(yù)后提供重要指導(dǎo)[2]。另外，該項(xiàng)檢查也具有便捷、經(jīng)濟(jì)與安全等特點(diǎn)，為微創(chuàng)組織學(xué)與病理學(xué)檢查技術(shù)之一[3]，但多數(shù)病患由于缺乏對(duì)該項(xiàng)檢查的正確認(rèn)知，使得其在檢查過程中更易產(chǎn)生焦慮和恐懼等負(fù)性情緒，進(jìn)而對(duì)其檢查效果造成了影響。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理涵蓋以人為本理念，可將患者放在主導(dǎo)地位，從并發(fā)癥預(yù)防、心理、認(rèn)知與手術(shù)配合等方面入手，對(duì)其施以全面化、細(xì)致性的護(hù)理，以確保手術(shù)成功，減少并發(fā)癥發(fā)生率[4]。向患者詳細(xì)介紹手術(shù)流程，可糾正患者對(duì)手術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)知，并能消除患者對(duì)于手術(shù)的恐懼感，使患者能夠積極配合醫(yī)務(wù)人員的操作。指導(dǎo)患者在術(shù)前做適量的呼吸訓(xùn)練，可提高其穿刺成功率。術(shù)中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，及時(shí)處理患者異常狀況，可確?；颊呱】?。此研究，在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組比對(duì)照組低，P<0.05;在滿意度上，研究組比對(duì)照組高，P<0.05.

綜上，超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，利于滿意度的提升，及并發(fā)癥的預(yù)防，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖媛慧. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺標(biāo)本BRAF V600E檢測(cè)中的效果分析[J]. 家庭醫(yī)藥，2020（1）：299-300.

[2]李芬. 對(duì)超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)的臨床護(hù)理措施探究分析[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021（10）：194.

[3]王小蓮. 護(hù)理配合在超聲引導(dǎo)下細(xì)針甲狀腺穿刺治療中應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（8）：183-184.

[4]蔣素梅. 護(hù)理配合在超聲引導(dǎo)下細(xì)針甲狀腺穿刺治療中應(yīng)用的效果研究[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（40）：32，39.

通訊作者簡(jiǎn)介：曾彥超，男，1979.4，漢，四川省宜賓縣，護(hù)理碩士，副主任護(hù)師、講師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理、感染控制，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，手術(shù)室，30937322@qq.com