鄧倩

摘要：目的：分析對(duì)PCI術(shù)后的急性心肌梗死患者實(shí)施數(shù)字化健康教育延伸護(hù)理的實(shí)際價(jià)值。方法：本次研究任務(wù)比較復(fù)雜，首先需將于我院接受PCI術(shù)治療的70例患者作為研究對(duì)象，在治療前均被確認(rèn)為急性心肌梗死，風(fēng)險(xiǎn)性極高，同時(shí)在術(shù)后需對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，為達(dá)成本次研究目的，按照35例的標(biāo)準(zhǔn)將患者分為兩個(gè)小組，一組使用常規(guī)護(hù)理措施，為對(duì)照組，另一組使用數(shù)字化健康教育延伸護(hù)理模式，比較其應(yīng)用效果。結(jié)果：在采取護(hù)理措施后，兩組患者對(duì)病癥健康知識(shí)的認(rèn)知有明顯提升，其中實(shí)施延伸護(hù)理的觀察組患者健康知識(shí)評(píng)分更高，（P<0.05），且隨著延伸護(hù)理措施的實(shí)施，其焦慮、抑郁情況有顯著改善，（P<0.05）。其次，延伸護(hù)理模式下，患者的護(hù)理依從性較高，僅有2例不依從，優(yōu)良率高達(dá)94.28%;反觀常規(guī)護(hù)理模式下，7例患者依從性不佳，優(yōu)良率80%，明顯低于延伸護(hù)理，（P<0.05）。結(jié)論：通過在術(shù)后對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施更加科學(xué)、合理的數(shù)字化健康教育延伸護(hù)理模式可顯著提高其預(yù)后生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;PCI手術(shù);數(shù)字化健康教育;延伸護(hù)理模式;應(yīng)用價(jià)值

Objective： To analyze the practical value of digital health education extended care for patients with acute myocardial infarction after PCI. Methods： The research task was complicated. First， 70 patients receiving PCI treatment were taken as the subjects， which were identified as acute myocardial infarction with high risk after the operation. To achieve the purpose of the study， the patients were divided into two groups， one group using routine nursing measures， the other group using digital health education and compared the nursing effect. Results： After the adoption of nursing measures， the cognition of disease and health knowledge was significantly improved， including the score of extended care was higher， （P <0.05） and improved anxiety and depression with the implementation of extended care measures， （P <0.05）. Secondly， under the extended nursing mode， patient nursing compliance is high， only 2 cases without compliance， excellent rate of 94.28%， and under the conventional nursing mode， 7 patients have poor compliance， excellent rate of 80%， significantly lower than extended nursing， （P <0.05）. Conclusion： Improve the quality of life of the patients with myocardial MI.

Key words： acute myocardial infarction; PCI surgery; digital health education; extended care model; application value

前言：當(dāng)前時(shí)代背景下急性心肌梗死發(fā)病率較高，已經(jīng)給多數(shù)患者帶來了嚴(yán)重威脅，有較高的致死率和致殘率，臨床上對(duì)于該病癥可采用PCI手術(shù)治療，且該療法有良好療效，能夠改善患者心肌供氧、供血。但是據(jù)實(shí)際調(diào)查來看，許多患者在出院后未能夠長(zhǎng)期遵循醫(yī)囑，以至于可能會(huì)出現(xiàn)未按時(shí)服藥、飲食習(xí)慣不佳的問題，因此其依然會(huì)有比較嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)性，容易引發(fā)不良事件，如急性心肌梗死復(fù)發(fā)、嚴(yán)重心律失常等，是的致死率會(huì)進(jìn)一步提高。對(duì)此，當(dāng)下可采用延伸護(hù)理模式，而且應(yīng)在其中加強(qiáng)對(duì)數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用，重點(diǎn)為患者進(jìn)行健康教育，以此來改善其對(duì)疾病的健康認(rèn)知，以下將會(huì)圍繞對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施數(shù)字化健康教育延伸護(hù)理模式的實(shí)際價(jià)值進(jìn)行深入分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

共70例患者入組參與本次研究，入組時(shí)間為2020年6月至2021年4月，因急性心肌梗死入院接受PCI手術(shù)治療，符合實(shí)驗(yàn)參與條件。同時(shí)將患者隨機(jī)分配為兩組，即對(duì)照組、觀察組，使用不同護(hù)理措施。對(duì)照組中包括19例男性和16例女性，年齡49～72歲，平均年齡（62.01±5.63）歲;觀察組男女患者比例為21∶14，最小年齡46歲，最大年齡77歲，平均年齡（65.36±5.48）歲。相比之下兩組研究對(duì)象一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)方法診斷后確認(rèn)患者為急性心肌梗死;精神意識(shí)正常，可無障礙交流;自愿參與研究，家屬知情，均已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：若患者伴隨有惡性腫瘤、腦血管疾病、糖尿病、高血壓等情況不可入組參與研究。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理模式下護(hù)理人員要從實(shí)際出發(fā)，了解患者基本情況，如勞動(dòng)休息、飲食等，制定科學(xué)、合理的出院指導(dǎo)規(guī)劃，同時(shí)要每周、每月均進(jìn)行1次電話隨訪、上門訪視，及時(shí)對(duì)其日常生活習(xí)慣提出相應(yīng)的意見或建議。

延伸護(hù)理模式不同于常規(guī)護(hù)理，具體如下：（1）成立小組。護(hù)理管理部門需于科室內(nèi)選取若干名護(hù)士成立延伸護(hù)理小組，同時(shí)根據(jù)本次研究目的，重視對(duì)患者加強(qiáng)健康教育[1]。護(hù)理管理部門應(yīng)當(dāng)對(duì)小組內(nèi)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)提升小組內(nèi)每一名護(hù)士的健康教育能力，使其可以勝任對(duì)患者的健康宣教工作。（2）建立平臺(tái)。數(shù)字化健康教育眼神護(hù)理模式下，要重視建立相應(yīng)的微信公眾平臺(tái)，并引導(dǎo)觀察組內(nèi)的急性心肌梗死患者加入這一平臺(tái)，同時(shí)也要建立患者微信群，為后續(xù)健康教育工作的開展奠定基礎(chǔ)。（3）健康教育延伸護(hù)理。每一名患者在出院后均要接受科學(xué)、合理的健康教育，健康教育小組應(yīng)當(dāng)通過微信群或公眾平臺(tái)為患者推送相應(yīng)的健康知識(shí)內(nèi)容，如可以涉及出院后的并發(fā)癥預(yù)防、如何養(yǎng)成良好習(xí)慣、健康用藥的重要性等多個(gè)方面，每天應(yīng)發(fā)送1～2條;其次，微信公眾平臺(tái)內(nèi)每天下午4點(diǎn)至6點(diǎn)均要為患者提供咨詢服務(wù)，對(duì)此可以提前10min為患者發(fā)送消息提醒，患者在咨詢服務(wù)期間可以根據(jù)自身情況提出問題，咨詢護(hù)理人員[2]。再次，許多急性心肌梗死為老年人，記憶力不佳，護(hù)理人員也要主動(dòng)詢問患者情況，如日常飲食、休息、用藥等，并告知患者要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可擅自做主通知服藥;同時(shí)，許多患者也會(huì)有比較嚴(yán)重的比較情緒，護(hù)理人員可在交流過程中多多鼓勵(lì)患者，告知患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑的重要性，也可舉一些典型案例，促使患者可以改善自身負(fù)面情緒[3]。最后，可采用一定的激勵(lì)措施，如每月評(píng)選1～3名“優(yōu)秀病號(hào)”，以此來讓其他患者均能夠被激起斗志，加強(qiáng)對(duì)健康教育內(nèi)容的學(xué)習(xí)，從而改善其日常生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種不同護(hù)理模式下患者的疾病知識(shí)掌握情況、焦慮和抑郁情況、護(hù)理依從性優(yōu)良率。

①疾病知識(shí)掌握情況使用自制量表評(píng)估，最高18分，分值越高表示患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況越優(yōu)。②焦慮、抑郁情況分別使用HAMA（漢密爾頓焦慮量表）、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)估，最高分值54分，分值越低表示患者負(fù)面心理越輕微。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS22.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間、組內(nèi)比較，均符合正態(tài)性檢驗(yàn)時(shí)，用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，不符合正態(tài)性檢驗(yàn)時(shí)，則采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷;計(jì)數(shù)資料用百分比進(jìn)行描述，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1疾病知識(shí)掌握情況分析

采取護(hù)理措施后，兩組患者對(duì)病癥健康知識(shí)的認(rèn)知有明顯提升，其中實(shí)施延伸護(hù)理的觀察組患者健康知識(shí)評(píng)分更高，（P<0.05），見表1。

2.2心理狀態(tài)比較

兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后心理狀態(tài)有明顯的改善，而觀察組患者的焦慮和抑郁情況較之對(duì)照組更加輕微，（P<0.05），見表2。

2.3依從性分析

延伸護(hù)理模式下，患者的護(hù)理依從性較高，僅有2例不依從，優(yōu)良率高達(dá)94.28%;反觀常規(guī)護(hù)理模式下，7例患者依從性不佳，優(yōu)良率80%，明顯低于延伸護(hù)理，（P<0.05）。

3.討論

急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)性非常高，發(fā)病急、病情復(fù)雜，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)給患者身體帶來嚴(yán)重傷害，使得患者出現(xiàn)突發(fā)性心肌缺血、心肌缺氧，PCI術(shù)后患者以上問題會(huì)有明顯改善，但依然需要養(yǎng)成良好習(xí)慣，否則可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)、發(fā)生心律失常甚至是死亡。

從當(dāng)下分析來看，可能引發(fā)急性心肌梗死的原因較多，如飲食習(xí)慣不佳、長(zhǎng)期飲酒抽煙、過度勞累等，總的來說與日常生活習(xí)慣密不可分，因此當(dāng)下在采取護(hù)理工作中時(shí)要重視加強(qiáng)健康宣教，讓患者可以認(rèn)識(shí)到急性心肌梗死術(shù)后養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性、必要性。本次研究中，于觀察組實(shí)施了數(shù)字化健康教育延伸護(hù)理模式，其不僅可以完美開展延伸護(hù)理，同時(shí)更是加強(qiáng)了對(duì)信息化技術(shù)的應(yīng)用，通過微信公眾平臺(tái)、微信群便可幫助開展健康教育工作，隨著健康教育的開展，讓患者們對(duì)疾病的認(rèn)知深度得以有效提高，如表1可見，在出院后6個(gè)月，觀察組、對(duì)照組患者的疾病知識(shí)掌握評(píng)分分別為（15.78±1.96）分、（12.54±1.74）分，其中實(shí)施延伸護(hù)理的觀察組患者健康知識(shí)評(píng)分更高，（P<0.05）;同時(shí)，在過去常規(guī)護(hù)理模式下，患者的依從性不佳，而通過延伸護(hù)理模式的實(shí)施，讓患者可以長(zhǎng)期持續(xù)性地接受健康教育，如表3可見，觀察組患者的護(hù)理依從性優(yōu)良率高達(dá)94.28%，較之對(duì)照組80%更高，（P<0.05），而且再如表2和不良事件發(fā)生情況來看均優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。

通過本次研究分析可見，對(duì)急性心肌梗死患者術(shù)后實(shí)施數(shù)字化健康教育延伸護(hù)理模式可以有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知深度，提升患者預(yù)后生活質(zhì)量[4]。

參考文獻(xiàn)：

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