郭潔云

摘要：目的：分析高血壓腦出血（HICH）病人采取超早期康復(fù)護(hù)理對其生活能力以及肢體運(yùn)動功能的影響。方法：選取2020年6月至2021年6月收治的HICH患者84例，隨機(jī)分為觀察組（超早期康復(fù)護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各42例，對比效果。結(jié)果：觀察組FAM評分、有效率、ADL評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：超早期康復(fù)護(hù)理可有效提升HICH病人的生活能力以及肢體運(yùn)動功能，提升療效。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血;生活能力;超早期康復(fù)護(hù)理;肢體運(yùn)動功能;并發(fā)癥

高血壓腦出血（HICH）是因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致腦小動脈發(fā)生動脈瘤破裂、痙攣等而發(fā)生出血情況，常常在用力排便、活動時發(fā)病，存在病情急的特點(diǎn)。該病以血壓升高、脈搏減慢、呼吸障礙、瞳孔變化、偏癱、昏迷、嗜睡、躁動、惡心嘔吐、劇烈頭痛等為主要癥狀，對患者生命安全存在嚴(yán)重影響，且治療后常常存在肢體運(yùn)動障礙等后遺癥，所以對此類患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理非常重要[1]。本文為了分析超早期康復(fù)護(hù)理效果，以84例患者為研究對象，獲得滿意效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

84例HICH患者（2020年6月至2021年6月），隨機(jī)分為觀察組42例，男20例，女22例，平均年齡（63.02±1.50）歲;對照組42例，男23例，女19例，平均年齡（62.71±1.37）歲，兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：超早期康復(fù)護(hù)理，包括：①功能鍛煉。護(hù)理人員在術(shù)后對患者實(shí)施科學(xué)指導(dǎo)，對其膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等實(shí)施伸屈運(yùn)動，結(jié)合其病情恢復(fù)情況循序漸進(jìn)實(shí)施，各關(guān)節(jié)活動10min，每天3次。對患者咀嚼肌和舌肌鍛煉，實(shí)施發(fā)音和吹氣練習(xí)，將棉簽蘸取適量冰鹽置于舌根處，口腔內(nèi)放入勺子，展示咀嚼動作，實(shí)施吞咽訓(xùn)練。協(xié)助患者保持仰臥位，健側(cè)開始，讓其上肢抬起并左右旋轉(zhuǎn)，結(jié)合恢復(fù)狀況而增加力度。鼓勵其下床活動，縮短臥床時間。教會患者用勺子和筷子吃飯，自己疊放衣物、穿脫衣等。②語言訓(xùn)練。對術(shù)后運(yùn)動性失語患者實(shí)施語言刺激鍛煉。開始鍛煉最熟悉的東西，讓其單個字聯(lián)系，也可根據(jù)錄音單字單句練習(xí)，告訴其重視發(fā)音和口型，注意牙齒同舌頭的關(guān)系，鼓勵其練習(xí)和表達(dá)。③心理護(hù)理。因疾病的影響，患者情緒會波動強(qiáng)烈，從而對病情恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。護(hù)理人員需要積極同患者溝通，對其情緒變化密切注意，針對存在問題的患者需要對其問題耐心細(xì)致的解答;對疾病害怕和擔(dān)心的患者需要介紹治療成功案例，將其心中負(fù)面情緒消除或改善;并且讓家屬參與到護(hù)理過程中，便于勾起患者過去快樂、積極的事情，讓其樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

1.3 觀察指標(biāo)

①肢體運(yùn)動功能用運(yùn)動功能積分法（FMA）[2]評價，最高分是100分，分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動功能越好;用日常生活能力量表（ADL）[3]評價生活能力，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活能力越強(qiáng)。

②治療效果：基本恢復(fù)病情、沒有運(yùn)動和語言障礙為顯效;病情恢復(fù)良好，同時存在輕微的運(yùn)動和語言功能障礙為有效;病情未緩解，且運(yùn)動和語言障礙嚴(yán)重為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)， P<0.05統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 FMA評分和ADL評分

干預(yù)前，組間對比（P>0.05）;干預(yù)后，組間對比（P<0.05）。見表1。

2.2 治療效果

組間對比（P<0.05）。見表3。

3 討論

現(xiàn)階段，高血壓成為了中老年多發(fā)病，此病不但病程長，同時不能根治，極有可能出現(xiàn)HICH，此病損傷患者腦實(shí)質(zhì)位置，壞死中樞神經(jīng)系統(tǒng)而引起神經(jīng)功能發(fā)生障礙，對患者生存質(zhì)量存在嚴(yán)重影響[4]。

本研究結(jié)果表示超早期康復(fù)護(hù)理效果理想。是因?yàn)椋涸摲N護(hù)理是對HICH患者術(shù)后24h就開始采取語言訓(xùn)練和功能鍛煉，在使患者腦出血病灶附近組織改善的同時也可使患者肢體功能和神經(jīng)功能改善。在時間上，該種護(hù)理較常規(guī)護(hù)理和早期護(hù)理更早，從入院開始即實(shí)施護(hù)理干預(yù)，包括心理干預(yù)、語言訓(xùn)練以及功能訓(xùn)練。本研究中對HICH患者實(shí)施腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等伸屈運(yùn)動，患者肢體功能有效改善，患者咀嚼肌和舌肌得到鍛煉，便于吞咽功能的改善，對患者和家屬實(shí)施健康教育，讓其充分了解疾病的預(yù)后及治療，得到其支持和鼓勵，提升依從性。腦組織存在可塑性，以藥物治療為基礎(chǔ)也可利用運(yùn)動訓(xùn)練將中樞神經(jīng)系統(tǒng)重組，從而將存在障礙的肢體恢復(fù)正常，改善肢體運(yùn)動功能和生活自理能力[5]。對患者實(shí)施心理護(hù)理可改善其負(fù)面情緒，提高依從性而實(shí)現(xiàn)良好療效。

總而言之，超早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在HICH病人中可有效改善其肢體運(yùn)動功能以及生活能力，減少并發(fā)癥，提高療效，價值較高。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 段曉洪，萬夢，連治瓊. 超早期康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血病人肢體運(yùn)動功能及生活能力的影響分析[J]. 健康必讀，2020（8）：277.

[3] 侯廣英，孫艷香. 超早期康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血術(shù)后患者運(yùn)動功能、生活能力的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2021，28（4）：130-131.

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