何菊
摘要:目的:明確舒適護理在經(jīng)外周中心靜脈置管及化療患者中的應(yīng)用優(yōu)勢。方法:隨機將80例接受化療的患者分為對照組(40例,用留置針靜脈穿刺進行化療,輔以基礎(chǔ)性護理)、觀察組(40例,經(jīng)外周中心靜脈置管后進行化療,輔以舒適護理),最后進行對比。結(jié)果:觀察組患者藥液外滲、靜脈炎、惡心嘔吐發(fā)生率更低,相比呈P<0.05。結(jié)論:經(jīng)外周中心靜脈置管聯(lián)合舒適護理對提高化療患者整體干預(yù)效果非常有幫助。
關(guān)鍵詞:經(jīng)外周中心靜脈置管;化療;舒適護理;應(yīng)用優(yōu)勢
相較于其他治療手段,化療存在明顯優(yōu)勢,但無論是哪種類型的藥物,都存在雙面性,化學(xué)藥物也不例外,其在促進機體癌細胞凋亡的同時,也會不可避免地影響到其他正常細胞,所以很多患者在化療期間都會出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲降低、脫發(fā)等不良反應(yīng)。此外,不同患者的化療療程各有不同,治療期間需反復(fù)穿刺靜脈血管,這很容易對血管壁造成損傷,以增加靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生率,且化學(xué)藥物本身對人體便有較強的毒性,長期化療亦會對局部組織造成刺激,這無疑加重了患者的身心痛苦[1]。近幾年來,經(jīng)外周中心靜脈置管方案逐漸用于臨床,其有效解決了長期靜脈穿刺所致的一系列問題,亦能有效保障化療順利實施,但在置管期間,為防止在多種因素的干擾下使整體化療效果受到影響,在對患者留置管道的基礎(chǔ)上,也需輔以多元性的護理照拂[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料
按照奇數(shù)偶數(shù)隨機分組原則將我院80例接受化療的患者分為對照組與觀察組,每組患者40例,時間維度2020年5月份至2021年5月份,兩組患者疾病類型包括胃癌、肺癌、乳腺癌等等,一般資料相比呈P>0.05,詳見表1:
1.2方法
對照組:用留置針靜脈穿刺進行化療,輔以基礎(chǔ)性護理。觀察組:①醫(yī)學(xué)術(shù)語相對來說比較抽象難懂,所以多數(shù)患者并不了解生理、病理相關(guān)知識,亦缺乏疾病鑒別能力,在這種情況下,其很容易受到錯誤觀念的引導(dǎo)而降低治療配合程度,這對后續(xù)護理工作的開展十分不利。所以,護理人員務(wù)必要充分重視這一點,在置管之前,需主動與患者、家屬進行交流,如實交代經(jīng)外周中心靜脈置管方案的優(yōu)勢以及置管后的注意事項,對其針對置管方面提出的問題也應(yīng)詳細解答,使患者、家屬對這種治療方案有所了解,糾正錯誤的認知觀念,但在交流期間,護理人員需注意自身態(tài)度,避免加重患者內(nèi)心存在的不良情緒。在協(xié)助醫(yī)師為患者置管時,應(yīng)幫助其取舒適且正確的體位,并控制治療室內(nèi)的溫度與濕度,進行每一項操作之前,都需向患者進行簡短的解釋,使其懂得如何配合,亦能提高其心理舒適程度,在實施穿刺操作時,護理人員手法要輕柔,盡量一次穿刺成功,如穿刺失敗,要及時向患者表達誠懇歉意,并適當(dāng)安撫其情緒。待置管成功后,應(yīng)及時選擇敷料進行固定,期間要注意聆聽患者主觀感受,并觀察導(dǎo)管進入體內(nèi)的長度,如患者存在疼痛、出汗等癥狀,要及時進行處理。②置管結(jié)束后,患者應(yīng)注意諸多問題,比如穿刺部位需保持清潔干燥狀態(tài),避免感染、置管側(cè)上肢禁止大幅度運動等等,護理人員可以在護士長的指導(dǎo)下為患者制作自我保健宣傳冊,內(nèi)容包括置管后注意事項、自我護理方式等等,但應(yīng)盡量避免使用專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語,以便于患者理解,鞏固其認知水平。此外,護理人員要充分重視患者生活方面的護理照拂,盡量滿足其住院期間的合理需求,在化療過程中,護理人員要多詢問患者感受,及時為其調(diào)整床頭高度,變換肢體位置,因為化療時長期的靜脈滴注也會影響到患者的肢體活動,這樣有利于減輕其身體疲勞感。同時,合理控制給藥速度是減少藥物不良反應(yīng)的重要因素,建議護理人員借助輸液泵來控制藥物輸注速度給藥量,并嚴格掌握這類化學(xué)藥物的預(yù)處理時機。絕大多數(shù)患者在化療期間都會存在輕重不一的消化道反應(yīng),比如惡心嘔吐、食欲降低、腹痛腹瀉等等,考慮與胃腸道黏膜上皮細胞對化學(xué)藥物高度敏感存在相關(guān)性,為避免影響到后續(xù)化療工作的開展,護理人員應(yīng)全面評估患者的不良反應(yīng)嚴重程度,嚴格執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)用適量的止吐藥物,并從飲食方面著手進行干預(yù),以加強營養(yǎng),改善免疫功能。
1.3療效評價:對比兩組患者藥液外滲、靜脈炎、惡心嘔吐發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析,P<0.05為差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組患者藥液外滲、靜脈炎、惡心嘔吐發(fā)生率更低,相比呈P<0.05,詳見表2:
3.討論
化療作為臨床中常用的癌癥治療手段,指醫(yī)師參照患者實際情況,借助相應(yīng)的化學(xué)藥物對其展開治療,以干擾體內(nèi)癌細胞生長分裂,控制腫瘤增長,起到延長患者生命,改善生存質(zhì)量的目的。但化療療程較長,很容易使患者合并一系列的不良反應(yīng),且這類藥物對靜脈血管會造成強烈刺激,使患者苦不堪言,甚至?xí)芙^再次進行化療,導(dǎo)致化療被迫中斷。近幾年來,經(jīng)外周中心靜脈置管方案的應(yīng)用為化療患者提供了安全的靜脈治療通道,有效維護了其靜脈血管功能,在一定程度上亦提高了患者的生存質(zhì)量,為化療方案的順利實施奠定了基礎(chǔ),但為使其化療期間的身心舒適感得以提升,臨床也需輔以相應(yīng)的護理照拂。
綜上所述,舒適護理在經(jīng)外周中心靜脈置管及化療患者中具有顯著的應(yīng)用價值。
參考文獻
[1]魏靜. 舒適護理在經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管患者圍置管期的應(yīng)用效果[J]. 醫(yī)療裝備, 2019, 32(10):151-152.
[2]梁珊珊. 舒適護理干預(yù)對乳腺癌PICC置管化療患者并發(fā)癥發(fā)生率及依從性的影響[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2019, 36(05):52-53.