鄭亮亮 田飛 孟慧麗 路通 彭程

摘要：目的：分析鎖定加壓鋼板治療四肢骨折臨床效果和價(jià)值。方法：研究對(duì)象是2019年5月～2021年6月我院收治的四肢骨折患者150例。根據(jù)患者接受的不同治療方法分為A組和B組。A組患者采用鎖定加壓鋼板治療，B組患者采用普通鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)，觀察兩組手術(shù)和康復(fù)情況，并對(duì)比臨床效果。結(jié)果：A組患者的手術(shù)時(shí)間和骨折愈合時(shí)間均短于B組，P<0.05。A組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B組，P<0.05。A組患者的臨床總有效率明顯高于B組，P<0.05。結(jié)論：四肢骨折采用鎖定加壓鋼板治療操作簡(jiǎn)單，利于減少患者術(shù)后的并發(fā)癥，能促進(jìn)患者骨折愈合時(shí)間縮短，是臨床效果更理想的治療手段。

關(guān)鍵詞：四肢骨折;鎖定加壓鋼板;并發(fā)癥;愈合時(shí)間

四肢骨折若采用保守治療骨折愈合慢、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，且對(duì)患肢功能的康復(fù)不夠理想，因此手術(shù)對(duì)于此類患者來(lái)說(shuō)是更有效的治療方法，術(shù)式的選擇是臨床關(guān)注重點(diǎn)，也是患者預(yù)后重要的保障[1]。鎖定加壓鋼板是一種新型治療術(shù)式，損傷更小且并發(fā)癥發(fā)生率低。研究分析鎖定加壓鋼板治療四肢骨折臨床效果和價(jià)值，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對(duì)象為我院收治的四肢骨折患者150例，研究時(shí)間為2019年5月～2021年6月。根據(jù)患者接受的不同治療方法分為A組和B組。A組中患者80例，有43例男性、37例女性;年齡20`63歲，平均年齡（46.76±4.32）歲;骨折部位：股骨24例，橈骨18例，脛腓骨23例，肱骨15例。B組中患者70例，有40例男性、30例女性;年齡22`63歲，平均年齡（44.01±3.82）歲;骨折部位：股骨20例，橈骨17例，脛腓骨21例，肱骨12例。將兩組患者基礎(chǔ)臨床資料相互對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

所有患者術(shù)前予以石膏外固定或是常規(guī)牽引促進(jìn)骨折部位穩(wěn)定，若無(wú)明顯腫脹可實(shí)施急診手術(shù)，有明顯腫脹的患者待腫脹緩解在實(shí)施手術(shù)。B組患者接受普通鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)，操作方法：術(shù)前進(jìn)行X先檢查確認(rèn)骨折部位并進(jìn)行定位，予以全身麻醉，在骨折部位根據(jù)實(shí)際情況做手術(shù)切口，逐漸切口暴露出骨折斷面，完成復(fù)位操作后根據(jù)骨折部位選擇適合的鋼板，確保骨折處和鋼板相契合，將骨折部位骨膜剝離，在骨折后方妥善安置固定器，骨折面進(jìn)行鋼板固定，之后對(duì)鋼板位置進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，在固定部位將螺釘擰入，以上操作完成將切口關(guān)閉。本組患者術(shù)后予以抗感染治療，明確切口愈合后指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

A組患者應(yīng)用鎖定加壓鋼板，操作如下：術(shù)前指導(dǎo)患者完成影像學(xué)檢查，根據(jù)個(gè)體情況選擇適合的加壓鋼板，下肢骨折實(shí)施硬膜外麻醉，上肢骨折予以臂叢麻醉，幫助患者完成體位和患肢的擺放，對(duì)患者先予以閉合復(fù)位，復(fù)位力度綜合考慮骨折情況而定，選擇在骨折斷端做小切口，依次切開皮膚、皮下組織將骨折端暴露，清除骨折端血痂，進(jìn)行直視下的解剖復(fù)位，對(duì)于小骨折塊可先通過(guò)克氏針進(jìn)行固定，操作完成將選擇好的鋼板放置在骨干外側(cè)并固定，C臂機(jī)下觀察鋼板的位置和復(fù)位的效果，保障復(fù)位滿意且固定位置準(zhǔn)確，將螺釘分別安裝在兩端，并予以加壓固定，骨干外側(cè)的肌肉予以縫合將鋼板覆蓋，最后縫合切口。術(shù)后給予患者抗感染治療，給予患者早期康復(fù)指導(dǎo)，同時(shí)根據(jù)恢復(fù)情況及影像學(xué)復(fù)查結(jié)果逐漸將康復(fù)活動(dòng)頻率、強(qiáng)度增加。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)比發(fā)生率。

術(shù)后兩組患者均獲得隨訪，隨訪過(guò)程依據(jù)患者的恢復(fù)情況完成臨床效果的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括優(yōu)、良、中、差，以優(yōu)良率代表恢復(fù)效果，患者影像學(xué)復(fù)查結(jié)果提示骨折愈合，恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)功能，無(wú)功能障礙和腫脹、疼痛，為優(yōu);患者影像學(xué)復(fù)查結(jié)果提示骨折愈合滿意，基本恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，偶爾發(fā)生輕度疼痛;患者影像學(xué)復(fù)查結(jié)果提示骨折還沒(méi)有完全愈合，關(guān)節(jié)活動(dòng)存在受限，通氣有輕中度疼痛存在，為中;患者影像學(xué)復(fù)查結(jié)果提示骨折愈合不良，有明顯的關(guān)節(jié)功能障礙和疼痛，為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS26.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)和康復(fù)臨床指標(biāo)對(duì)比

A組患者的手術(shù)時(shí)間和骨折愈合時(shí)間均短于B組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

A組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者的臨床效果對(duì)比

A組患者的臨床總有效率明顯高于B組，P<0.05。見(jiàn)表3。

3討論

四肢骨折多因?yàn)楦咛帀嬄?、交通意外、摔倒等造成，這類型骨折有傷情復(fù)雜的特點(diǎn)。四肢骨折主要是通過(guò)手術(shù)治療，傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定疑問(wèn)較為常用，但該術(shù)式也會(huì)讓患者承受較大的損傷，而安置鋼板過(guò)程還需要切開骨膜，給術(shù)后恢復(fù)留下了隱患，同時(shí)感染、肌腱損傷等并發(fā)癥的發(fā)生也需要考慮[2]。隨著骨科生物材料研究的不斷深入，鎖定加壓鋼板被廣泛應(yīng)用，鎖定加壓鋼板屬于新型的固定材料，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定也是治療四肢骨折新型且更為有效的術(shù)式[3]。研究中兩組患者分別接受不同治療方法，A組患者的手術(shù)時(shí)間和骨折愈合時(shí)間均短于B組，P<0.05。A組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B組，P<0.05。A組患者的臨床總有效率明顯高于B組，P<0.05。證明了鎖定加壓鋼板的效果和優(yōu)勢(shì)。

綜合研究結(jié)果總結(jié)鎖定加壓鋼板優(yōu)點(diǎn)如下：①該術(shù)式可降低患者承受的損傷，采用手法間接復(fù)位對(duì)骨折端進(jìn)行復(fù)位，減少了不必要的軟組織損傷，也不必實(shí)施骨膜切口操作，使骨膜完整性得到保留，使骨折部位血運(yùn)狀況受到的不良影響降到最低，有利于骨折愈合[4]。②鎖定加壓鋼板以及相應(yīng)的螺釘能夠針對(duì)于患者起到協(xié)同作用，將三者有效結(jié)合，提供給患者良好的穩(wěn)定性，減少了康復(fù)過(guò)程發(fā)生骨折移位。鎖定加壓鋼板特有的固定效果，無(wú)需與骨骼貼近就能起到滿意固定效果，也減少了骨膜受到的壓迫。同時(shí)與普通鋼板相比有更佳的抗彎曲能力，減少了康復(fù)期發(fā)生彎折、脫落的風(fēng)險(xiǎn)[5]。③和普通鋼板相比加壓鋼板的設(shè)計(jì)更能體現(xiàn)生物力學(xué)，且更為纖薄，且無(wú)需將骨與鋼板緊密相連，很大程度降低了發(fā)生感染、皮膚壞死的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，四肢骨折采用鎖定加壓鋼板治療操作簡(jiǎn)單，利于減少患者術(shù)后的并發(fā)癥，能促進(jìn)患者骨折愈合時(shí)間縮短，是臨床效果更理想的治療手段。

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