潘昌松

摘要：目的：研究探討宮頸連續(xù)環(huán)形縫合術在宮頸冷刀錐切術中的價值和不良反應。方法：選擇2018年1月至2020年12月治療的患者64名，對照組（32例）進行八字縫合治療，觀察組（32例）進行宮頸連續(xù)環(huán)形縫合術治療，觀察手術指標變化情況和不良反應。結果：觀察組手術指標優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：對宮頸冷刀錐切術患者進行宮頸連續(xù)環(huán)形縫合，效果較好，可以促進創(chuàng)面愈合，恢復宮頸解剖學形態(tài)，減少出血量，避免術后出現(xiàn)宮頸管狹窄，值得推廣應用。

關鍵詞： 宮頸連續(xù)環(huán)形縫合術;宮頸冷刀錐切術;價值;不良反應

宮頸冷刀錐切術是現(xiàn)在臨床上應用比較廣泛的一種治療宮頸上皮內瘤變的主要措施，早期的時候宮頸浸潤癌診斷和治療的時候首先要幫助患者保留生育能力，但是術后會出現(xiàn)大出血，宮頸管粘連等癥狀，因此要采取措施幫助患者止血，改善預后[1]。本次實驗主要選擇2018年1月至2020年12月治療的患者64名，分別對兩組患者進行八字縫合和環(huán)形縫合術，了解止血效果，以及術后出現(xiàn)不良反應的情況，具體如下。

1資料與方法

1.1對象資料與病例選擇

選擇2018年1月至2020年12月治療的患者64名，每組32例。觀察組年齡30-55歲，對照組31-60歲。兩組一般情況比較P > 0.05。納入所有符合宮頸癌診斷標準的患者，經過陰道鏡活檢病理檢查確診。排除不能交流的，排除資料不全的。得到倫理委員會批準和家屬同意。

1.2方法 首先為患者做好術前準備，麻醉后，用冷刀進行說書，在碘不染色的區(qū)域出錐形切除宮頸;對照組（32例）進行八字縫合治療，為患者進行局部電凝止血，宮口用碘紗條填塞止血，陰道用碘伏紗條壓迫止血，二十四小時后取出，術后抗感染，每天用稀碘伏水沖洗陰道，碘伏紗條一周后取出，如果是絕經的患者，可以延長到半個月。觀察組（32例）進行宮頸連續(xù)環(huán)形縫合術治療，用0號可吸收線在患者的宮頸2-3點從錐切面進針，往外進行縫合宮頸間質和黏膜，打結后，在1點位置處從內往外縫合宮頸黏膜，從逆時針交替大小針環(huán)形縫合宮頸，對出血多的部位進行連續(xù)縫合宮頸間質，加強止血。手術完成后不用放置止血紗布和紗條，觀察宮口是否通暢，陰道用顛覆紗布填塞壓迫止血，一天后取出，把標本送病理檢查，術后給予患者常規(guī)抗感染，不沖洗陰道。

1.3觀察指標 觀察手術指標變化情況和不良反應。

1.4統(tǒng)計學方法 用SPSS22.0進行統(tǒng)計;計數用n（%），X2檢驗;計量用（x±s），t檢驗; P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組手術指標的比較 觀察組手術時間和對照組比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（p>0.05）;觀察組住院時間和術中出血量、宮頸管狹窄少于對照組，兩組比較，P<0.05，見表1.

2，2隨訪情況 術后對患者進行隨訪，發(fā)現(xiàn)觀察組沒有出現(xiàn)宮頸管狹窄等不良反應，對照組出現(xiàn)2例宮頸管狹窄情況，需要對患者進行宮頸管擴張，兩組比較，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3討論

最近幾年來，宮頸癌的發(fā)病患者不斷增多，且越來越年輕化，給患者的身心健康帶來極大的影響，要及時確診并治療。宮頸冷刀錐切術治療的效果較好，適用范圍廣，例如宮頸細胞血檢查，陰道鏡活檢等，對年輕的宮頸癌患者，治療的時候需要為其保留生育功能，或者是病灶子宮頸管，已經超出了陰道鏡檢查范圍等患者[2]。子宮頸錐切主要是用普通冷刀切除組織邊緣，并進行灼燒，此方法為影響患者病理檢查的結果，因此使用局限性較大，不提倡。宮頸冷刀錐切術主要是用于病灶范圍0.3-0.5cm，深度2.0-2.5cm的患者，可以包括患者的子宮頸病變部位和宮頸柱狀上皮。子宮頸主要是有纖維結締組織組成，宮頸動脈可以支配宮頸血管，從宮頸外模進入組織后，分支、變細、最后匯合在子宮頸靜脈處，和子宮體、引導后壁靜脈相交呈子宮靜脈叢[3]。宮頸冷刀錐切術主要是指在患者的宮頸陰道處進行手術治療，但是手術操作空間受限，且宮頸組織的血供豐富，使得術后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，例如出血，宮頸管粘連，感染等，影響手術效果[4]。一般情況下，宮頸組織切除越多，范圍越廣，則出血幾率越大，有研究顯示[5]，該方法盒子里后患者出現(xiàn)宮頸管狹窄的發(fā)生率大約在4-16.8%左右，發(fā)生率較高的原因可能與切除深度、感染、縫合技術密切相關，因此需要找到科學合理的縫合措施減少出血量。本次實驗采取宮頸連續(xù)環(huán)形縫合治療，結果顯示，觀察組手術時間和對照組比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（p>0.05）;觀察組住院時間和術中出血量、宮頸管狹窄少于對照組，兩組比較，P<0.05，說明環(huán)形縫合術治療安全性較高，不但可以減少出血量，且操作簡單方便，可以促進創(chuàng)面愈合，幫助患者盡快恢復宮頸的解剖學結構，術后住院時間短，不會出現(xiàn)宮頸管粘連等不良反應，受到很多患者的青睞，滿意度更高。

綜上所述，對宮頸冷刀錐切術患者進行宮頸連續(xù)環(huán)形縫合，效果較好，可以促進創(chuàng)面愈合，恢復宮頸解剖學形態(tài)，減少出血量，避免術后出現(xiàn)宮頸管狹窄，值得推廣應用。

參考文獻：

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